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一位木匠改写了心脏外科史
http://www.100md.com 2020年4月17日 生命时报 2020.04.17
     1976年5月21日,美国约翰·霍普金斯大学校长史蒂文·穆勒和著名心脏内科医生海伦·陶西格共同为一位曾为木匠的非裔科学家颁发了荣誉博士学位证书。这个人叫维维安·托马斯 (1910~1985年)。

    1910年,托马斯出生在美国一个黑人木匠家庭。尽管家境贫寒,但他一直坚持读书,立志成为一名救死扶伤的医生。1929年,托马斯高中毕业准备报考医学院,由于付不起高昂的学费,只好跟父亲做起了木匠。他心里始终无法割舍做医生的向往,便一边自学医学知识,一边希望赚到足够的钱来支付学医的费用。

    1930年,美国东南部田纳西州范德比尔特大学医学院研究实验室的著名外科医生阿尔弗雷德·布拉洛克(1899~1964年)要招收一名实验室助理,托马斯知道后,鼓足勇气前去应聘。一番长谈后,布莱洛克被托马斯扎实的医学知识和钻研的态度所打动,想正式录用他,可是鉴于当时种族歧视的社会环境,只好“曲线救国”,名义上雇用托马斯做清洁工,实则让他参与到医学研究中。托马斯格外珍惜来之不易的机会,每天在实验室里工作16个小时,晚上要监督实验进度,还要挤出时间学习。他很快凭借能力赢得了同事们的肯定和尊重。
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    在托马斯的配合下,布拉洛克对休克的原因和影响进行了开创性的研究,即身体对创伤的反应,取得了不俗的成绩。其中,对“出血性和创伤性休克原因的研究”成果被用于“二战”战场,拯救了无数士兵的生命。

    布拉洛克和托马斯都清楚,当时美国南方社会对黑人的歧视性环境,所以,在实验室里,他们可以一起喝酒聊天,出了实验室却不能,那是一条没有人敢越过的红线。在实验室中,他们近乎完美地合作,托马斯灵巧的双手将布拉洛克的想法转化为优雅而详细的实验。他们是一个无与伦比的组合:布拉洛克作为一个科学家,提出简单但深刻的问题;托马斯则是实践者,想出最可行的方法加以实施。

    1940年,处于职业生涯巅峰的布拉洛克受邀担任约翰·霍普金斯医院首席外科医生。在他接受这一职位时,开出了“维维安·托马斯必须一同受聘”的条件。1941年6月,托马斯的到来引起轰动,在这所大学,出现了一位穿着实验室外衣的黑人,这一景象是空前的。
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    1943年,约翰·霍普金斯大学心脏病专家海伦·陶西格与布拉洛克和托马斯会面,征求他们关于治疗一名先心病婴儿的建议。婴儿名叫艾琳·撒克逊,先天患有多种心脏缺陷,导致她变得虚弱和皮肤呈现青色,俗称“蓝色婴儿”,陶西格一直无法理解其中原因。然而,以往一系列实验中,布拉洛克和托马斯就试图通过分割一条犬的大动脉,并将其缝合到肺动脉,来为实验犬的肺部输送更多血液。他们认为,这个方法可能有助于改善病情。

    布拉洛克和托马斯用了两年时间,在实验室开发和执行实验程序,为这一历史性手术做准备。托马斯算出手术的所有细节,并教给他的其他同事,自己却在手术那天缺席,因为他认为自己没有资格去。然而,包括布拉洛克在内的外科小组成员拒绝在没有托马斯在场的情况下开始手术。最后,托马斯被安排在主刀的布拉洛克身边的高凳上,指导手术全程。毕竟,在这场手术前,托马斯做了近200只狗的实验,布拉洛克医生仅做过一次,还是给托马斯当助手。在接下来的三个小时里,托马斯静静地站在高凳上,仔细观察外科医生的手术刀和针头进出,并提出建议。布拉洛克用一条人工导管连通了女婴的心脏动脉和肺动脉,随着血液顺畅地供应到肺部,女婴的嘴唇从紫色渐渐变得粉红,手术获得成功,孩子得救了。
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    史上第一例心脏外科手术的成功震惊了整个医学界,从此,心脏手术的“魔咒”被彻底打破,不再是不可触碰的禁区,这一有着里程碑意义的创举被大量报道。手术最终以布拉洛克(Blalock)、陶西格(Taussig)的名字命名为B-T分流术,而托马斯的名字却因为种族因素被排除在外。但托马斯并没有在意这些虚名,而是倾尽全力救治患者。到1949年,先后有1000多个“蓝色婴儿”接受了B-T分流术,绝大多数恢复了健康。鉴于托马斯的外科专业知识,以及他对手术的详尽了解,布拉洛克坚持要他参加前100次手术。

    托马斯除了在手术室为布拉洛克博士提供宝贵的说明外,作为约翰·霍普金斯大学外科研究实验室的负责人,还培训了一代又一代的外科医生和实验室技术人员。托马斯还被公认为是出色的兽医,因为他是治疗实验动物和宠物的高手。

    1964年,布拉洛克去世后,托马斯本以为自己很难获得大学学位,但在1976年,学校最终因为他卓越的成就,决定破例授予他名誉博士学位。由于美国对医学学位的要求极为严格,而他连本科学位都没有,所以就授予他名誉法学博士学位。1979年退休后,托马斯开始撰写自传。他于1985年11月26日死于胰腺癌,享年75岁,自传在不久后得以出版。

    维维安·托马斯,木匠出身,却自学成才,改写了外科医学史,为无数病人带来福音。随着时间的推移,他的功绩终于被世界广泛认可,成为心脏外科医学领域的泰斗级人物。▲, 百拇医药(中国医学科学院/北京协和医学院 王晟)