银屑病平时注意什么
银屑病平时注意什么
山东读者黄先生问：我今年61岁，患银屑病已经有6年了，平时皮肤痒、脱皮厉害，用了很多办法都没有效果。请问治疗银屑病有啥好办法(尤其是外敷法)，平时护理要注意些什么？
南方医科大学中西医结合医院皮肤科副主任赖梅生解答：银屑病目前不能根治，根据您描述的情况，建议到正规医院进行中西医结合治疗。中医方面，建议长期看皮肤科调理，改善体质，具体方法需要面诊，详细了解情况后再制订，一般“中药外敷+高能紫外线+药膏外涂”能起到不错的效果。
外治法也应该根据皮损的情况来调整，比如皮损潮红时，可用肤痔清软膏；皮损肥厚时，可短期外用复方丙酸氯倍他索软膏1~2周，之后换温和的膏药；皮损鲜红时，可外涂紫草油；局限性肥厚皮损可贴曲安奈德贴膏。
平时护理需要注意以下几个方面：1.禁止抓挠患处；2.不可用热水、肥皂烫洗患处；3.饮食要忌口，避免进食辛辣刺激、油腻的食物；4.保持心情舒畅平和，减轻压力；5.不可过于劳累；6.注意保暖，预防感冒；7.坚持治疗，坚定信心。▲
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吃得很少咋还有脂肪肝
北京读者李女士问：我今年33，本身不是很胖，最近发现长肉了，就晚上不吃饭来减肥，今年体检说有脂肪肝。我明明已经吃得很少了，为什么还会脂肪肝？轻微的脂肪肝是不是不用治？
首都医科大学宣武医院超声诊断科医师张雪娟解答：人们印象中都是胖人得脂肪肝，但其实，偏瘦的人，尤其是通过节食减肥的人，也会得脂肪肝。人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，致使脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。
不少人认为轻微脂肪肝不用管，这是不正确的。即使是单纯性脂肪肝，都比正常肝脏脆弱，更容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高，建议找出病因，对症治疗。
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日常生活中需要注意，一是适当增加有氧运动，促进脂肪消耗。二是调整饮食结构，提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)；多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、淡水鱼、豆制品等；不吃零食；睡前不加餐。▲
颈动脉内膜剥脱术是啥
湖北读者刁先生问：我今年63岁，一年来右侧肢体麻木、乏力，偶尔还会头晕，本以为是颈椎病，就没太在意。后来出现一次严重的头晕和肢体麻木倒下，才送院，查出“左侧颈内动脉重度狭窄导致左侧大脑半球缺血”，医生说做“左侧颈内动脉内膜剥脱术”。请问这是什么手术，为什么要做？
广东三九脑科医院神经外六科主任吴杰解答：颈动脉内膜剥脱术(CEA)是指，通过外科手术将颈动脉内的粥样硬化斑块清除，同时重建颈动脉，以达到消除颅内栓塞的来源和扩大管腔改善血流的目的。医生建议您切除左侧颈内动脉内膜斑块，相当于帮您拆除了这个可能导致大面积脑梗死的“不定时炸弹”。CEA效果确切，术后复发率低，并发症少、费用低、安全有效，是治疗颅外段颈动脉狭窄的“金标准”，符合指征的话，建议您配合医生治疗。
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CEA指征有以下几点：1.无症状：狭窄大于60%且小于100%的无症状颈动脉狭窄患者，结合患者情况考虑手术。2.无症状双侧狭窄患者，先行狭窄程度重的一侧；双侧颈动脉狭窄且均达到手术指征时：先行严重病灶一侧，二期行对侧治疗。3.有症状：半年内有过短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中的患者，同侧狭窄70%~99%的患者，可以手术；同侧狭窄50%~69%的患者，依据患者的具体情况决定行CEA与否；狭窄小于50%时，则不是CEA的手术指征；具有手术指征时，建议2周内做。▲
接触HIV后能否补救
广东读者肖女士问：我丈夫是一名扫毒警察，我担心他接触的吸毒者有感染艾滋的，请问有没有在接触后可立马采取的预防措施？
中山大学附属第三医院感染科副主任医师黄湛镰解答：人类免疫缺陷病毒(HIV，即艾滋病毒)进入人体后并不会立即造成感染，需经过24~48小时才到达局部淋巴结，5天左右在外周血中可以检测到病毒成分，继而产生病毒血症，导致急性感染。因此，在接触病毒到发生感染的这段期间，有一个预防感染的时间点。在此期间，可以采用药物(通常为三种)大幅度降低HIV感染几率，这叫HIV暴露后预防(PEP)。
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对于某些可能频繁出现HIV暴露风险的人群如医务工作者、警察等，发生HIV暴露后需要及时到专科医院就诊，由医生判断暴露风险，决定是否需要吃药，并检测既往有无感染HIV、乙肝、丙肝、梅毒等传染病，检测血常规、肝肾功能，评判身体状况。
艾滋病暴露后预防用药只适用于HIV阴性人群，服药最好在暴露发生后的4小时内，且不晚于72小时，使用3种有效的抗病毒治疗药物进行暴露预防，连续服药28天。
早期的动物研究发现，及时和足疗程的PEP能100%阻断动物感染HIV，但在人类的观察性研究中，并不是100%成功，成功率受到暴露时HIV病毒接触量、服药是否及时、服药坚持时间等因素的影响。这些药物都有一定的毒副作用，可能会对身体造成一定损害，所以应该在医生指导下使用，并且按时进行随访监测以评估疗效和不良反应。▲
滑膜炎该怎么治
山西读者张女士问：我今年60岁，一个月前查出膝关节滑膜炎，膝盖肿痛厉害，抽过积液，打过封闭，休息时好一点，一活动就疼，还有响声，下楼梯感觉腿软。请问该怎么治？如果要换关节的话，之前怎么止痛？
北京大学第三医院疼痛科副主任医师李水清解答：滑膜炎是外伤或过度劳损，损伤关节滑膜所致，关节可产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节肿胀、疼痛，并有摩擦声响。治疗上首先考虑膝关节注射，玻璃酸钠和医用几丁糖均可，注射前应尽量抽出关节积液。如关节注射效果不佳，可行膝关节镜探查，镜下切除增生滑膜并冲洗关节，减轻炎症。如仍无效，可行关节置换。置换前想缓解疼痛，除关节注射外，还可服用非甾体类抗炎镇痛药，如洛索洛芬钠、美洛昔康等，也可服用氨基葡萄糖，对膝关节康复有益。日常生活应注意膝关节保暖，减少负重，忌爬楼、登山、上坡等活动。▲, http://www.100md.com
山东读者黄先生问：我今年61岁，患银屑病已经有6年了，平时皮肤痒、脱皮厉害，用了很多办法都没有效果。请问治疗银屑病有啥好办法(尤其是外敷法)，平时护理要注意些什么？
南方医科大学中西医结合医院皮肤科副主任赖梅生解答：银屑病目前不能根治，根据您描述的情况，建议到正规医院进行中西医结合治疗。中医方面，建议长期看皮肤科调理，改善体质，具体方法需要面诊，详细了解情况后再制订，一般“中药外敷+高能紫外线+药膏外涂”能起到不错的效果。
外治法也应该根据皮损的情况来调整，比如皮损潮红时，可用肤痔清软膏；皮损肥厚时，可短期外用复方丙酸氯倍他索软膏1~2周，之后换温和的膏药；皮损鲜红时，可外涂紫草油；局限性肥厚皮损可贴曲安奈德贴膏。
平时护理需要注意以下几个方面：1.禁止抓挠患处；2.不可用热水、肥皂烫洗患处；3.饮食要忌口，避免进食辛辣刺激、油腻的食物；4.保持心情舒畅平和，减轻压力；5.不可过于劳累；6.注意保暖，预防感冒；7.坚持治疗，坚定信心。▲
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吃得很少咋还有脂肪肝
北京读者李女士问：我今年33，本身不是很胖，最近发现长肉了，就晚上不吃饭来减肥，今年体检说有脂肪肝。我明明已经吃得很少了，为什么还会脂肪肝？轻微的脂肪肝是不是不用治？
首都医科大学宣武医院超声诊断科医师张雪娟解答：人们印象中都是胖人得脂肪肝，但其实，偏瘦的人，尤其是通过节食减肥的人，也会得脂肪肝。人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，致使脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。
不少人认为轻微脂肪肝不用管，这是不正确的。即使是单纯性脂肪肝，都比正常肝脏脆弱，更容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高，建议找出病因，对症治疗。
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日常生活中需要注意，一是适当增加有氧运动，促进脂肪消耗。二是调整饮食结构，提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)；多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、淡水鱼、豆制品等；不吃零食；睡前不加餐。▲
颈动脉内膜剥脱术是啥
湖北读者刁先生问：我今年63岁，一年来右侧肢体麻木、乏力，偶尔还会头晕，本以为是颈椎病，就没太在意。后来出现一次严重的头晕和肢体麻木倒下，才送院，查出“左侧颈内动脉重度狭窄导致左侧大脑半球缺血”，医生说做“左侧颈内动脉内膜剥脱术”。请问这是什么手术，为什么要做？
广东三九脑科医院神经外六科主任吴杰解答：颈动脉内膜剥脱术(CEA)是指，通过外科手术将颈动脉内的粥样硬化斑块清除，同时重建颈动脉，以达到消除颅内栓塞的来源和扩大管腔改善血流的目的。医生建议您切除左侧颈内动脉内膜斑块，相当于帮您拆除了这个可能导致大面积脑梗死的“不定时炸弹”。CEA效果确切，术后复发率低，并发症少、费用低、安全有效，是治疗颅外段颈动脉狭窄的“金标准”，符合指征的话，建议您配合医生治疗。
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CEA指征有以下几点：1.无症状：狭窄大于60%且小于100%的无症状颈动脉狭窄患者，结合患者情况考虑手术。2.无症状双侧狭窄患者，先行狭窄程度重的一侧；双侧颈动脉狭窄且均达到手术指征时：先行严重病灶一侧，二期行对侧治疗。3.有症状：半年内有过短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中的患者，同侧狭窄70%~99%的患者，可以手术；同侧狭窄50%~69%的患者，依据患者的具体情况决定行CEA与否；狭窄小于50%时，则不是CEA的手术指征；具有手术指征时，建议2周内做。▲
接触HIV后能否补救
广东读者肖女士问：我丈夫是一名扫毒警察，我担心他接触的吸毒者有感染艾滋的，请问有没有在接触后可立马采取的预防措施？
中山大学附属第三医院感染科副主任医师黄湛镰解答：人类免疫缺陷病毒(HIV，即艾滋病毒)进入人体后并不会立即造成感染，需经过24~48小时才到达局部淋巴结，5天左右在外周血中可以检测到病毒成分，继而产生病毒血症，导致急性感染。因此，在接触病毒到发生感染的这段期间，有一个预防感染的时间点。在此期间，可以采用药物(通常为三种)大幅度降低HIV感染几率，这叫HIV暴露后预防(PEP)。
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对于某些可能频繁出现HIV暴露风险的人群如医务工作者、警察等，发生HIV暴露后需要及时到专科医院就诊，由医生判断暴露风险，决定是否需要吃药，并检测既往有无感染HIV、乙肝、丙肝、梅毒等传染病，检测血常规、肝肾功能，评判身体状况。
艾滋病暴露后预防用药只适用于HIV阴性人群，服药最好在暴露发生后的4小时内，且不晚于72小时，使用3种有效的抗病毒治疗药物进行暴露预防，连续服药28天。
早期的动物研究发现，及时和足疗程的PEP能100%阻断动物感染HIV，但在人类的观察性研究中，并不是100%成功，成功率受到暴露时HIV病毒接触量、服药是否及时、服药坚持时间等因素的影响。这些药物都有一定的毒副作用，可能会对身体造成一定损害，所以应该在医生指导下使用，并且按时进行随访监测以评估疗效和不良反应。▲
滑膜炎该怎么治
山西读者张女士问：我今年60岁，一个月前查出膝关节滑膜炎，膝盖肿痛厉害，抽过积液，打过封闭，休息时好一点，一活动就疼，还有响声，下楼梯感觉腿软。请问该怎么治？如果要换关节的话，之前怎么止痛？
北京大学第三医院疼痛科副主任医师李水清解答：滑膜炎是外伤或过度劳损，损伤关节滑膜所致，关节可产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节肿胀、疼痛，并有摩擦声响。治疗上首先考虑膝关节注射，玻璃酸钠和医用几丁糖均可，注射前应尽量抽出关节积液。如关节注射效果不佳，可行膝关节镜探查，镜下切除增生滑膜并冲洗关节，减轻炎症。如仍无效，可行关节置换。置换前想缓解疼痛，除关节注射外，还可服用非甾体类抗炎镇痛药，如洛索洛芬钠、美洛昔康等，也可服用氨基葡萄糖，对膝关节康复有益。日常生活应注意膝关节保暖，减少负重，忌爬楼、登山、上坡等活动。▲, http://www.100md.com