当前位置: 首页 > 期刊 > 《生命时报》 > 2020.04.10
编号:83082
改善吞咽要练口舌肌肉
http://www.100md.com 2020年4月10日 生命时报 2020.04.10
     改善吞咽要练口舌肌肉

    还可换个姿势防呛咳,少食多餐勾点芡

    肿瘤患者由于接受放射治疗或化疗导致慢性后遗症,可能造成口腔、舌头、咽喉部纤维化,导致吞咽动作不良、协调性变差、口水减少,影响咀嚼及吞咽功能。病人常需要用水帮助食物下咽,有时会感觉食物吞不下去,卡在喉咙或者呛到,有些病人食物甚至会从鼻孔溢出。吞咽困难的康复治疗,主要目的是使食物能由口腔传送进入食道,并避免进入呼吸道,台湾“康健”网站总结了几个办法帮忙患者改善吞咽功能。

    锻炼口舌肌肉。做一些增进控制口腔运动及喉部关闭的活动。有几个运动可以增强口腔动作:1.唇脸运动,嘟着嘴做出“屋”的口型、张大嘴做“啊”的口型、抿嘴唇、微笑、鼓起双颊(像吹气球);2.颞颚关节运动,下巴向左右两侧移动、下颚向前移动、嘴巴用力张开;3.舌部运动:舌头前伸、缩回、抬高顶上颚、向上卷、推两侧脸颊等。增强喉部关闭活动,可以试试吞咽时大力吞,使喉部上抬,增加喉部肌力;或用发“一”的音及用假音的方式。

    改变吞咽姿势。目的是用较安全有效的通道使食物进入食道,并利用重力来维持食物的位置,帮助食团的传送。主要方法有:进食时采取正坐,身体微微向前倾;吞咽时低头,可以预防食物过早掉入咽喉,减少误入呼吸道的危险;下巴抬高,协助食物向后送至咽喉;头部转向患侧,使食物从正常健康的一侧进入食道;头部向正常一边侧倾,帮助食物从健康侧进入;进食半小时内维持上半身直立姿势,避免食物逆流或呛咳。这些方法可以单独或合并使用,最好先接受吞咽治疗,确认这些方法安全有效以后,再回家练习。且每位患者的情况不一样,建议先咨询医生,找到最适合自己的方法。

    用些特殊方法。可用一些特定的方法来改变自然的吞咽方式。常用的手法有:1.一口食物多吞几次,这样增加了吞咽的次数,以将堆积在咽喉部的食物吞干净;2.闭气-吞咽-咳嗽,即吞食物前先吸一口气,然后闭气,再将食物吞下,这是为了协助呼吸道关闭,吞下去后再咳嗽是为了将喉部入口处的食物清除干净;3.闭气-低头-吞咽-咳嗽,降低食物掉入呼吸道的可能;4.练习吞咽时,将手指放在咽喉部,维持喉部上抬达4秒后再放松,这可以帮助关闭呼吸道。

    寻找代偿方式。这是指通过改变食物特性缓解吞咽困难。1.改变食物质地。一般而言,浓稠的食物较安全,液状食物好吞但易呛到,固体食物不易呛到但吞咽困难。建议食用润滑感较好的食物,找出容易吞下去,又不易呛到的食物质地。可以勾芡或加上山药,或将食物打碎,吃稀饭、蒸蛋、布丁等。2.改变食物的味道。增加味觉刺激可增进食欲,但需要在适合的范围内,避免太过刺激性的食物。3.调整一口的量,通常小口小口慢慢吃是最好的方式。4.延长进食时间,用少量多次的进食方式。5.若口腔及舌头运动不良,或牙齿咀嚼功能障碍,可使用汤匙、小注射筒或粗吸管帮助食物向后送至咽喉部。▲(欧阳云霜整理), http://www.100md.com