鼠疫流行可能性不大
北京市朝阳区卫生健康委员会和内蒙古自治区锡林郭勒盟卫生健康委员会在11月12日晚联合发布通告称，锡林郭勒盟苏尼特左旗2人确诊为肺鼠疫病例。目前，患者已得到妥善救治，相关防控措施已落实。消息一经确认，立即引起社会强烈关注，已渐渐淡出人们视线的鼠疫一下子又牵动起人们敏感的神经。
患者及密切接触者已妥善安排并排查
中国疾病预防控制中心(以下简称“中国疾控中心”)13日发布的《重点传染病和突发公共事件每日情报会商纪要》中记录，两位确诊肺鼠疫的患者是一对夫妻，男43岁，女46岁，分别于10月25日和31日发病。由于在当地治疗效果持续不佳，11月3日由救护车转至北京朝阳医院急诊抢救室，后分别于4日和5日转入呼吸ICU(重症加强护理病房)。目前，两名患者又被转运至北京地坛医院(传染病专科医院)隔离治疗。
11月14日，北京市卫健委发布官方通报称，北京市已启动突发公共卫生应急机制，从三级医院、疾控中心和中医院等单位抽调11名专家，组成市级医疗救治专家组，开展指导和咨询工作，对两名确诊患者进行妥善救治。目前，一名患者病情稳定，另一名患者病情危重，但未进一步恶化。
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据了解，两位患者居住的锡林郭勒盟苏尼特左旗某村镇是鼠疫自然疫源地。今年8月14日、17日和25日，患者所在镇的动物监测中检出鼠疫菌12 株。两位患者曾自行进行过灭鼠，但是否直接接触过鼠类尸体还不确定，发病前也没接触类似发热病人。
目前，相关部门已对患者所有密切接触者采取了相应措施：患者姐夫10月28日至31日曾在当地医院陪护，因感觉不适，已采集咽拭子样本送锡林郭勒盟疾控化验，嘱其1周内在家隔离观察并自测体温；陪同来京的患者子女目前没有症状，已由急救车转运至北京地坛医院隔离观察；北京朝阳医院急诊临时留观室内与病人密切接触的其他患者，由辖区疾控中心展开追踪；医护人员采取隔离观察措施，无症状者采用预防性服药措施，出现相关症状的人群采取链霉素治疗。
在病人患病地，内蒙古卫健委第一时间安排部署疫情处置工作，内蒙古自治区疾控中心已派出专家，赴锡林郭勒盟和苏尼特左旗指导当地开展病例溯源工作，查明传染源和传播途径，并对密切接触者等进行排查，开展医学观察和预防性服药工作。内蒙古属于鼠疫历史自然疫源地，有蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠四型疫源地，分布在57个旗县，总面积达33.7万平方公里。虽然疫源地类型多、面积广，但在各级卫生部门、疾控机构多年来的努力防控下，极少发生人间鼠疫病例。此前发生的1例人间鼠疫病例是在2004年，距今已有15年。世界卫生组织2017年10月发布消息称，鼠疫的最长潜伏期为7天。中国疾控中心据此推测，截至13日，患者在北京的密切接触者续发感染的可能性极低；仍在内蒙古的密切接触者续发感染的可能性几乎为零。
, 百拇医药
《生命时报》记者近日在北京朝阳医院看到，这里和往常一样，患者和家属进进出出，医生忙忙碌碌，并没有传言中的慌乱与紧张氛围。记者询问导诊台前的工作人员，对方表示，患者数量并未受此影响明显减少。截至发稿时，记者联系北京朝阳医院、地坛医院，希望进一步了解情况，院方均表示以北京市卫健委回复为准。
五个问题全面了解鼠疫
针对大众关心的有关鼠疫的问题，《生命时报》记者采访了中华预防医学会媒介生物学及控制分会名誉主任委员汪诚信，以及首都医科大学附属北京佑安医院感染二科副主任汪雯。
1.鼠疫是什么，怎么传播？
汪诚信：鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿类动物间流行，偶尔引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。
鼠疫的传染源为感染动物和肺鼠疫患者。宿主常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。
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鼠疫的传播方式主要有两种：一种是“鼠-蚤-人”，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，还包括剥取染疫旱獭皮或剥食其他染疫动物，这类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫；另一种则是“人-人”传播，是指健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，这种方式感染的主要为肺鼠疫。
2.得了鼠疫有哪些表现？
汪雯：鼠疫主要临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫，类型不同症状也有所不同。腺鼠疫临床表现主要是高热畏寒、恶心呕吐、头痛及四肢痛、皮肤黏膜出血点等；肺鼠疫临床表现主要是起病急、高热畏寒、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡；败血型鼠疫临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死。
鼠疫起病急，病程短，死亡率高，传染性强，传播迅速。特别是败血型鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%~100%。鼠疫潜伏期较短，一般为1~6天，但个别病例可达8~9天。
, 百拇医药
3.鼠疫近年来发病趋势如何？
汪诚信：人类历史上一共经历了3次鼠疫大流行。第一次是查士丁尼大鼠疫，于6世纪中叶开始至8世纪消失，在欧亚夺取上亿条生命；第二次鼠疫从14世纪中叶开始，前后300年，这次鼠疫令欧洲大陆丧失1/3~1/2的人口；第三次鼠疫从19世纪下半叶开始流行，从中国云南、印度孟买开始，最后汇聚于我国东北。
时至今日，在科学防控的基础上，全球绝大多数地区鼠疫已得到有效监测与控制。最近一次较大规模流行是2017年印度洋岛国马达加斯加。目前，我国鼠疫已非常少见，但并未绝迹，只在2009年出现12例，此后10年，每年仅有几个病例，甚至没有。
4.患者究竟因何感染？
汪诚信：在我国，鼠疫致病率最强、毒性最剧烈的是旱獭，其次是黄鼠。按以往经验来看，此时的苏尼特左旗温度已经偏低，旱獭和黄鼠可能已经冬眠。冬眠时，它们体温降到4℃左右，新陈代谢慢，不易发病。长爪沙鼠和布氏田鼠则不同，冬天也会活动，在当地比较常见，从患者此次病情相对较缓和来推测，很可能是被长爪沙鼠或布氏田鼠所传染。但这也仅是推测，患者的感染源到底是什么，目前还无法确定。所以，一定要做好流行病调查，以查清患者接触过的人里面有没有突然死亡或即将死亡的发热患者，尽早明确传染源。
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5.此次会不会出现大规模鼠疫流行？
汪诚信：从传染条件看，北京开展“创卫工作”以来，老鼠少了很多，也不是鼠疫疫源地。如患者转诊流程处理得当，再加上现在天气寒冷，少有跳蚤出没，鼠疫菌是不会轻易传播的。锡林郭勒盟虽是鼠疫疫源地，但温度很低，致病率高、毒性剧烈的旱獭和黄鼠可能因冬眠很少会在地面上出没，与人接触机会很小，不太可能大面积传播鼠疫。
从疫情防控水平来看，现今我国针对传染病的反应十分迅速，一旦发现疫情，会立即采取措施。再加上医疗水平的发展，针对肺鼠疫的防治已有了很好的药物，大家对此不必过于恐慌。
避开传染源，提高防范意识
汪诚信表示，我国在抗击鼠疫方面有丰富经验，形成了一整套成熟的防控措施，疫情一经发现，几乎都能快速控制。但不可否认的是，鼠疫毕竟是甲类一级传染病，致病性强，即便我们在与之抗争过程中取得很大进步，也不可大意。大众应牢记以下几点：
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增强预防意识。由于肺鼠疫主要通过呼吸系统传播，担心的人近期出门可以戴上口罩，最好选择专业医用口罩；还要勤洗手，尽量不去人群拥挤和空气不流通的地方；生活中多运动，吃些富含维生素C的食物，增强免疫力。
避开传染源。不要到疫区旅游或活动，避免接触啮齿类动物，如鼠类、旱獭等；严禁打猎、剥食动物，避免处理不明死因的动物。
防止跳蚤叮咬。跳蚤叮咬是腺鼠疫的重要传播途径，生活中可使用驱虫剂驱赶跳蚤。
若近期去过疫区或接触了鼠疫患者，事后应隔离观察9天，期间若出现发热、咳嗽、淋巴结肿大等任意一种症状，应立即到医院就诊，并主动告知医生疫区旅游活动史，配合医生管理，采取措施或进行观察，切忌当成感冒发烧随意处理。
汪雯告诉记者，近些年，源于动物的传染病时有发生，比如禽流感等。平日里，大家还应主动提高防范传染病的意识，不接触、食用来源不明的野生动物，养成良好的饮食和卫生习惯。▲, 百拇医药(张筱悦)
患者及密切接触者已妥善安排并排查
中国疾病预防控制中心(以下简称“中国疾控中心”)13日发布的《重点传染病和突发公共事件每日情报会商纪要》中记录，两位确诊肺鼠疫的患者是一对夫妻，男43岁，女46岁，分别于10月25日和31日发病。由于在当地治疗效果持续不佳，11月3日由救护车转至北京朝阳医院急诊抢救室，后分别于4日和5日转入呼吸ICU(重症加强护理病房)。目前，两名患者又被转运至北京地坛医院(传染病专科医院)隔离治疗。
11月14日，北京市卫健委发布官方通报称，北京市已启动突发公共卫生应急机制，从三级医院、疾控中心和中医院等单位抽调11名专家，组成市级医疗救治专家组，开展指导和咨询工作，对两名确诊患者进行妥善救治。目前，一名患者病情稳定，另一名患者病情危重，但未进一步恶化。
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据了解，两位患者居住的锡林郭勒盟苏尼特左旗某村镇是鼠疫自然疫源地。今年8月14日、17日和25日，患者所在镇的动物监测中检出鼠疫菌12 株。两位患者曾自行进行过灭鼠，但是否直接接触过鼠类尸体还不确定，发病前也没接触类似发热病人。
目前，相关部门已对患者所有密切接触者采取了相应措施：患者姐夫10月28日至31日曾在当地医院陪护，因感觉不适，已采集咽拭子样本送锡林郭勒盟疾控化验，嘱其1周内在家隔离观察并自测体温；陪同来京的患者子女目前没有症状，已由急救车转运至北京地坛医院隔离观察；北京朝阳医院急诊临时留观室内与病人密切接触的其他患者，由辖区疾控中心展开追踪；医护人员采取隔离观察措施，无症状者采用预防性服药措施，出现相关症状的人群采取链霉素治疗。
在病人患病地，内蒙古卫健委第一时间安排部署疫情处置工作，内蒙古自治区疾控中心已派出专家，赴锡林郭勒盟和苏尼特左旗指导当地开展病例溯源工作，查明传染源和传播途径，并对密切接触者等进行排查，开展医学观察和预防性服药工作。内蒙古属于鼠疫历史自然疫源地，有蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠四型疫源地，分布在57个旗县，总面积达33.7万平方公里。虽然疫源地类型多、面积广，但在各级卫生部门、疾控机构多年来的努力防控下，极少发生人间鼠疫病例。此前发生的1例人间鼠疫病例是在2004年，距今已有15年。世界卫生组织2017年10月发布消息称，鼠疫的最长潜伏期为7天。中国疾控中心据此推测，截至13日，患者在北京的密切接触者续发感染的可能性极低；仍在内蒙古的密切接触者续发感染的可能性几乎为零。
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《生命时报》记者近日在北京朝阳医院看到，这里和往常一样，患者和家属进进出出，医生忙忙碌碌，并没有传言中的慌乱与紧张氛围。记者询问导诊台前的工作人员，对方表示，患者数量并未受此影响明显减少。截至发稿时，记者联系北京朝阳医院、地坛医院，希望进一步了解情况，院方均表示以北京市卫健委回复为准。
五个问题全面了解鼠疫
针对大众关心的有关鼠疫的问题，《生命时报》记者采访了中华预防医学会媒介生物学及控制分会名誉主任委员汪诚信，以及首都医科大学附属北京佑安医院感染二科副主任汪雯。
1.鼠疫是什么，怎么传播？
汪诚信：鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿类动物间流行，偶尔引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。
鼠疫的传染源为感染动物和肺鼠疫患者。宿主常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。
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鼠疫的传播方式主要有两种：一种是“鼠-蚤-人”，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，还包括剥取染疫旱獭皮或剥食其他染疫动物，这类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫；另一种则是“人-人”传播，是指健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，这种方式感染的主要为肺鼠疫。
2.得了鼠疫有哪些表现？
汪雯：鼠疫主要临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫，类型不同症状也有所不同。腺鼠疫临床表现主要是高热畏寒、恶心呕吐、头痛及四肢痛、皮肤黏膜出血点等；肺鼠疫临床表现主要是起病急、高热畏寒、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡；败血型鼠疫临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死。
鼠疫起病急，病程短，死亡率高，传染性强，传播迅速。特别是败血型鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%~100%。鼠疫潜伏期较短，一般为1~6天，但个别病例可达8~9天。
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3.鼠疫近年来发病趋势如何？
汪诚信：人类历史上一共经历了3次鼠疫大流行。第一次是查士丁尼大鼠疫，于6世纪中叶开始至8世纪消失，在欧亚夺取上亿条生命；第二次鼠疫从14世纪中叶开始，前后300年，这次鼠疫令欧洲大陆丧失1/3~1/2的人口；第三次鼠疫从19世纪下半叶开始流行，从中国云南、印度孟买开始，最后汇聚于我国东北。
时至今日，在科学防控的基础上，全球绝大多数地区鼠疫已得到有效监测与控制。最近一次较大规模流行是2017年印度洋岛国马达加斯加。目前，我国鼠疫已非常少见，但并未绝迹，只在2009年出现12例，此后10年，每年仅有几个病例，甚至没有。
4.患者究竟因何感染？
汪诚信：在我国，鼠疫致病率最强、毒性最剧烈的是旱獭，其次是黄鼠。按以往经验来看，此时的苏尼特左旗温度已经偏低，旱獭和黄鼠可能已经冬眠。冬眠时，它们体温降到4℃左右，新陈代谢慢，不易发病。长爪沙鼠和布氏田鼠则不同，冬天也会活动，在当地比较常见，从患者此次病情相对较缓和来推测，很可能是被长爪沙鼠或布氏田鼠所传染。但这也仅是推测，患者的感染源到底是什么，目前还无法确定。所以，一定要做好流行病调查，以查清患者接触过的人里面有没有突然死亡或即将死亡的发热患者，尽早明确传染源。
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5.此次会不会出现大规模鼠疫流行？
汪诚信：从传染条件看，北京开展“创卫工作”以来，老鼠少了很多，也不是鼠疫疫源地。如患者转诊流程处理得当，再加上现在天气寒冷，少有跳蚤出没，鼠疫菌是不会轻易传播的。锡林郭勒盟虽是鼠疫疫源地，但温度很低，致病率高、毒性剧烈的旱獭和黄鼠可能因冬眠很少会在地面上出没，与人接触机会很小，不太可能大面积传播鼠疫。
从疫情防控水平来看，现今我国针对传染病的反应十分迅速，一旦发现疫情，会立即采取措施。再加上医疗水平的发展，针对肺鼠疫的防治已有了很好的药物，大家对此不必过于恐慌。
避开传染源，提高防范意识
汪诚信表示，我国在抗击鼠疫方面有丰富经验，形成了一整套成熟的防控措施，疫情一经发现，几乎都能快速控制。但不可否认的是，鼠疫毕竟是甲类一级传染病，致病性强，即便我们在与之抗争过程中取得很大进步，也不可大意。大众应牢记以下几点：
, http://www.100md.com
增强预防意识。由于肺鼠疫主要通过呼吸系统传播，担心的人近期出门可以戴上口罩，最好选择专业医用口罩；还要勤洗手，尽量不去人群拥挤和空气不流通的地方；生活中多运动，吃些富含维生素C的食物，增强免疫力。
避开传染源。不要到疫区旅游或活动，避免接触啮齿类动物，如鼠类、旱獭等；严禁打猎、剥食动物，避免处理不明死因的动物。
防止跳蚤叮咬。跳蚤叮咬是腺鼠疫的重要传播途径，生活中可使用驱虫剂驱赶跳蚤。
若近期去过疫区或接触了鼠疫患者，事后应隔离观察9天，期间若出现发热、咳嗽、淋巴结肿大等任意一种症状，应立即到医院就诊，并主动告知医生疫区旅游活动史，配合医生管理，采取措施或进行观察，切忌当成感冒发烧随意处理。
汪雯告诉记者，近些年，源于动物的传染病时有发生，比如禽流感等。平日里，大家还应主动提高防范传染病的意识，不接触、食用来源不明的野生动物，养成良好的饮食和卫生习惯。▲, 百拇医药(张筱悦)