心脏长肿瘤是咋回事
心脏长肿瘤是咋回事
江苏读者李先生问：我今年67岁，平日里喜好体育运动，体重一直保持在正常范围。两周前我在晨起慢跑后感觉胸前不适，到医院检查后确诊为“心房良性肿瘤(左房黏液瘤可能)”。请问，怎么心脏会生肿瘤呢？是不是一定要手术呢？
上海市第六人民医院心内科主任医师赵清解答：心脏黏液瘤是心脏原发良性肿瘤，大多表现为“左心房黏液瘤”。目前心脏黏液瘤的病因机制尚不清楚，部分与遗传有关。它起源于心房内膜，呈息肉状生长，其底部有蒂，与心内膜相连，活动度大，是一种良性肿瘤，极少数会造成恶变。心脏黏液瘤的瘤体可随着心脏的收缩、舒张而活动，其疏松且脆弱的组织极易在这过程中造成碎片脱落。这种脱落的肿瘤栓子可以造成全身各处，包括大脑、四肢的栓塞，使得患者昏迷、偏瘫、肢体坏死甚至终生残疾、昏迷或死亡。若肿瘤长大，瘤体可能会卡在心脏瓣膜口，造成梗阻，导致患者突然死亡。此外，瘤体还会引起心衰、早搏等问题，其本身会出血、坏死，引起全身发热、贫血和体重下降等情况。
, 百拇医药
由于心脏黏液瘤存在猝死的风险，手术是唯一有效的治疗方法。所以，如果诊断明确，就应尽早进行心脏肿瘤切除术。切不可存在侥幸心理，否则会酿成大祸。从确诊到准备手术的这段时间内，患者应尽量减少活动，以防瘤体嵌顿而导致猝死。由于心脏黏液瘤手术切除不彻底或源于患者自身遗传因素等，部分病人术后可能复发。所以术后随访非常重要，术后患者应尽量回原手术医院门诊复查，按要求定期随访，接受心脏超声、超声心动图检查。▲
如何让乳汁增多
客户端读者方女士问：我的女儿已经两个月了，原来孩子吃完奶能睡3个小时，现在不仅1个小时就醒，小便次数和量也少了；我感觉两个乳房都被吃空了她还没饱。我的乳房并没有肿胀，泌乳也正常，为什么会这样？最近情绪有点不佳，对乳汁分泌会有影响吗？我的乳汁还能再变多吗？
北京大学首钢医院产科护士长姚爱军解答：乳汁分泌是受内分泌调节的。当产妇情绪剧烈变化，比如特别悲伤、生气或者睡眠不好、饮食不调时，内分泌就会发生很大变化，影响催乳素的升高，从而导致乳汁不足。临床把让乳汁变多的过程叫做追奶，妈妈主要是要保持心情愉快、睡眠充足，可以多喝下奶汤；孩子吃完奶以后，用吸奶器在每侧乳房持续吸10~15分钟，可以刺激催乳素分泌，能有效增加奶量。▲
, 百拇医药
吃利伐沙班会尿血吗
甘肃读者范先生问：我今年55岁，今年4月，我因心房扩大、心力衰竭、心脏早搏房颤住院治疗。之后服用利伐沙班半个多月，每日20毫克，我发现小便颜色发生了变化，出现类似红酒的颜色。我怀疑是用药引起的，随即逐渐减药量，改为15毫克、10毫克，症状有所缓解。9月我再次住院，按10毫克的量服用利伐沙班，小便又出现了红酒颜色。请问我现在该怎么办，可不可以换药，如果不换药会不会损伤泌尿系统？
火箭军特色医学中心急诊科主任医师甘乐文解答：利伐沙班是一种新型的口服抗凝药，直接作用于凝血因子 Xa，抑制凝血酶的生成，预防和治疗血栓。患者两次尿红是不是血尿需要到医院进行化验后才能明确诊断。一般来说，患者所用的剂量并不会造成肾脏损伤。首先要明确的是，患者的肾脏、输尿管以及膀胱原来是否有泌尿系结石、感染等疾病。如果有的话，那么患者在服用抗凝药的情况下容易引起血尿。如果没有确诊，可以到医院查查泌尿系统，看看是否有相关基础病，结合凝血功能、血小板情况，决定用药情况。▲, http://www.100md.com
江苏读者李先生问：我今年67岁，平日里喜好体育运动，体重一直保持在正常范围。两周前我在晨起慢跑后感觉胸前不适，到医院检查后确诊为“心房良性肿瘤(左房黏液瘤可能)”。请问，怎么心脏会生肿瘤呢？是不是一定要手术呢？
上海市第六人民医院心内科主任医师赵清解答：心脏黏液瘤是心脏原发良性肿瘤，大多表现为“左心房黏液瘤”。目前心脏黏液瘤的病因机制尚不清楚，部分与遗传有关。它起源于心房内膜，呈息肉状生长，其底部有蒂，与心内膜相连，活动度大，是一种良性肿瘤，极少数会造成恶变。心脏黏液瘤的瘤体可随着心脏的收缩、舒张而活动，其疏松且脆弱的组织极易在这过程中造成碎片脱落。这种脱落的肿瘤栓子可以造成全身各处，包括大脑、四肢的栓塞，使得患者昏迷、偏瘫、肢体坏死甚至终生残疾、昏迷或死亡。若肿瘤长大，瘤体可能会卡在心脏瓣膜口，造成梗阻，导致患者突然死亡。此外，瘤体还会引起心衰、早搏等问题，其本身会出血、坏死，引起全身发热、贫血和体重下降等情况。
, 百拇医药
由于心脏黏液瘤存在猝死的风险，手术是唯一有效的治疗方法。所以，如果诊断明确，就应尽早进行心脏肿瘤切除术。切不可存在侥幸心理，否则会酿成大祸。从确诊到准备手术的这段时间内，患者应尽量减少活动，以防瘤体嵌顿而导致猝死。由于心脏黏液瘤手术切除不彻底或源于患者自身遗传因素等，部分病人术后可能复发。所以术后随访非常重要，术后患者应尽量回原手术医院门诊复查，按要求定期随访，接受心脏超声、超声心动图检查。▲
如何让乳汁增多
客户端读者方女士问：我的女儿已经两个月了，原来孩子吃完奶能睡3个小时，现在不仅1个小时就醒，小便次数和量也少了；我感觉两个乳房都被吃空了她还没饱。我的乳房并没有肿胀，泌乳也正常，为什么会这样？最近情绪有点不佳，对乳汁分泌会有影响吗？我的乳汁还能再变多吗？
北京大学首钢医院产科护士长姚爱军解答：乳汁分泌是受内分泌调节的。当产妇情绪剧烈变化，比如特别悲伤、生气或者睡眠不好、饮食不调时，内分泌就会发生很大变化，影响催乳素的升高，从而导致乳汁不足。临床把让乳汁变多的过程叫做追奶，妈妈主要是要保持心情愉快、睡眠充足，可以多喝下奶汤；孩子吃完奶以后，用吸奶器在每侧乳房持续吸10~15分钟，可以刺激催乳素分泌，能有效增加奶量。▲
, 百拇医药
吃利伐沙班会尿血吗
甘肃读者范先生问：我今年55岁，今年4月，我因心房扩大、心力衰竭、心脏早搏房颤住院治疗。之后服用利伐沙班半个多月，每日20毫克，我发现小便颜色发生了变化，出现类似红酒的颜色。我怀疑是用药引起的，随即逐渐减药量，改为15毫克、10毫克，症状有所缓解。9月我再次住院，按10毫克的量服用利伐沙班，小便又出现了红酒颜色。请问我现在该怎么办，可不可以换药，如果不换药会不会损伤泌尿系统？
火箭军特色医学中心急诊科主任医师甘乐文解答：利伐沙班是一种新型的口服抗凝药，直接作用于凝血因子 Xa，抑制凝血酶的生成，预防和治疗血栓。患者两次尿红是不是血尿需要到医院进行化验后才能明确诊断。一般来说，患者所用的剂量并不会造成肾脏损伤。首先要明确的是，患者的肾脏、输尿管以及膀胱原来是否有泌尿系结石、感染等疾病。如果有的话，那么患者在服用抗凝药的情况下容易引起血尿。如果没有确诊，可以到医院查查泌尿系统，看看是否有相关基础病，结合凝血功能、血小板情况，决定用药情况。▲, http://www.100md.com