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影像检查不必担心
http://www.100md.com 2019年11月8日 生命时报 2019.11.08
     影像检查不必担心

    主讲人:湖南省肿瘤医院放射诊断中心主任医师 于小平 □陈雏阳

    现在很多人一提“去医院照片子”,听到X 光、CT、B 超、核磁就发怵,看到放射科铁门都绕道走。其实,医院辐射比大家想象的小多了。B超、核磁共振(MRI)是非电离辐射检查手段,没有辐射。 X线、CT、PET-CT虽然会产生电离辐射,但国家规定,接受医疗辐射有三大原则:实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限制。简单说,如果一个患者确实病情需要,接受多少医疗辐射都不算多;如果没有必要,就尽量不接触,所以大家不必担心。接下来,就为大家科普一下各种影像检查。

    B超就像挑西瓜,边敲边看显示的病灶情况,无辐射,多用于孕期产检、腹部B超等。B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到不同组织,特别是组织界面时会产生反射波,超声探头一面发出超声,一面接受反射波,并通过计算反射波成像。超声科检查项目是没有辐射风险的,所以做多少次超声检查,都不用担心辐射问题。

    X光片(平片)就像面包压扁,有辐射。用于粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。X光会穿过人体,遇到被遮挡部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位为白色。比如,大腿的骨头是圆的,可是片子上是平的,但可以看到其中丝丝缕缕的骨小梁。就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压扁了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠,相互隐藏,有时还需要拍侧位的X光片。

    CT就像面包切片,有辐射。当遇到各种外伤,怀疑伤到骨头,要进一步观察时,可以选择CT观察隐匿损伤或软组织损伤。CT检查原理是X光分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成薄片,每一片都可以摊开看。相对X光来说,CT的优点是可以分层看,经计算后可以显示更多的组织信息。

    核磁共振成像(MRI)相当于摇一摇再看,无辐射。多用于椎间盘疾病,可以很好地观察软组织和椎间盘与相应的神经根。身体里的水分子,在不同组织中含量差别较大,每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。核磁共振机使用较强大的磁场,使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致。当磁场突然消失后,根据人体对无线电波信号产生的不同反应进行诊断和检查。通俗点说,MRI就是先用仪器摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来感受一下里面的振动。▲, 百拇医药(于小平 陈雏阳)