正确看待手术同意书
正确看待手术同意书
沈阳市第一人民医院神经外科副主任医师 李 海
我大学毕业工作不久，有件事至今记忆犹新。一天，有位本院同事带亲属来看病。我一看是个头皮肿物，边界清楚，活动度还可以，判断是神经纤维瘤，就和患者说：“切了吧。”这种情况本来应该住院检查后再手术的，可是患者家里特别贫困，又因为是本院同事的亲属，我便答应在门诊给他做手术，费用也就相应减免了许多。
手术十分顺利，我嘱咐他一周以后去当地医院拆线就可以了。于是患者和家属就千恩万谢地走了。可万万没想到，十余天后患者去医务科把我给告了，理由是我没让他签手术同意书，直接就给他手术了，结果导致他头皮术后感染，让我赔偿因此产生的医疗费用。我去查看患者后发现：家属竟然忘了给患者拆线——这能不感染吗？!于是我马上给患者拆除了缝合线，并且通知了之前带他们来的那位本院同事。还好，同事把患者打发走了，并且一直向我赔不是。可我心里却很不是滋味：明显不是我的错，还好心给人家减免费用，却落得如此结果。不过事后我想，我确实有一个疏漏：没让人家签手术同意书。
, 百拇医药
在不同的医院，手术同意书的名称不完全一样，有“手术告知书”“手术协议书”“手术知情同意书”“手术自愿书”“术前谈话记录”等，但其内容、性质和作用是一致的，就是告知患者进行手术要承担的风险，以及因此医生会采取的相应措施。这里涉及到医患双方的权利和义务。
患者有同意手术的权利，当然也有拒绝手术的权利。当患者本人无法做决定时，夫妻、儿女、父母等直系亲属可以做出决定。患者同样有对手术方式、方法，以及将要面对的风险的知情权，医生如果故意掩盖风险和未及时告知，是要承担法律责任的。当然患者同样有积极配合医生并及时缴费的义务等。
医生一但签订了手术同意书，同样也拥有了一些权利和义务。最重要的是要充分告知患者手术的风险和不可预知性，尽可能为患者考虑得全面和周到。
手术是什么？手术是一种人为地将病变组织、器官与正常组织、器官分离的技术。手术治疗以破坏性为前提，以损害患者现实的健康权来实现治病救人的目的。为了避免患者术中的疼痛，还需要采取局部或者全身麻醉。因此在决定是否手术时，必须向患者或者家属充分告知这些。人有对自己身体处置的权利。手术医生即使有技术，也必须在患者授权的基础上才能实施手术，否则就是违规，无论是不是出于好心。
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——“你让我签字就是规避风险，有啥事医院都不管了，反正跟我说了，对不？”患者或者家属在签字时，常常会说这样的话。
——“反正我都跟你说了，手术哪能没有风险呢，出了事你得认可。”有的医生在让患者签字时，也会这样认为。
这些观点对不对呢？先要搞清楚手术同意书是不是具有法律效应的合同。我认为答案是肯定的，原因有三：
其一，手术同意书不仅有患者的同意，还包含医师的告知，是双方的法律行为；其二，是否手术取决于患者的自愿，双方的法律地位平等；其三，手术同意书为医患双方设定了权利义务。
手术同意书的确有法律效力，但不是免责条款。手术同意书只是医患之间的互相信任的第一步。真正能保障双方利益的，还是医生所做的手术，以及相关的法律及法医鉴定。
最后我还想提醒广大读者，在需要急诊手术时，患者和家属一定要尽快作出抉择，因为对于急诊来说，时间就是生命!▲, 百拇医药
沈阳市第一人民医院神经外科副主任医师 李 海
我大学毕业工作不久，有件事至今记忆犹新。一天，有位本院同事带亲属来看病。我一看是个头皮肿物，边界清楚，活动度还可以，判断是神经纤维瘤，就和患者说：“切了吧。”这种情况本来应该住院检查后再手术的，可是患者家里特别贫困，又因为是本院同事的亲属，我便答应在门诊给他做手术，费用也就相应减免了许多。
手术十分顺利，我嘱咐他一周以后去当地医院拆线就可以了。于是患者和家属就千恩万谢地走了。可万万没想到，十余天后患者去医务科把我给告了，理由是我没让他签手术同意书，直接就给他手术了，结果导致他头皮术后感染，让我赔偿因此产生的医疗费用。我去查看患者后发现：家属竟然忘了给患者拆线——这能不感染吗？!于是我马上给患者拆除了缝合线，并且通知了之前带他们来的那位本院同事。还好，同事把患者打发走了，并且一直向我赔不是。可我心里却很不是滋味：明显不是我的错，还好心给人家减免费用，却落得如此结果。不过事后我想，我确实有一个疏漏：没让人家签手术同意书。
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在不同的医院，手术同意书的名称不完全一样，有“手术告知书”“手术协议书”“手术知情同意书”“手术自愿书”“术前谈话记录”等，但其内容、性质和作用是一致的，就是告知患者进行手术要承担的风险，以及因此医生会采取的相应措施。这里涉及到医患双方的权利和义务。
患者有同意手术的权利，当然也有拒绝手术的权利。当患者本人无法做决定时，夫妻、儿女、父母等直系亲属可以做出决定。患者同样有对手术方式、方法，以及将要面对的风险的知情权，医生如果故意掩盖风险和未及时告知，是要承担法律责任的。当然患者同样有积极配合医生并及时缴费的义务等。
医生一但签订了手术同意书，同样也拥有了一些权利和义务。最重要的是要充分告知患者手术的风险和不可预知性，尽可能为患者考虑得全面和周到。
手术是什么？手术是一种人为地将病变组织、器官与正常组织、器官分离的技术。手术治疗以破坏性为前提，以损害患者现实的健康权来实现治病救人的目的。为了避免患者术中的疼痛，还需要采取局部或者全身麻醉。因此在决定是否手术时，必须向患者或者家属充分告知这些。人有对自己身体处置的权利。手术医生即使有技术，也必须在患者授权的基础上才能实施手术，否则就是违规，无论是不是出于好心。
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——“你让我签字就是规避风险，有啥事医院都不管了，反正跟我说了，对不？”患者或者家属在签字时，常常会说这样的话。
——“反正我都跟你说了，手术哪能没有风险呢，出了事你得认可。”有的医生在让患者签字时，也会这样认为。
这些观点对不对呢？先要搞清楚手术同意书是不是具有法律效应的合同。我认为答案是肯定的，原因有三：
其一，手术同意书不仅有患者的同意，还包含医师的告知，是双方的法律行为；其二，是否手术取决于患者的自愿，双方的法律地位平等；其三，手术同意书为医患双方设定了权利义务。
手术同意书的确有法律效力，但不是免责条款。手术同意书只是医患之间的互相信任的第一步。真正能保障双方利益的，还是医生所做的手术，以及相关的法律及法医鉴定。
最后我还想提醒广大读者，在需要急诊手术时，患者和家属一定要尽快作出抉择，因为对于急诊来说，时间就是生命!▲, 百拇医药