手凉脚痛看什么科
手凉脚痛看什么科
河北读者刘先生问：我今年68岁，有“三高”，控制时好时坏，近3个月感觉手脚凉、麻，走多了还觉得右腿疼。看过皮肤科、骨科都没问题，医生说查查血管，请问有关吗？
北京清华长庚医院血管外科主任吴巍巍解答：手脚冰冷和血管有很大的关系。一旦血管功能出现障碍，就会影响血液运行输送，造成手脚冰冷。如果出现以下这些症状，建议及时到血管外科就诊排查。
1.肢体活动后疼痛：医学上将肢体活动后疼痛称为“间歇性跛行”，即行走一段距离后出现肌肉酸胀疼痛，休息一会可缓解，再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。有些患者不活动时也可出现明显疼痛，影响夜间休息，则可能提示疾病发展严重了，如出现了下肢动脉硬化闭塞，治疗不及时甚至会导致截肢。所以，发现上述症状需及时到血管外科就医。
2.肢体肿胀：尤其表现为早晨起床后减轻、下午加重的肢体水肿，或各种突发的肢体肿胀，要小心静脉血栓。
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3.肢体或足趾破溃：如果既往合并高血压或者糖尿病的老人，因为意外受伤出现肢体或足趾破溃，且经过1~2周也无法愈合，也可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现，要及时到血管外科就医，否则破溃会继续扩大，威胁肢体甚至生命。
4.脉搏减弱消失：健康人可在手腕或脚面触及明显动脉搏动，如果搏动减弱或消失，提示动脉狭窄或堵塞，需及时就医。
5.搏动性肿物：颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物，搏动频率与心跳相近，提示可能存在动脉瘤，如不及时治疗可能会破裂危及生命。
6.静脉曲张：肢体青筋暴露，甚至出现瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。▲
根管治疗微创更好吗
福建读者秦女士问：我孩子今年5岁，之前因为一吃冷东西就说牙疼，看医生发现烂牙还牙髓炎了，要做根管治疗，是不是选择微创的方式会更好？
, 百拇医药
中山大学附属第三医院口腔科副主任医师王萍解答：烂牙如果不及时治疗，细菌将会导致牙髓组织变性，引发牙髓炎。牙髓一旦发炎是不能自行好转的，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要控制牙髓腔内的感染，用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染，这就是临床上应用最广的根管治疗术。
近年来随着牙科理论的发展和材料的不断更新，微创理念指导下减少牙体组织损伤的诊疗方案受到越来越多的关注。微创治疗对乳牙非常重要。儿童作为一个特殊群体，其心理不同于成人，一方面治疗过程中器械产生的噪声或振动会使患儿产生恐惧心理；另一方面传统根管治疗去除过多的牙体组织，不利于患牙的保存。所以在儿童牙病治疗的过程中,微创技术必不可少。例如目前临床常用的化学-机械法去腐技术，即采用化学的方法溶解龋坏的牙体组织，然后以轻柔的刮除动作去除软化的龋坏物质，能够最大限度地保存健康牙体组织，最大程度地保护儿童身心健康。▲
如何预防慢阻肺加重
, http://www.100md.com 广东读者冯先生问：我今年70岁，是个“老慢支”，二十多年了，平时的症状主要是咳嗽、咳痰，我担心会突然加重，请问有没有办法避免？
南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金解答：大量临床研究证实，每年多于2次急性加重，或多于1次因急性加重住院的患者，是慢阻肺急性加重的高风险对象。对于高危慢阻肺，如有气促、喘息、胸闷加重、咳嗽加剧、发热、痰量增加、痰液颜色或黏度改变等症状，在短时间内加重，必须及时到医院就诊，避免慢阻肺大发作带来的不良后果。
要预防慢阻肺加重，须避免诱发因素如呼吸道感染和烟雾刺激，建议：1.平常加强有氧锻炼，加强营养，摄入充足的优质蛋白，增强体质；2.每年秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低呼吸道感染几率；3.尽量远离空气污染区域，尤其是重工业区域或交通污染严重地区；4.必须戒烟且远离二手烟。▲
孩子厌学是不是抑郁症
, 百拇医药
河南读者穆女士问：我儿子20岁，性格内向，最近半年对学业感到厌倦，几次要退学，还出现失眠症状。我丈夫平时比较专制，总是控制、打骂孩子，他的哥哥曾患过精神分裂。请问我儿子是不是得了抑郁症，该怎么治，如何改善父子关系？
广东省爱家心理研究所理事长马健文解答：从您提供的信息来看，尚不能判断您的孩子患有抑郁症，建议带孩子到正规医院心理科就诊，诊断排查一下。但可以确定一点，您的孩子过得并不快乐，不仅是家庭的原因，也可能与学校环境和个人性格有关。家庭中母亲的角色是最重要的，建议您先通过自己情绪、态度的转变让家庭氛围更加温馨。
孩子遇到一些问题，需要家长去关怀、倾听而不仅是教训。当务之急，要多陪陪孩子、多沟通，了解他真实的心理活动，包括：他在学校的生活、交友状况；想要退学的根本原因；他失眠的情况是否严重，有没有睡前忧虑等问题；对于父亲和母亲，他有没有什么意见等，慢慢增加您对孩子的了解，才能知道从何入手去帮助他。
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对于您丈夫，看来您对他有意见，但是站在相互指责的立场上，你们之间永远无法建立关于孩子教育问题的有效沟通。建议您以一种商量的态度，与他成为“一条战线的盟友”，一同从客观冷静的角度商量如何面对问题，把家庭氛围搞好，一起做好对孩子的沟通和教育。▲
反复流产
还能不能怀上
浙江读者李女士问：我今年29岁，之前尝试两次怀孕都流产了，我这种情况是不是没有希望了？
东南大学附属中大医院生殖中心主任医师梁元姣解答：复发性流产指的是与同一配偶连续发生两次及以上的流产。究其原因，考虑和染色体异常、母体生殖道、内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全以及血栓形成倾向有关。但这些能够识别的原因仅仅占复发性孕流产的50%，还有不少是不明诱因的流产。
复发性流产不可怕，找到原因是关键。对于连续流产两次以上的女性，夫妻双方应及时就医，查明流产原因。若是不明原因的复发性流产，应在医生指导下怀孕，提前用药调整内分泌。只要积极检查、治疗，无论是自然怀孕还是采取助孕手段，绝大多数人都能怀上和生下健康宝宝。▲, http://www.100md.com
河北读者刘先生问：我今年68岁，有“三高”，控制时好时坏，近3个月感觉手脚凉、麻，走多了还觉得右腿疼。看过皮肤科、骨科都没问题，医生说查查血管，请问有关吗？
北京清华长庚医院血管外科主任吴巍巍解答：手脚冰冷和血管有很大的关系。一旦血管功能出现障碍，就会影响血液运行输送，造成手脚冰冷。如果出现以下这些症状，建议及时到血管外科就诊排查。
1.肢体活动后疼痛：医学上将肢体活动后疼痛称为“间歇性跛行”，即行走一段距离后出现肌肉酸胀疼痛，休息一会可缓解，再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。有些患者不活动时也可出现明显疼痛，影响夜间休息，则可能提示疾病发展严重了，如出现了下肢动脉硬化闭塞，治疗不及时甚至会导致截肢。所以，发现上述症状需及时到血管外科就医。
2.肢体肿胀：尤其表现为早晨起床后减轻、下午加重的肢体水肿，或各种突发的肢体肿胀，要小心静脉血栓。
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3.肢体或足趾破溃：如果既往合并高血压或者糖尿病的老人，因为意外受伤出现肢体或足趾破溃，且经过1~2周也无法愈合，也可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现，要及时到血管外科就医，否则破溃会继续扩大，威胁肢体甚至生命。
4.脉搏减弱消失：健康人可在手腕或脚面触及明显动脉搏动，如果搏动减弱或消失，提示动脉狭窄或堵塞，需及时就医。
5.搏动性肿物：颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物，搏动频率与心跳相近，提示可能存在动脉瘤，如不及时治疗可能会破裂危及生命。
6.静脉曲张：肢体青筋暴露，甚至出现瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。▲
根管治疗微创更好吗
福建读者秦女士问：我孩子今年5岁，之前因为一吃冷东西就说牙疼，看医生发现烂牙还牙髓炎了，要做根管治疗，是不是选择微创的方式会更好？
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中山大学附属第三医院口腔科副主任医师王萍解答：烂牙如果不及时治疗，细菌将会导致牙髓组织变性，引发牙髓炎。牙髓一旦发炎是不能自行好转的，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要控制牙髓腔内的感染，用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染，这就是临床上应用最广的根管治疗术。
近年来随着牙科理论的发展和材料的不断更新，微创理念指导下减少牙体组织损伤的诊疗方案受到越来越多的关注。微创治疗对乳牙非常重要。儿童作为一个特殊群体，其心理不同于成人，一方面治疗过程中器械产生的噪声或振动会使患儿产生恐惧心理；另一方面传统根管治疗去除过多的牙体组织，不利于患牙的保存。所以在儿童牙病治疗的过程中,微创技术必不可少。例如目前临床常用的化学-机械法去腐技术，即采用化学的方法溶解龋坏的牙体组织，然后以轻柔的刮除动作去除软化的龋坏物质，能够最大限度地保存健康牙体组织，最大程度地保护儿童身心健康。▲
如何预防慢阻肺加重
, http://www.100md.com 广东读者冯先生问：我今年70岁，是个“老慢支”，二十多年了，平时的症状主要是咳嗽、咳痰，我担心会突然加重，请问有没有办法避免？
南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金解答：大量临床研究证实，每年多于2次急性加重，或多于1次因急性加重住院的患者，是慢阻肺急性加重的高风险对象。对于高危慢阻肺，如有气促、喘息、胸闷加重、咳嗽加剧、发热、痰量增加、痰液颜色或黏度改变等症状，在短时间内加重，必须及时到医院就诊，避免慢阻肺大发作带来的不良后果。
要预防慢阻肺加重，须避免诱发因素如呼吸道感染和烟雾刺激，建议：1.平常加强有氧锻炼，加强营养，摄入充足的优质蛋白，增强体质；2.每年秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低呼吸道感染几率；3.尽量远离空气污染区域，尤其是重工业区域或交通污染严重地区；4.必须戒烟且远离二手烟。▲
孩子厌学是不是抑郁症
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河南读者穆女士问：我儿子20岁，性格内向，最近半年对学业感到厌倦，几次要退学，还出现失眠症状。我丈夫平时比较专制，总是控制、打骂孩子，他的哥哥曾患过精神分裂。请问我儿子是不是得了抑郁症，该怎么治，如何改善父子关系？
广东省爱家心理研究所理事长马健文解答：从您提供的信息来看，尚不能判断您的孩子患有抑郁症，建议带孩子到正规医院心理科就诊，诊断排查一下。但可以确定一点，您的孩子过得并不快乐，不仅是家庭的原因，也可能与学校环境和个人性格有关。家庭中母亲的角色是最重要的，建议您先通过自己情绪、态度的转变让家庭氛围更加温馨。
孩子遇到一些问题，需要家长去关怀、倾听而不仅是教训。当务之急，要多陪陪孩子、多沟通，了解他真实的心理活动，包括：他在学校的生活、交友状况；想要退学的根本原因；他失眠的情况是否严重，有没有睡前忧虑等问题；对于父亲和母亲，他有没有什么意见等，慢慢增加您对孩子的了解，才能知道从何入手去帮助他。
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对于您丈夫，看来您对他有意见，但是站在相互指责的立场上，你们之间永远无法建立关于孩子教育问题的有效沟通。建议您以一种商量的态度，与他成为“一条战线的盟友”，一同从客观冷静的角度商量如何面对问题，把家庭氛围搞好，一起做好对孩子的沟通和教育。▲
反复流产
还能不能怀上
浙江读者李女士问：我今年29岁，之前尝试两次怀孕都流产了，我这种情况是不是没有希望了？
东南大学附属中大医院生殖中心主任医师梁元姣解答：复发性流产指的是与同一配偶连续发生两次及以上的流产。究其原因，考虑和染色体异常、母体生殖道、内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全以及血栓形成倾向有关。但这些能够识别的原因仅仅占复发性孕流产的50%，还有不少是不明诱因的流产。
复发性流产不可怕，找到原因是关键。对于连续流产两次以上的女性，夫妻双方应及时就医，查明流产原因。若是不明原因的复发性流产，应在医生指导下怀孕，提前用药调整内分泌。只要积极检查、治疗，无论是自然怀孕还是采取助孕手段，绝大多数人都能怀上和生下健康宝宝。▲, http://www.100md.com