震颤答疑
●手抖原因有哪些
河北读者吴先生问：我妻子出现手抖现象已经有两个月了，我上网了解到震颤有病理性和生理性的两种，请问这两种情况哪个可能会更好治愈？
解答：手抖原因很多，最常见的是原发性震颤，又称老年性震颤。这是一种良性震颤，进展非常缓慢，通常会引起双手和头部的抖动，不会出现肢体的僵硬和行动缓慢。此类患者常有家族史，口服阿尔马尔或心得安有一定效果，非常严重的震颤可通过手术治疗。
另外一种常见的手抖是由于帕金森病引起的，患者还常伴有肢体僵硬和行动缓慢。随着病情的逐渐进展，抖动等症状会逐渐加重。患者服用美多芭有良好的疗效。帕金森中晚期时，随着药物的作用减退和副作用的出现，单纯服药不能很好地控制抖动、僵硬，这时可以采用手术和药物结合的方法，手术的方式通常是植入脑起搏器，效果很好。当然还有一些内科疾病也会导致手抖，如肝豆状核变性和甲亢。
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●甲亢手抖有何特点
福建读者武先生问：我患有甲亢已有两年，最近发现两手开始颤动，我一开始以为我是帕金森，后来听人说得甲亢也会这样。请问如果真是甲亢引起的，我该怎么办呢？
解答：帕金森病患者的手抖主要表现为静止性抖动，当手放在某一位置不活动时抖动明显，而且患者还会伴有肢体变硬、行动变慢、写字变小、走路拖步、转身及翻身困难等症状。甲亢患者的手抖常见的表现是两手平直向前伸展时可出现细微的震颤，可伴随心悸、心动过速、发热、出汗、饮食量增加、排便增多、消瘦、体重减轻等植物神经功能紊乱及高代谢综合征。患者可通过检查甲状腺功能、甲状腺超声明确诊断，如果是甲亢，服用抗甲状腺的药物症状可缓解。
●歪头眼抖是啥病
浙江读者刘女士问：我的孩子1岁零两个月，最近发现他总爱歪头看东西，往右边看东西正常，向左看眼球就会抖动，请问这属于震颤吗？
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解答：这种情况很可能是斜颈，是一种颈肩部肌肉局限性的肌张力障碍，受累肌肉不随意收缩造成头部的扭动，有些还伴有疼痛。治疗包括口服药物、局部注射肉毒素和手术治疗，其中效果最好的是手术。但对于1岁多的儿童来讲，这些治疗方法都该慎重选择。此外，患儿还应该进行眼科检查，要排除是否存在斜视、眼肌麻痹等问题。
●抖动会发展成帕金森吗
山西读者季先生问：我老伴今年67岁，手在拿东西时偶尔有些抖动，但到医院检查说是生理性的抖动，没什么大碍，请问这会不会时间长了发展成帕金森等病理性震颤啊？
解答：持物时抖动有可能是原发性震颤的症状，但这本身和帕金森病无直接关联，最好到三甲医院确诊。
●震颤能否根治
湖南读者王先生问：我今年22岁，确诊特发性震颤已有三个月，目前是在吃药，请问这个病能不能根治呢？
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解答：特发性震颤又称为原发性震颤，发病原因和机制尚不完全清楚，但其与遗传显著相关，60%以上的患者有家族史。特发性震颤的药物治疗效果有限，如果想彻底控制震颤，主要靠手术治疗。常用的手术包括两种术式，一种是微电极导向脑深部核团立体定向毁损术，俗称“脑细胞刀”手术，将患者脑内与震颤相关的神经核团进行毁损，就能够消除震颤，手术的定位精准度可以达到细胞水平。另一种是脑深部核团电刺激术，俗称“脑起搏器”手术，通过植入脑起搏器到特定的神经核团，用微小的电流来抑制神经核团的异常兴奋，有效地消除震颤。两种方法都是微创手术，在局麻的条件下就可以完成，手术安全性高，疗效确切持久。比较而言，脑起搏器手术还具有可逆、可调、可控、可双侧同时手术等优点，患者更易于接受。原发性震颤的手术属于微创手术，风险很小，术后90%的患者震颤完全消失。
●经常手抖因为啥
吉林读者安先生问：我之前情绪一激动时手就会抖动不停，本来以为是自己气性大的表现。最近发现自己不仅激动时手抖，连说话的时候都会感觉在抖，请问这是震颤吗？
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解答：根据您所描述的情况，应该是特发性震颤。不知道您有没有家族史、酒后是否症状有所缓解。建议到专科医院就诊。
●服药头晕咋办
湖南读者孙先生问：我患有原发性震颤，服用普萘洛尔三个多月，总感觉头晕，请问这是服药后的副作用吗？原发性震颤还能吃哪些药，能否换药？
解答：普萘洛尔是治疗原发性震颤的主要药物，不知道您吃的是心得安还是阿尔马尔；另外还有扑米酮可以服用，其副作用主要是降低心率。
●震颤必须吃药吗
天津读者李先生问：我刚刚确诊为原发性震颤，但是其实我的手抖得不是特别厉害，请问我是否可以不吃药，通过生活调节的方式阻止进展呢？
解答：如果患者症状轻微，不一定需要规律服药。如果患者症状较重，可以寻求药物或手术治疗以缓解症状。此外，保持情绪稳定、少量饮酒可能减轻症状，但目前没有证据显示有药物或生活调理能阻止疾病进展。
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●是否一定遗传
江苏读者房先生问：我母亲患有原发性震颤已有二十多年，我姥姥也有这个问题，现在我倒是没有手抖的问题，但听说这个病会遗传，请问这是真的吗？遗传的几率有多大呢？
解答：特发性震颤有一定的遗传因素，但并非显性遗传病。一般来说，大部分原发性震颤患者有家族史，但不是肯定都会遗传下一代。也就是说，对于特发性震颤患者，其子女不一定患病，只是患病的几率要比无家族史的人更高。
●书写痉挛能否治愈
辽宁读者张先生问：我孙女正在读高一，三个月前开始一写字就开始抖动，感到手臂僵硬，曾经吃过养护神经的中药，但是没什么疗效。后来看西医说是书写痉挛，这是不是也是震颤的一种啊？能不能治愈呢？
解答：书写痉挛是指写字时手部肌肉痉挛而导致不能继续完成写字这个特定的动作的运动障碍病，是一种局限性和特殊任务的肌张力障碍，部分患者会伴有肢体震颤。书写痉挛的治疗包括口服药物治疗、局部注射肉毒素治疗和手术治疗，其中效果最好的治疗方法是手术治疗，能持久地消除痉挛。
●手抖且僵硬怎么办
辽宁读者王先生问：我今年40岁，13岁开始出现右手活动不灵活、写不好字的情况，后来左手也开始出现震颤。后来我开始服用心得安2片/次、阿尔马尔1片/次，起初有效，但后来效果不明显。现在虽然右手不那么抖了，但感觉僵硬，左上肢在持物及用力时出现轻度震颤，左手指活动不灵活。请问我该怎么办？
解答：从您的病史上分析，您在13岁时就出现了手部活动不灵活、写字不好以及震颤的情况，而且有逐渐加重的趋势，分析您患的可能是肌张力障碍或轻度脑瘫，阿尔马尔和心得安对这个病治疗效果不好。建议您最好找专科医生就诊，明确诊断后再实施治疗。▲(本专题由本报与首都医科大学宣武医院功能神经外科合作), http://www.100md.com(孙琳)
河北读者吴先生问：我妻子出现手抖现象已经有两个月了，我上网了解到震颤有病理性和生理性的两种，请问这两种情况哪个可能会更好治愈？
解答：手抖原因很多，最常见的是原发性震颤，又称老年性震颤。这是一种良性震颤，进展非常缓慢，通常会引起双手和头部的抖动，不会出现肢体的僵硬和行动缓慢。此类患者常有家族史，口服阿尔马尔或心得安有一定效果，非常严重的震颤可通过手术治疗。
另外一种常见的手抖是由于帕金森病引起的，患者还常伴有肢体僵硬和行动缓慢。随着病情的逐渐进展，抖动等症状会逐渐加重。患者服用美多芭有良好的疗效。帕金森中晚期时，随着药物的作用减退和副作用的出现，单纯服药不能很好地控制抖动、僵硬，这时可以采用手术和药物结合的方法，手术的方式通常是植入脑起搏器，效果很好。当然还有一些内科疾病也会导致手抖，如肝豆状核变性和甲亢。
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●甲亢手抖有何特点
福建读者武先生问：我患有甲亢已有两年，最近发现两手开始颤动，我一开始以为我是帕金森，后来听人说得甲亢也会这样。请问如果真是甲亢引起的，我该怎么办呢？
解答：帕金森病患者的手抖主要表现为静止性抖动，当手放在某一位置不活动时抖动明显，而且患者还会伴有肢体变硬、行动变慢、写字变小、走路拖步、转身及翻身困难等症状。甲亢患者的手抖常见的表现是两手平直向前伸展时可出现细微的震颤，可伴随心悸、心动过速、发热、出汗、饮食量增加、排便增多、消瘦、体重减轻等植物神经功能紊乱及高代谢综合征。患者可通过检查甲状腺功能、甲状腺超声明确诊断，如果是甲亢，服用抗甲状腺的药物症状可缓解。
●歪头眼抖是啥病
浙江读者刘女士问：我的孩子1岁零两个月，最近发现他总爱歪头看东西，往右边看东西正常，向左看眼球就会抖动，请问这属于震颤吗？
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解答：这种情况很可能是斜颈，是一种颈肩部肌肉局限性的肌张力障碍，受累肌肉不随意收缩造成头部的扭动，有些还伴有疼痛。治疗包括口服药物、局部注射肉毒素和手术治疗，其中效果最好的是手术。但对于1岁多的儿童来讲，这些治疗方法都该慎重选择。此外，患儿还应该进行眼科检查，要排除是否存在斜视、眼肌麻痹等问题。
●抖动会发展成帕金森吗
山西读者季先生问：我老伴今年67岁，手在拿东西时偶尔有些抖动，但到医院检查说是生理性的抖动，没什么大碍，请问这会不会时间长了发展成帕金森等病理性震颤啊？
解答：持物时抖动有可能是原发性震颤的症状，但这本身和帕金森病无直接关联，最好到三甲医院确诊。
●震颤能否根治
湖南读者王先生问：我今年22岁，确诊特发性震颤已有三个月，目前是在吃药，请问这个病能不能根治呢？
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解答：特发性震颤又称为原发性震颤，发病原因和机制尚不完全清楚，但其与遗传显著相关，60%以上的患者有家族史。特发性震颤的药物治疗效果有限，如果想彻底控制震颤，主要靠手术治疗。常用的手术包括两种术式，一种是微电极导向脑深部核团立体定向毁损术，俗称“脑细胞刀”手术，将患者脑内与震颤相关的神经核团进行毁损，就能够消除震颤，手术的定位精准度可以达到细胞水平。另一种是脑深部核团电刺激术，俗称“脑起搏器”手术，通过植入脑起搏器到特定的神经核团，用微小的电流来抑制神经核团的异常兴奋，有效地消除震颤。两种方法都是微创手术，在局麻的条件下就可以完成，手术安全性高，疗效确切持久。比较而言，脑起搏器手术还具有可逆、可调、可控、可双侧同时手术等优点，患者更易于接受。原发性震颤的手术属于微创手术，风险很小，术后90%的患者震颤完全消失。
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吉林读者安先生问：我之前情绪一激动时手就会抖动不停，本来以为是自己气性大的表现。最近发现自己不仅激动时手抖，连说话的时候都会感觉在抖，请问这是震颤吗？
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解答：如果患者症状轻微，不一定需要规律服药。如果患者症状较重，可以寻求药物或手术治疗以缓解症状。此外，保持情绪稳定、少量饮酒可能减轻症状，但目前没有证据显示有药物或生活调理能阻止疾病进展。
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江苏读者房先生问：我母亲患有原发性震颤已有二十多年，我姥姥也有这个问题，现在我倒是没有手抖的问题，但听说这个病会遗传，请问这是真的吗？遗传的几率有多大呢？
解答：特发性震颤有一定的遗传因素，但并非显性遗传病。一般来说，大部分原发性震颤患者有家族史，但不是肯定都会遗传下一代。也就是说，对于特发性震颤患者，其子女不一定患病，只是患病的几率要比无家族史的人更高。
●书写痉挛能否治愈
辽宁读者张先生问：我孙女正在读高一，三个月前开始一写字就开始抖动，感到手臂僵硬，曾经吃过养护神经的中药，但是没什么疗效。后来看西医说是书写痉挛，这是不是也是震颤的一种啊？能不能治愈呢？
解答：书写痉挛是指写字时手部肌肉痉挛而导致不能继续完成写字这个特定的动作的运动障碍病，是一种局限性和特殊任务的肌张力障碍，部分患者会伴有肢体震颤。书写痉挛的治疗包括口服药物治疗、局部注射肉毒素治疗和手术治疗，其中效果最好的治疗方法是手术治疗，能持久地消除痉挛。
●手抖且僵硬怎么办
辽宁读者王先生问：我今年40岁，13岁开始出现右手活动不灵活、写不好字的情况，后来左手也开始出现震颤。后来我开始服用心得安2片/次、阿尔马尔1片/次，起初有效，但后来效果不明显。现在虽然右手不那么抖了，但感觉僵硬，左上肢在持物及用力时出现轻度震颤，左手指活动不灵活。请问我该怎么办？
解答：从您的病史上分析，您在13岁时就出现了手部活动不灵活、写字不好以及震颤的情况，而且有逐渐加重的趋势，分析您患的可能是肌张力障碍或轻度脑瘫，阿尔马尔和心得安对这个病治疗效果不好。建议您最好找专科医生就诊，明确诊断后再实施治疗。▲(本专题由本报与首都医科大学宣武医院功能神经外科合作), http://www.100md.com(孙琳)