按摩能治好腰突吗
按摩能治好腰突吗
北京读者陆女士问：我今年56岁，近来有腰疼、腿麻的症状，就医检查后说是腰椎间盘突出症。请问这种病躺着或者按摩能恢复吗，是否要做大手术？
首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师杨立强解答：人的腰椎一共有5节，由骨性的椎体和比较柔韧的椎间盘组成，在它们后方有脊髓和脊神经。这些组织非常重要，负责腰部以下的感觉和运动、控制大小便等。正常情况下，腰椎间盘被纤维环维持固定在椎体边缘以内，再加上脊髓周围的脑脊液包容，椎间盘与脊髓和神经根没有任何接触。腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘在长时间使用后发生退变，在外力不断挤压下，纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出于后方，对相邻的神经根造成刺激或压迫，从而产生了该神经支配区的疼痛、麻木或无力等表现。
腰椎间盘突出症的治疗从最简单的卧床、热敷到骨科开放手术切除间盘放置内固定，各自有其适应证也有其局限性。卧床等保守治疗适用于疾病早期，主要是放松局部肌肉，促进血液循环带走炎性物质，使神经水肿消退来止痛。但神经“瘦身”后，只是减轻了挤压，椎间盘突出并没有改变。它就像不定时炸弹一样，只要有一定刺激还会发作，而且一次比一次重，越来越难缓解。
, http://www.100md.com
民间有传按摩可以把突出的椎间盘按回去。这个说法缺乏医学常识。因为从后背的按摩要先突破骨骼，再透过神经，才能抵达椎间盘。只有“隔山打牛”再现才可能实现，所以椎间盘突出不是简单压回去就能好的。
骨科开放手术有其严格的适应证，只有病情严重到一定程度才适合采取该治疗手段。因为该术式创伤大，对局部稳定结构破坏也较大，需要切除大部分甚至全部间盘，那么相应节段的功能也就无法保存，脊柱稳定性被破坏，需要放置内固定器械来弥补，内固定材料虽然也在不断改进，但对于人体来说毕竟属于异物，会受到人体免疫系统的攻击，这些都为术后症状的复发埋下了隐患。
对于大多数的腰椎间盘突出症患者，更适合的治疗方法应该是微创治疗，它对局部结构破坏很小。目前对稳定性干扰更小，几乎所有的手术都在向着微创甚至无创的方向发展，腰椎间盘突出症的治疗也不例外，建议您与医生商讨最适合的治疗方案。▲
坏心情是否会导致糖尿病
, 百拇医药
山东读者王先生问：我今年48岁，近期体检发现血糖高，我性格一向比较急躁，工作压力也大。请问不良情绪会导致糖尿病吗？
郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊解答：糖尿病的发病机理在于人体胰岛素分泌不足或者相对不足。在人体的自身运行循环中，胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素调节外，还直接受植物神经功能影响。当人们处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等情绪时，交感神经兴奋，直接抑制胰岛素分泌，同时交感神经还会促使肾上腺素分泌增加，也间接抑制了胰岛素分泌。如果这样的不良情绪长期存在，则可能引起胰岛β细胞功能障碍，使胰岛素分泌不足的倾向最终固定，久而久之就会导致糖尿病。
但不是所有人都会因不良情绪诱发糖尿病，这种情况对中老年人更明显；另外，一般的不良情绪不会轻易导致糖尿病，只有不良情绪反复、持久作用人体时，才可能诱发糖尿病。不良情绪也会使糖尿病病情反复或加重。建议病人要放宽心，以乐观、积极的态度对待生活和疾病，这对控制血糖非常关键。此外，平时多参加一些社交活动及适量的体育运动，有助于改善心情，控制病情。病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。▲
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疫情期间优甲乐停不停
重庆读者蒋先生问：因为我之前有过甲亢，去年12月12日复查甲状腺功能，促甲状腺激素(TSH)11.6，医生让吃优甲乐，每天半片，一个月复查。今年1月复查TSH4.3，医生依然让我每天吃半片优甲乐。现在该复查了，但因为所在区域疫情比较严重，就想缓一缓再去。已经吃了一个月的药，请问现在可以停药吗，还是说一定要等复查之后才能决定？
中山大学附属第三医院内分泌与代谢科主任陈燕铭解答：病史提供欠详细，之前是否曾接受过碘131或手术治疗呢？发现甲减前是否有服药治疗？从提供病史中无法准确判断甲减的原因。但不管怎样，现在甲功指标改变提示甲减或亚临床甲减，确实是需要服用优甲乐。每天半片服用一个月后，TSH已经基本控制在目标范围。建议不要停药，维持现在的用药量，3个月后再复查也可以，待疫情过后尽快到内分泌专科就诊。▲, 百拇医药
北京读者陆女士问：我今年56岁，近来有腰疼、腿麻的症状，就医检查后说是腰椎间盘突出症。请问这种病躺着或者按摩能恢复吗，是否要做大手术？
首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师杨立强解答：人的腰椎一共有5节，由骨性的椎体和比较柔韧的椎间盘组成，在它们后方有脊髓和脊神经。这些组织非常重要，负责腰部以下的感觉和运动、控制大小便等。正常情况下，腰椎间盘被纤维环维持固定在椎体边缘以内，再加上脊髓周围的脑脊液包容，椎间盘与脊髓和神经根没有任何接触。腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘在长时间使用后发生退变，在外力不断挤压下，纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出于后方，对相邻的神经根造成刺激或压迫，从而产生了该神经支配区的疼痛、麻木或无力等表现。
腰椎间盘突出症的治疗从最简单的卧床、热敷到骨科开放手术切除间盘放置内固定，各自有其适应证也有其局限性。卧床等保守治疗适用于疾病早期，主要是放松局部肌肉，促进血液循环带走炎性物质，使神经水肿消退来止痛。但神经“瘦身”后，只是减轻了挤压，椎间盘突出并没有改变。它就像不定时炸弹一样，只要有一定刺激还会发作，而且一次比一次重，越来越难缓解。
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民间有传按摩可以把突出的椎间盘按回去。这个说法缺乏医学常识。因为从后背的按摩要先突破骨骼，再透过神经，才能抵达椎间盘。只有“隔山打牛”再现才可能实现，所以椎间盘突出不是简单压回去就能好的。
骨科开放手术有其严格的适应证，只有病情严重到一定程度才适合采取该治疗手段。因为该术式创伤大，对局部稳定结构破坏也较大，需要切除大部分甚至全部间盘，那么相应节段的功能也就无法保存，脊柱稳定性被破坏，需要放置内固定器械来弥补，内固定材料虽然也在不断改进，但对于人体来说毕竟属于异物，会受到人体免疫系统的攻击，这些都为术后症状的复发埋下了隐患。
对于大多数的腰椎间盘突出症患者，更适合的治疗方法应该是微创治疗，它对局部结构破坏很小。目前对稳定性干扰更小，几乎所有的手术都在向着微创甚至无创的方向发展，腰椎间盘突出症的治疗也不例外，建议您与医生商讨最适合的治疗方案。▲
坏心情是否会导致糖尿病
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山东读者王先生问：我今年48岁，近期体检发现血糖高，我性格一向比较急躁，工作压力也大。请问不良情绪会导致糖尿病吗？
郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊解答：糖尿病的发病机理在于人体胰岛素分泌不足或者相对不足。在人体的自身运行循环中，胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素调节外，还直接受植物神经功能影响。当人们处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等情绪时，交感神经兴奋，直接抑制胰岛素分泌，同时交感神经还会促使肾上腺素分泌增加，也间接抑制了胰岛素分泌。如果这样的不良情绪长期存在，则可能引起胰岛β细胞功能障碍，使胰岛素分泌不足的倾向最终固定，久而久之就会导致糖尿病。
但不是所有人都会因不良情绪诱发糖尿病，这种情况对中老年人更明显；另外，一般的不良情绪不会轻易导致糖尿病，只有不良情绪反复、持久作用人体时，才可能诱发糖尿病。不良情绪也会使糖尿病病情反复或加重。建议病人要放宽心，以乐观、积极的态度对待生活和疾病，这对控制血糖非常关键。此外，平时多参加一些社交活动及适量的体育运动，有助于改善心情，控制病情。病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。▲
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疫情期间优甲乐停不停
重庆读者蒋先生问：因为我之前有过甲亢，去年12月12日复查甲状腺功能，促甲状腺激素(TSH)11.6，医生让吃优甲乐，每天半片，一个月复查。今年1月复查TSH4.3，医生依然让我每天吃半片优甲乐。现在该复查了，但因为所在区域疫情比较严重，就想缓一缓再去。已经吃了一个月的药，请问现在可以停药吗，还是说一定要等复查之后才能决定？
中山大学附属第三医院内分泌与代谢科主任陈燕铭解答：病史提供欠详细，之前是否曾接受过碘131或手术治疗呢？发现甲减前是否有服药治疗？从提供病史中无法准确判断甲减的原因。但不管怎样，现在甲功指标改变提示甲减或亚临床甲减，确实是需要服用优甲乐。每天半片服用一个月后，TSH已经基本控制在目标范围。建议不要停药，维持现在的用药量，3个月后再复查也可以，待疫情过后尽快到内分泌专科就诊。▲, 百拇医药