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糖网进展有六步
http://www.100md.com 2019年12月17日 生命时报 2019.12.17
     糖网进展有六步

    前三期是治疗最佳时机

    受访专家:首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师 马雅辉

    本报记者 张筱悦

    视网膜病变是糖尿病患者中较为常见的并发症,严重了甚至会导致失明,对患者的生活影响较大。然而,其发病过程也并非一触即发,而是在经历了不同的时期后逐步加重。了解发病的不同时期,能够有效帮助糖友预防病变。

    首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师马雅辉告诉记者,视网膜病变的发展可以分为6个时期,第一个时期眼内会出现微血管瘤,通过眼底检查可以发现患者眼底部位的血管异常情况;二期主要出现黄白色硬渗(即水肿后血管渗出的水分被吸收后留下的脂肪斑)或者合并有出血点;三期主要表现为棉絮状软性渗出,或者合并有出血点;四期的主要表现则是新生血管的形成;五期则是较脆的新生血管破裂,导致玻璃体出血或是引起血痂;六期时,血痂收缩会牵拉视网膜,严重则会导致视网膜脱落。

    临床上,通常将这6个时期分为两个阶段,前三期为第一阶段,称为背景期。在背景期阶段,患者一般不会有明显症状,只有病变累及黄斑中心时才会影响视力,大多数人只能通过眼底检查发现病变。但此阶段却是糖友治疗视网膜病变的最佳时机。因此糖友在发现自己患有糖尿病时就应该去医院进行眼底检查,并且之后每年定期去眼科复查。一旦发现了视网膜病变的初期征兆,应该将定期检查的时间缩短至半年或3个月一次。

    后三期为第二阶段,称为增殖期,一般而言,当患者的糖尿病病程较长,且血糖控制情况不佳时,会导致视网膜病变较为严重,进入增殖期。增殖期的标志就是新生血管的出现,此时患者会有明显的症状,如视物不清、飞蚊症、视野缺损等。进入增殖期后,治疗较为困难,难以完全治愈,治疗目的主要是防止病情恶化、失明。在控制好血糖、血压、血脂的基础上,再对眼部症状进行药物或激光治疗。▲, http://www.100md.com