摆在我面前，还有三件事
摆在我面前，还有三件事
郭应禄
2015年9月，我在第十三届亚洲泌尿外科年会上，正式报告了一项治疗前列腺增生的新技术——“经尿道柱状水囊前列腺扩开术”，并在当年主编出版了相关的中英文双语专著。这项技术对我来说有些特别，因为它源于一名山东的基层医生。
山东基层医生的来访
大概在2000年的时候，山东省平度市基层医生姜汉胜专程跑来北大医院找我。他不是来看病的，而是来向我推荐一种针对前列腺增生的手术。他说，这项技术操作简单，临床效果不错，自己在基层使用十几年，已经为不少患者解决了问题。但让他苦恼的是，其他同行一直认为该技术有明显缺陷，虽然卫生部也曾将其作为普及项目推广过，但一直未能在全国推广。
姜汉胜说的，其实是上世纪80年代“被遗弃”的一种技术。1987年，一名美国医生借用心脏病治疗中“二尖瓣球囊扩张”的方式，对前列腺增生进行治疗。具体方法是将球囊导入尿道，然后进行机械性扩张，撑开被挤压的尿道后，排尿困难问题就会迎刃而解。可这种方法的缺点是合并症多和远期效果不佳，所以在短期开展推广后，就被慢慢弃用了。
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姜汉胜舍不得扔，也实在扔不得。相比其他普遍应用的方法，球囊扩张法不需要昂贵的仪器设备，治疗费用低，所以基层医院承担得起，基层患者也能用得起。姜汉胜问我：“如果放弃了这种方法，那些花不起昂贵手术费或无法接受复杂技术手术的患者，又该怎么办？”
为了减少不良反应，姜汉胜跟导管制造厂的技术人员合作，开始尝试改进这一术式。他们更改过高压水囊的形状、粗细、大小，也对扩张部位进行过研究，在实践中一点一点摸索前进。十几年来，姜汉胜治好了不少患者，却也因为无法预防的术后尿失禁并发症，留下了不少遗憾。更重要的是，没有接受过正规科研训练的他，说不清手术的科学机制，具体操作上也模棱两可，常要靠推测，这导致姜汉胜多年坚持的术式一直得不到同行的认可。
眼看就要退休，姜汉胜不想看着自己实践了十几年的技术夭折，便想到了求助高等院校的科研机构。那个时候的北大泌尿外科研究所，就是他的全部希望，于是来找我。
“土技术”焕发新生机
, 百拇医药
听过姜汉胜的介绍，我对这个“土技术”产生了兴趣，但这么大的事，肯定不能偏听偏信。送走姜汉胜后，我开始向青岛当地的一些泌尿外科医生了解情况，包括姜汉胜这个人和他的这项技术。我当时得到的反馈并不理想，认同他的人很少。
本着“没有调查就没有发言权”的想法，我还是主导北大泌尿外科研究所接受了姜汉胜的申请，组织专家团队对这一技术的真实有效性进行实地调研。这支队伍由北大医院泌尿外科、北京朝阳医院泌尿外科、北京军区总医院(现解放军总医院第七医学中心)泌尿外科的相关专家组成，亲自去平度市人民医院进行考察，并随访了大量患者。最终得出结论：这项技术有深入研究的价值。
得知这一消息后我很是高兴，既然有价值，全面研究就必须马上提上日程。这一次，我们的队伍再次扩大，从基层的山东平度市人民医院、江苏沛县中医院，到国际顶级的美国加州大学旧金山分校医学院泌尿外科，都有相关人员参与其中。
终于，“土技术”焕发出新的生机。经改进，我们不仅达到保留原器官的目的，有效避免了传统术式容易导致的并发症，还大大缩短了手术时间，将其从过去的数小时缩减至10分钟左右。更主要的是，这种方法只对束缚前列腺体的包膜进行扩开，是世界首创的颠覆性创新，成为我国自主研发的一种安全、有效、简易、经济的治疗前列腺增生的好方法。。
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能解决问题就是好技术
2013年起，我开始在各种学术活动中推广这一简单实用的技术，但推广过程却并不顺利，遭遇了很多的不理解。
有人跟我说：“您已经是院士了，干嘛还要参与这么个小技术的整理推广？”其实很简单。对院士这个称号，我从来没有包袱。我首先是个从医60年的医务工作者，我的天职是维护人民健康，所以但凡对维护人民健康有用的思路、理论、方法和技术，我都会视为大事。成熟了的就推广，不完善的就和大家一起努力做好。院士、教授不一定非得盯着所谓的“高精尖”，识别出好的“土技术”，帮助完善、推广，从而造福广大患者，同样能有所作为。
还有人说：“这个技术在上世纪就因为远期效果不佳被弃用了，只有傻瓜才会重蹈覆辙，您为什么还参与？”我的回答也很简单，以前的失败不能也不应该阻止今天的探索和创新，今天的这项技术已经与以往有了质的区别。它的成功还体现着一个基层医务工作者的不懈坚持。在条件有限的情况下，姜汉胜医生坚持十几年边工作、边改进，终于做出了成绩。他的胸怀和品质，理应受到尊敬；而好的技术，也理应得到推广。
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我一生中最好的时候
年近九十，我经历过太多起伏。我觉得，如今是我一生中最好的时候。
现在，摆在我面前的有三件事：继续推进北京大学泌尿外科医师的培训，缩小地区间医疗水平的差距；建设好国家泌尿男性生殖系肿瘤中心，让它成为一个重要的科研和医疗平台；研究推广无创微能量医学，用声、光、电，以及祖国医学中的推拿和针灸，从冲击波开始，不断充实、提高，去造福更多患者。
我始终认为，“白衣天使”绝不是特殊时期的特殊称号，而是从我们做医生那天起就要坚持践行的本职。无论做临床还是做科研，都必须全心全意为患者服务，尽到卫士之责。我过去经常说“80岁不老，18岁不小”，现在这句话要改一改了，“90岁不老，19岁不小”。我还能在医学这个领域，继续奋斗!。(连载25，完。本专栏由本报记者张芳采访整理)▲, http://www.100md.com
郭应禄
2015年9月，我在第十三届亚洲泌尿外科年会上，正式报告了一项治疗前列腺增生的新技术——“经尿道柱状水囊前列腺扩开术”，并在当年主编出版了相关的中英文双语专著。这项技术对我来说有些特别，因为它源于一名山东的基层医生。
山东基层医生的来访
大概在2000年的时候，山东省平度市基层医生姜汉胜专程跑来北大医院找我。他不是来看病的，而是来向我推荐一种针对前列腺增生的手术。他说，这项技术操作简单，临床效果不错，自己在基层使用十几年，已经为不少患者解决了问题。但让他苦恼的是，其他同行一直认为该技术有明显缺陷，虽然卫生部也曾将其作为普及项目推广过，但一直未能在全国推广。
姜汉胜说的，其实是上世纪80年代“被遗弃”的一种技术。1987年，一名美国医生借用心脏病治疗中“二尖瓣球囊扩张”的方式，对前列腺增生进行治疗。具体方法是将球囊导入尿道，然后进行机械性扩张，撑开被挤压的尿道后，排尿困难问题就会迎刃而解。可这种方法的缺点是合并症多和远期效果不佳，所以在短期开展推广后，就被慢慢弃用了。
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姜汉胜舍不得扔，也实在扔不得。相比其他普遍应用的方法，球囊扩张法不需要昂贵的仪器设备，治疗费用低，所以基层医院承担得起，基层患者也能用得起。姜汉胜问我：“如果放弃了这种方法，那些花不起昂贵手术费或无法接受复杂技术手术的患者，又该怎么办？”
为了减少不良反应，姜汉胜跟导管制造厂的技术人员合作，开始尝试改进这一术式。他们更改过高压水囊的形状、粗细、大小，也对扩张部位进行过研究，在实践中一点一点摸索前进。十几年来，姜汉胜治好了不少患者，却也因为无法预防的术后尿失禁并发症，留下了不少遗憾。更重要的是，没有接受过正规科研训练的他，说不清手术的科学机制，具体操作上也模棱两可，常要靠推测，这导致姜汉胜多年坚持的术式一直得不到同行的认可。
眼看就要退休，姜汉胜不想看着自己实践了十几年的技术夭折，便想到了求助高等院校的科研机构。那个时候的北大泌尿外科研究所，就是他的全部希望，于是来找我。
“土技术”焕发新生机
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听过姜汉胜的介绍，我对这个“土技术”产生了兴趣，但这么大的事，肯定不能偏听偏信。送走姜汉胜后，我开始向青岛当地的一些泌尿外科医生了解情况，包括姜汉胜这个人和他的这项技术。我当时得到的反馈并不理想，认同他的人很少。
本着“没有调查就没有发言权”的想法，我还是主导北大泌尿外科研究所接受了姜汉胜的申请，组织专家团队对这一技术的真实有效性进行实地调研。这支队伍由北大医院泌尿外科、北京朝阳医院泌尿外科、北京军区总医院(现解放军总医院第七医学中心)泌尿外科的相关专家组成，亲自去平度市人民医院进行考察，并随访了大量患者。最终得出结论：这项技术有深入研究的价值。
得知这一消息后我很是高兴，既然有价值，全面研究就必须马上提上日程。这一次，我们的队伍再次扩大，从基层的山东平度市人民医院、江苏沛县中医院，到国际顶级的美国加州大学旧金山分校医学院泌尿外科，都有相关人员参与其中。
终于，“土技术”焕发出新的生机。经改进，我们不仅达到保留原器官的目的，有效避免了传统术式容易导致的并发症，还大大缩短了手术时间，将其从过去的数小时缩减至10分钟左右。更主要的是，这种方法只对束缚前列腺体的包膜进行扩开，是世界首创的颠覆性创新，成为我国自主研发的一种安全、有效、简易、经济的治疗前列腺增生的好方法。。
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能解决问题就是好技术
2013年起，我开始在各种学术活动中推广这一简单实用的技术，但推广过程却并不顺利，遭遇了很多的不理解。
有人跟我说：“您已经是院士了，干嘛还要参与这么个小技术的整理推广？”其实很简单。对院士这个称号，我从来没有包袱。我首先是个从医60年的医务工作者，我的天职是维护人民健康，所以但凡对维护人民健康有用的思路、理论、方法和技术，我都会视为大事。成熟了的就推广，不完善的就和大家一起努力做好。院士、教授不一定非得盯着所谓的“高精尖”，识别出好的“土技术”，帮助完善、推广，从而造福广大患者，同样能有所作为。
还有人说：“这个技术在上世纪就因为远期效果不佳被弃用了，只有傻瓜才会重蹈覆辙，您为什么还参与？”我的回答也很简单，以前的失败不能也不应该阻止今天的探索和创新，今天的这项技术已经与以往有了质的区别。它的成功还体现着一个基层医务工作者的不懈坚持。在条件有限的情况下，姜汉胜医生坚持十几年边工作、边改进，终于做出了成绩。他的胸怀和品质，理应受到尊敬；而好的技术，也理应得到推广。
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我一生中最好的时候
年近九十，我经历过太多起伏。我觉得，如今是我一生中最好的时候。
现在，摆在我面前的有三件事：继续推进北京大学泌尿外科医师的培训，缩小地区间医疗水平的差距；建设好国家泌尿男性生殖系肿瘤中心，让它成为一个重要的科研和医疗平台；研究推广无创微能量医学，用声、光、电，以及祖国医学中的推拿和针灸，从冲击波开始，不断充实、提高，去造福更多患者。
我始终认为，“白衣天使”绝不是特殊时期的特殊称号，而是从我们做医生那天起就要坚持践行的本职。无论做临床还是做科研，都必须全心全意为患者服务，尽到卫士之责。我过去经常说“80岁不老，18岁不小”，现在这句话要改一改了，“90岁不老，19岁不小”。我还能在医学这个领域，继续奋斗!。(连载25，完。本专栏由本报记者张芳采访整理)▲, http://www.100md.com