肌瘤有些情况应警惕
肌瘤有些情况应警惕
主讲人：重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心博士 陈文娟
子宫肌瘤是常见的妇科病，恶变概率非常小。但是,如果体检查出子宫肌瘤，也不能听之任之，出现以下五种情况必须重视起来。
1.月经量增多,引起贫血。患者因子宫肌瘤引起的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤是否发生变性有密切关系。月经改变常常表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，尤其是黏膜下肌瘤的患者，可能出现头昏、乏力、心慌、面色苍白等贫血症状。
2.不孕或习惯性流产。子宫肌瘤导致的不孕患者约占所有不孕症患者的5%～10%，既可引起反复流产，也可作为独立因素存在(1%～2.4%)导致不孕。子宫肌瘤如何导致不孕？不同位置的子宫肌瘤可能导致宫颈、宫腔和输卵管形态改变，使宫腔和输卵管堵塞，直接影响精子和受精卵的输送及胚胎着床；子宫收缩不仅在分娩中十分重要，在精子、卵子运输和受精卵着床中也发挥着重要作用。因此，子宫收缩不足可能导致宫外孕、经血逆流、子宫内膜异位症和不孕等。另外，子宫蠕动也有类似子宫收缩的作用。有研究发现，子宫肌瘤可显著影响子宫肌层的收缩与蠕动，这或许可以解释为什么部分肌壁间肌瘤患者宫腔形态和内分泌水平无明显异常，但是患有不孕症或体外受精反复种植失败。因此，根据子宫肌瘤的大小、位置等不同，部分未生育的患者，被迫需要在生育之前先治疗子宫肌瘤。
3.排尿、排便困难。在解剖结构上，子宫的前方是膀胱，后方是直肠。正常情况下，三者各占各的空间，尽管关系密切，但互不干扰。当肌瘤长到一定大小时，可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可出现尿频尿急，巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留。子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。这时，只能手术治疗，切除肌瘤。
4.肌瘤迅速增长，腹部扪及包块。当肌瘤使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小，或是位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。部分未常规体检的患者，会因为自己在腹部扪及包块而就诊，此时子宫肌瘤已经较大了。如果肌瘤在短期内生长迅速，应该引起关注，因为良性的子宫肌瘤还是有恶变可能，那就是子宫肉瘤。
5.绝经后肌瘤没变小反而增大。子宫肌瘤是一种激素依赖性的疾病，也就是说，当女性激素水平正常，育龄期月经正常来潮，卵巢功能正常阶段，子宫肌瘤出现的几率更大，长大的几率也更大。绝经后的女性，激素水平明显降低，子宫肌瘤会慢慢减小。如果绝经后肌瘤没变小反而增大，这时应高度重视，警惕恶变的可能；如果影像学提示肌瘤确实较之前增大，甚至部分人出现子宫肌瘤常见的症状，如异常阴道流血、腹痛等，应及时就诊，手术治疗。▲, http://www.100md.com
主讲人：重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心博士 陈文娟
子宫肌瘤是常见的妇科病，恶变概率非常小。但是,如果体检查出子宫肌瘤，也不能听之任之，出现以下五种情况必须重视起来。
1.月经量增多,引起贫血。患者因子宫肌瘤引起的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤是否发生变性有密切关系。月经改变常常表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，尤其是黏膜下肌瘤的患者，可能出现头昏、乏力、心慌、面色苍白等贫血症状。
2.不孕或习惯性流产。子宫肌瘤导致的不孕患者约占所有不孕症患者的5%～10%，既可引起反复流产，也可作为独立因素存在(1%～2.4%)导致不孕。子宫肌瘤如何导致不孕？不同位置的子宫肌瘤可能导致宫颈、宫腔和输卵管形态改变，使宫腔和输卵管堵塞，直接影响精子和受精卵的输送及胚胎着床；子宫收缩不仅在分娩中十分重要，在精子、卵子运输和受精卵着床中也发挥着重要作用。因此，子宫收缩不足可能导致宫外孕、经血逆流、子宫内膜异位症和不孕等。另外，子宫蠕动也有类似子宫收缩的作用。有研究发现，子宫肌瘤可显著影响子宫肌层的收缩与蠕动，这或许可以解释为什么部分肌壁间肌瘤患者宫腔形态和内分泌水平无明显异常，但是患有不孕症或体外受精反复种植失败。因此，根据子宫肌瘤的大小、位置等不同，部分未生育的患者，被迫需要在生育之前先治疗子宫肌瘤。
3.排尿、排便困难。在解剖结构上，子宫的前方是膀胱，后方是直肠。正常情况下，三者各占各的空间，尽管关系密切，但互不干扰。当肌瘤长到一定大小时，可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可出现尿频尿急，巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留。子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。这时，只能手术治疗，切除肌瘤。
4.肌瘤迅速增长，腹部扪及包块。当肌瘤使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小，或是位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。部分未常规体检的患者，会因为自己在腹部扪及包块而就诊，此时子宫肌瘤已经较大了。如果肌瘤在短期内生长迅速，应该引起关注，因为良性的子宫肌瘤还是有恶变可能，那就是子宫肉瘤。
5.绝经后肌瘤没变小反而增大。子宫肌瘤是一种激素依赖性的疾病，也就是说，当女性激素水平正常，育龄期月经正常来潮，卵巢功能正常阶段，子宫肌瘤出现的几率更大，长大的几率也更大。绝经后的女性，激素水平明显降低，子宫肌瘤会慢慢减小。如果绝经后肌瘤没变小反而增大，这时应高度重视，警惕恶变的可能；如果影像学提示肌瘤确实较之前增大，甚至部分人出现子宫肌瘤常见的症状，如异常阴道流血、腹痛等，应及时就诊，手术治疗。▲, http://www.100md.com