体检做PET/CT行不行
体检做PET/CT行不行
广东读者李女士问：我今年55岁，上个月体检的时候发现肺部有小阴影，3毫米左右，医生说3个月后复查。后来我听朋友说可以做全身的PET/CT，请问是不是每年做这个就可以把全身的肿瘤查出来？
中山大学附属第三医院核医学科技师范日升解答：体检的基本原则是，先上筛查广泛、容易操作、经济平价的检查手段，如果确实有必要，再考虑更加复杂的方法。在肿瘤方面，PET/CT 一般只针对于以下两类人群：1.确诊肿瘤患者，用于肿瘤的分期、疗效评估、预后评价、寻找原发病灶、指导手术及放化疗方案；2.未确诊但前期检查高度怀疑肿瘤的人群，用于肿瘤筛查和鉴别诊断。
在临床上，遇到患者存在以下一种或几种状况时，可选择PET/CT显像检查筛查是否有早期癌症：
1.不明原因发热：这可能是淋巴癌等癌性病症的征兆，常规检查查不到发热原因、患者发热不能用炎症等良性疾病解释时，会建议做PET/CT显像查找发热原因。PET/CT显像可帮助26%~75%不明原因发热者找到发热原因，灵敏度高达85%~100%。
, 百拇医药
2.不明原因体重下降者：短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应该及时就医排查原因，若排除了糖尿病、甲亢等原因，要做PET/CT显像排除恶性肿瘤。
3.肿瘤标志物增高：若肿瘤标志物增高超过正常值几倍或几十倍，或者复查后更高者，则需要高度怀疑存在恶性肿瘤，需要进一步检查(例如超声、CT检查，必要时PET/CT全身查找)探查可疑病灶，然后穿刺活检进行病理检查确诊。
根据我国卫生主管部门颁发的规划方案，PET/CT 检查阳性率不得低于70%。在常规体检中使用PET/CT检查，由于癌症的检出比率较低，是对有限的医疗资源的一种浪费，且价格较高(国内做一次 7000~15000元不等)，从经济效益的角度来看，并不适合于常规体检。▲
甲状腺癌如何确诊
上海读者章先生问：我今年61岁，上周体检发现：甲状腺左叶厚1.4厘米，右叶厚1.5厘米，峡部厚0.2厘米；甲状腺实质回声均匀，右叶可见低回声结节，大小约0.4×0.6×0.6厘米，边界尚清，形态欠规则，略呈直立生长，内可见少量血流信号。超声提示：甲状腺右叶实性结节，性质待定，癌不除外。请问是甲状腺癌吗？这种情况能做消融术吗？
, 百拇医药
南方医科大学南方医院普外科副主任医师雷尚通解答：您的情况是甲状腺右侧叶低回声结节，直径0.6厘米，形态欠规则，略呈直立生长，不排除恶性可能。超声虽然是评估甲状腺结节的首选方式，但并不能直接确诊疾病，只能提供一些特征，根据这些特征来判断恶性的可能性有多大。一般甲状腺癌的超声特征有以下几点：实性低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1、点状钙化、血流丰富、弹性差等。结合您的情况，建议复查超声，注意刚才提到的几点特征，必要时做细针穿刺活检，如果是良性的则无需处理；如果是恶性的，需要手术，术后复发率极低。由于肿瘤很小，也可以不手术，严密观察即可，但不推荐消融术。▲
腰椎骨质缺损咋回事
河北读者郑先生问：我今年50岁，3个月前因腰痛腿麻就诊，磁共振检查发现部分椎体上缘局部骨质缺损，诊断为“腰椎退行性变，许莫氏结节形成”。现久蹲仍有不适，腰无外伤史。请问椎体骨质缺损是什么原因，应做哪些进一步检查？退行性变怎样控制？许莫氏结节是什么，跟肿瘤有关吗？
北京大学第三医院骨科主任医师李危石解答：出现腰腿痛麻木的症状，最常见的原因是神经压迫所致。核磁发现有椎体上缘的骨质缺损，诊断为许莫氏结节，原因主要有两个方面，一个是发育性的，另一个原因是退变性的(即老化所致)，与肿瘤无关。退变是自然老化过程，无法控制，平时应注意避免久坐、长时间弯腰，应经常进行腰背肌锻炼，还可以进行腰部理疗。由于未提及是否有神经压迫情况，所以暂时不明确腰痛腿麻症状的来源。建议患者到骨科就诊。▲, http://www.100md.com
广东读者李女士问：我今年55岁，上个月体检的时候发现肺部有小阴影，3毫米左右，医生说3个月后复查。后来我听朋友说可以做全身的PET/CT，请问是不是每年做这个就可以把全身的肿瘤查出来？
中山大学附属第三医院核医学科技师范日升解答：体检的基本原则是，先上筛查广泛、容易操作、经济平价的检查手段，如果确实有必要，再考虑更加复杂的方法。在肿瘤方面，PET/CT 一般只针对于以下两类人群：1.确诊肿瘤患者，用于肿瘤的分期、疗效评估、预后评价、寻找原发病灶、指导手术及放化疗方案；2.未确诊但前期检查高度怀疑肿瘤的人群，用于肿瘤筛查和鉴别诊断。
在临床上，遇到患者存在以下一种或几种状况时，可选择PET/CT显像检查筛查是否有早期癌症：
1.不明原因发热：这可能是淋巴癌等癌性病症的征兆，常规检查查不到发热原因、患者发热不能用炎症等良性疾病解释时，会建议做PET/CT显像查找发热原因。PET/CT显像可帮助26%~75%不明原因发热者找到发热原因，灵敏度高达85%~100%。
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2.不明原因体重下降者：短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应该及时就医排查原因，若排除了糖尿病、甲亢等原因，要做PET/CT显像排除恶性肿瘤。
3.肿瘤标志物增高：若肿瘤标志物增高超过正常值几倍或几十倍，或者复查后更高者，则需要高度怀疑存在恶性肿瘤，需要进一步检查(例如超声、CT检查，必要时PET/CT全身查找)探查可疑病灶，然后穿刺活检进行病理检查确诊。
根据我国卫生主管部门颁发的规划方案，PET/CT 检查阳性率不得低于70%。在常规体检中使用PET/CT检查，由于癌症的检出比率较低，是对有限的医疗资源的一种浪费，且价格较高(国内做一次 7000~15000元不等)，从经济效益的角度来看，并不适合于常规体检。▲
甲状腺癌如何确诊
上海读者章先生问：我今年61岁，上周体检发现：甲状腺左叶厚1.4厘米，右叶厚1.5厘米，峡部厚0.2厘米；甲状腺实质回声均匀，右叶可见低回声结节，大小约0.4×0.6×0.6厘米，边界尚清，形态欠规则，略呈直立生长，内可见少量血流信号。超声提示：甲状腺右叶实性结节，性质待定，癌不除外。请问是甲状腺癌吗？这种情况能做消融术吗？
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南方医科大学南方医院普外科副主任医师雷尚通解答：您的情况是甲状腺右侧叶低回声结节，直径0.6厘米，形态欠规则，略呈直立生长，不排除恶性可能。超声虽然是评估甲状腺结节的首选方式，但并不能直接确诊疾病，只能提供一些特征，根据这些特征来判断恶性的可能性有多大。一般甲状腺癌的超声特征有以下几点：实性低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1、点状钙化、血流丰富、弹性差等。结合您的情况，建议复查超声，注意刚才提到的几点特征，必要时做细针穿刺活检，如果是良性的则无需处理；如果是恶性的，需要手术，术后复发率极低。由于肿瘤很小，也可以不手术，严密观察即可，但不推荐消融术。▲
腰椎骨质缺损咋回事
河北读者郑先生问：我今年50岁，3个月前因腰痛腿麻就诊，磁共振检查发现部分椎体上缘局部骨质缺损，诊断为“腰椎退行性变，许莫氏结节形成”。现久蹲仍有不适，腰无外伤史。请问椎体骨质缺损是什么原因，应做哪些进一步检查？退行性变怎样控制？许莫氏结节是什么，跟肿瘤有关吗？
北京大学第三医院骨科主任医师李危石解答：出现腰腿痛麻木的症状，最常见的原因是神经压迫所致。核磁发现有椎体上缘的骨质缺损，诊断为许莫氏结节，原因主要有两个方面，一个是发育性的，另一个原因是退变性的(即老化所致)，与肿瘤无关。退变是自然老化过程，无法控制，平时应注意避免久坐、长时间弯腰，应经常进行腰背肌锻炼，还可以进行腰部理疗。由于未提及是否有神经压迫情况，所以暂时不明确腰痛腿麻症状的来源。建议患者到骨科就诊。▲, http://www.100md.com