医院不能老想着创收
医院不能老想着创收
原卫生部首席健康教育专家
北京安贞医院心内科主任医师、教授 洪昭光
医疗关乎我国14亿人的健康，从生到死。医学关乎健康，是极难的事。10年前，国务院全面推进新医改，并成立专门医改领导小组，重点针对公众普遍关心的“看病难、看病贵”问题。医改了好多年，取得了不少成就，但也还存在一些不足，比如，功利心太重，有些浮躁。我认为，当看病不谈钱的时候，医改就成功了。
医疗不是商业，是崇高的事业。医生治病应该是专业独立的行为，只想怎么看好病就行，做什么检查、开什么药、用什么治疗，应该与医院效益和个人利益无关。但现状则是，除了医疗服务，医院院长和科室管理者常常不得不关心资金流水、收入支出。如果收入不足，员工工资、水电设备各种开销怎么办？医院怎么生存？
目前医疗的发展模式，是以看病治疗为主，病人越来越多，医院门庭若市，收入就多，医生才有奖金，所以过度医疗、过度诊断非常普遍。但如果大家少得病，医院收入就少了，医院怎么维持？现在医生每天忙不过来，没时间给病人解答，医患矛盾也就来了，国家医疗资源和资金消耗也越来越大。要想解决这个矛盾，上述问题必须理顺。
公共医疗问题需要两方面解决。一方面，公共医疗应该与商业利益无关。公共医疗是国家的事业，应该像对待国防一样对待公共医疗。部队是要保家卫国打仗的，不能让部队讲挣钱，公共医疗也一样。不能让公立医院把创收作为生存的基础，必须让医疗回归公众利益本身。只有全民健康，才有小康中国。劳动者健康，才能创造社会财富。如果公共医疗服务和医院收入、医生利益挂钩，就会走偏，结果只能是病人越来越“多”。现在病人每年增加几千万，花的钱也越来越多。这需要国家在顶层设计，制定政策时做好决策和调整，医疗机构和医务人员才好做。
另一方面，公共医疗要以预防为主。医疗服务是要让大家少得病、不得病。如果得了病，要诊断准确，让病人好得快。现在大医院越来越多，各种设备技术越来越普及，医疗条件和医疗资源比以前好很多，这当然是好事。但是有时却定位错了，医学要人人健康，而不是人人治病。现在以看病为主，普遍存在重治疗、轻预防的情况。为什么开展预防那么难？大家不重视，认为能看病做手术才是最棒的，预防是小儿科；而且预防没什么经济效益，大家没动力。可医院庞大的收入是我们真正想要的GDP吗？是真正在创造财富吗？如何能让大家更重视预防，这个问题对大众、医生或医院，都是最重要的，这需要新机制。
一些国外经验可借鉴参考。比如美国的医疗保险制度，特别看重家庭医生负责社区人群的患病比例和医疗保险费用支出，如果支出比例少，保险公司会把节省下来资金的一部分返还给医生作为奖励。如果社区患病比例高，医生不做健康教育或预防，保险公司可以选择不和医生合作，医生留住病人就会十分困难，自己的收入也会减少。▲, 百拇医药
原卫生部首席健康教育专家
北京安贞医院心内科主任医师、教授 洪昭光
医疗关乎我国14亿人的健康，从生到死。医学关乎健康，是极难的事。10年前，国务院全面推进新医改，并成立专门医改领导小组，重点针对公众普遍关心的“看病难、看病贵”问题。医改了好多年，取得了不少成就，但也还存在一些不足，比如，功利心太重，有些浮躁。我认为，当看病不谈钱的时候，医改就成功了。
医疗不是商业，是崇高的事业。医生治病应该是专业独立的行为，只想怎么看好病就行，做什么检查、开什么药、用什么治疗，应该与医院效益和个人利益无关。但现状则是，除了医疗服务，医院院长和科室管理者常常不得不关心资金流水、收入支出。如果收入不足，员工工资、水电设备各种开销怎么办？医院怎么生存？
目前医疗的发展模式，是以看病治疗为主，病人越来越多，医院门庭若市，收入就多，医生才有奖金，所以过度医疗、过度诊断非常普遍。但如果大家少得病，医院收入就少了，医院怎么维持？现在医生每天忙不过来，没时间给病人解答，医患矛盾也就来了，国家医疗资源和资金消耗也越来越大。要想解决这个矛盾，上述问题必须理顺。
公共医疗问题需要两方面解决。一方面，公共医疗应该与商业利益无关。公共医疗是国家的事业，应该像对待国防一样对待公共医疗。部队是要保家卫国打仗的，不能让部队讲挣钱，公共医疗也一样。不能让公立医院把创收作为生存的基础，必须让医疗回归公众利益本身。只有全民健康，才有小康中国。劳动者健康，才能创造社会财富。如果公共医疗服务和医院收入、医生利益挂钩，就会走偏，结果只能是病人越来越“多”。现在病人每年增加几千万，花的钱也越来越多。这需要国家在顶层设计，制定政策时做好决策和调整，医疗机构和医务人员才好做。
另一方面，公共医疗要以预防为主。医疗服务是要让大家少得病、不得病。如果得了病，要诊断准确，让病人好得快。现在大医院越来越多，各种设备技术越来越普及，医疗条件和医疗资源比以前好很多，这当然是好事。但是有时却定位错了，医学要人人健康，而不是人人治病。现在以看病为主，普遍存在重治疗、轻预防的情况。为什么开展预防那么难？大家不重视，认为能看病做手术才是最棒的，预防是小儿科；而且预防没什么经济效益，大家没动力。可医院庞大的收入是我们真正想要的GDP吗？是真正在创造财富吗？如何能让大家更重视预防，这个问题对大众、医生或医院，都是最重要的，这需要新机制。
一些国外经验可借鉴参考。比如美国的医疗保险制度，特别看重家庭医生负责社区人群的患病比例和医疗保险费用支出，如果支出比例少，保险公司会把节省下来资金的一部分返还给医生作为奖励。如果社区患病比例高，医生不做健康教育或预防，保险公司可以选择不和医生合作，医生留住病人就会十分困难，自己的收入也会减少。▲, 百拇医药