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要命的低血糖
http://www.100md.com 2020年5月12日 生命时报 2020.05.12
     要命的低血糖

    众所周知,糖尿病与高血糖有关,若控制不好,容易出现并发症,所以需要启动降糖治疗。但降糖治疗就像走钢丝:血糖高了不行,损害心、肾、眼等靶器官;低了更不行,会造成低血糖,严重的还会导致昏迷,危及生命。

    正常人很少会出现低血糖,是体内多种激素良好调节的结果。这些激素既有降血糖的胰岛素,也有升高血糖的胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们密切协调,将血糖控制在4~7.8毫摩尔/升范围内。但糖尿病患者因为内分泌紊乱,“掌管”血糖的激素配合出现问题,就出现了血糖特别高或特别低的异常现象。

    研究显示,糖尿病患者每两周会遭遇一次低血糖。而且,每年接受胰岛素治疗的糖尿病患者中,每14个人中就有1人发作过一次或多次严重低血糖事件,需要医生紧急救助;1/3的糖友在睡眠中出现过低血糖。低血糖会损害大脑,所以时间决定生命。一般人血糖低于2.9毫摩尔/升会感觉难受,而血糖较高的糖友血糖降到6~7毫摩尔/升就会出现不适症状。发生低血糖时,身体会立即启动升血糖机制,动用储存的糖来尽量升高血糖,患者会伴随交感神经兴奋表现:出汗、面色苍白、心悸、饥饿难耐、焦虑、肢体震颤和血压轻度升高。患者血糖下降速度越快,上述症状越明显。出现低血糖先兆症状,就是身体在提醒你“快吃东西”。如果糖友想避免低血糖给身体带来不适,建议日常做到以下几点。

    1.用药合理。低血糖的发生主要与药物使用不当有关,胰岛素和促进胰岛素分泌的磺脲类、格列奈类降糖药,如果使用过量,容易引起低血糖。所以,必须根据病情和血糖监测情况调整药物剂量。千万别自作主张,想减就减,想加就加,想停就停。

    2.饮食定量。别以为血糖控制不佳就要禁食或少吃,这反而容易增加低血糖的发生率。每天的饮食应定时定量,才能保持血糖稳定。如果血糖降得太猛,出现低血糖症状,可在三餐间添加两餐,睡前添加一餐。

    3.随身宝物。糖友外出时应随身携带糖果、饼干和急救卡片,出现低血糖症状时及时补充食物,纠正低血糖。若突然因低血糖昏迷,其他人可根据急救卡及时施救。

    4.运动适量。运动是糖尿病治疗的重要一环,可帮助糖友降低血糖。但过于剧烈反而容易导致低血糖,此时应及时加餐或减少药物用量。另外,日常以轻中度运动最适宜。

    5.实时监测。在调整药物时,别忘了准备一个血糖监测仪,每天监测餐前、餐后2小时和睡前的血糖值,记录血糖变化曲线。自我实时监测血糖,可减少低血糖的发生,医生也可通过数据帮患者更好地增减药物,调整饮食和运动方案。▲(余 霖), 百拇医药