心脏瓣膜病是否须手术
心脏瓣膜病是否须手术
浙江读者林先生问：我今年40岁，1个月前，我开始出现活动后胸闷不适、上楼大喘气、平躺呼吸困难等症状。到医院就诊后，被诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄合并关闭不全。医生建议我尽早手术，我觉得服药后症状稍有缓解，请问必须手术吗？
东南大学附属中大医院胸心外科副主任医师李鸿雁解答：风湿性心脏病是可以控制的疾病，尽早诊断、尽早治疗是关键，在出现房颤、严重的肺高压、明显心功能不全之前，患者就应该及时手术。临床中，有很多风湿性心脏病患者或担心手术风险，或存侥幸心理，一心想保守治疗，却因此错过了最佳外科手术治疗时机。风湿性心脏瓣膜病是我国最常见的心脏瓣膜病之一，是完全可以治愈的，当经过彩色超声心动图检查，发现中度及以上的瓣膜病以及(或)心脏增大时，应考虑手术治疗。相比瓣膜置换术，风湿性瓣膜外科修复术能延长患者生命，带来更好的生活质量。医生会在体外循环支持的情况下对瓣膜进行探查，将粘连的交界准确充分切开，精雕细琢地削薄瓣膜，最后放入成形环对变形的自身瓣环进行塑形。▲
, 百拇医药
临界高血压算不算病
客户端读者郭女士问：我今年36岁，最近发现自己的血压为130/83毫米汞柱。听周围朋友讲，我这种情况虽没到高血压的地步，但也属于临界高血压，请问这是什么意思呢？它算病吗？
上海市第六人民医院心脏内科主任医师陆志刚解答：临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压小于130毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。世界卫生组织把高血压的标准定为140/90毫米汞柱或以上，临界高血压介于上述两者之间。
临床观察表明，约有71.5%的临界高血压者会发展成高血压，临界高血压者最后发展为确诊高血压的可能性比其他正常者高出2~5倍；心血管并发症的患病率及病死率比正常血压者高两倍以上，其并发脑出血、脑血栓、冠心病以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。但由于临界高血压早期没有造成器质性损害，患者又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。
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临界高血压一般可不用或少用降压药，主要措施是进行科学适量的锻炼，辅以合理的饮食，良好的休息及乐观的心情。临界高血压患者的锻炼内容以放松性和耐力性练习为主，以太极拳、步行、慢跑等为宜。▲
海产品能否代替碘盐
山东读者齐女士问：我最近收到朋友带来的海产品，据说海产品含碘量高，那近期是否可以代替碘盐呢？
中国医科大学航空总医院临床营养科主管营养师张田解答：对于一般人群，除了居住在水源性高碘地区的居民不需食用加碘盐外，其他居民都应食用。海产品如海带、紫菜、淡菜、蛤干、干贝、海参、海蜇等都含有人体所需要的碘，但除了海带和紫菜的含碘量高，其他海产品含碘量都不是很高，不足以满足人体对碘的需求。因此，对正常人而言，不能用海产品代替碘盐。▲
杜冷丁止癌痛行吗
吉林读者佟女士问：我父亲癌症晚期，每次疼痛时，都想让我给买杜冷丁，请问这可行吗？
陆军特色医学中心疼痛科博士陈华伦解答：杜冷丁，学名哌替啶，是人工合成的麻醉药物，它的作用机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10，作用时间仅维持2~4小时。药物主要作用于中枢神经系统，连续使用1~2周便可产生药物依赖性。另外，哌替啶的代谢产物去甲哌替啶具有中枢毒性。因此，肌注杜冷丁并不适宜作为控制癌性疼痛安全、稳定、方便的用药方案。▲, 百拇医药
浙江读者林先生问：我今年40岁，1个月前，我开始出现活动后胸闷不适、上楼大喘气、平躺呼吸困难等症状。到医院就诊后，被诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄合并关闭不全。医生建议我尽早手术，我觉得服药后症状稍有缓解，请问必须手术吗？
东南大学附属中大医院胸心外科副主任医师李鸿雁解答：风湿性心脏病是可以控制的疾病，尽早诊断、尽早治疗是关键，在出现房颤、严重的肺高压、明显心功能不全之前，患者就应该及时手术。临床中，有很多风湿性心脏病患者或担心手术风险，或存侥幸心理，一心想保守治疗，却因此错过了最佳外科手术治疗时机。风湿性心脏瓣膜病是我国最常见的心脏瓣膜病之一，是完全可以治愈的，当经过彩色超声心动图检查，发现中度及以上的瓣膜病以及(或)心脏增大时，应考虑手术治疗。相比瓣膜置换术，风湿性瓣膜外科修复术能延长患者生命，带来更好的生活质量。医生会在体外循环支持的情况下对瓣膜进行探查，将粘连的交界准确充分切开，精雕细琢地削薄瓣膜，最后放入成形环对变形的自身瓣环进行塑形。▲
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临界高血压算不算病
客户端读者郭女士问：我今年36岁，最近发现自己的血压为130/83毫米汞柱。听周围朋友讲，我这种情况虽没到高血压的地步，但也属于临界高血压，请问这是什么意思呢？它算病吗？
上海市第六人民医院心脏内科主任医师陆志刚解答：临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压小于130毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。世界卫生组织把高血压的标准定为140/90毫米汞柱或以上，临界高血压介于上述两者之间。
临床观察表明，约有71.5%的临界高血压者会发展成高血压，临界高血压者最后发展为确诊高血压的可能性比其他正常者高出2~5倍；心血管并发症的患病率及病死率比正常血压者高两倍以上，其并发脑出血、脑血栓、冠心病以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。但由于临界高血压早期没有造成器质性损害，患者又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。
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临界高血压一般可不用或少用降压药，主要措施是进行科学适量的锻炼，辅以合理的饮食，良好的休息及乐观的心情。临界高血压患者的锻炼内容以放松性和耐力性练习为主，以太极拳、步行、慢跑等为宜。▲
海产品能否代替碘盐
山东读者齐女士问：我最近收到朋友带来的海产品，据说海产品含碘量高，那近期是否可以代替碘盐呢？
中国医科大学航空总医院临床营养科主管营养师张田解答：对于一般人群，除了居住在水源性高碘地区的居民不需食用加碘盐外，其他居民都应食用。海产品如海带、紫菜、淡菜、蛤干、干贝、海参、海蜇等都含有人体所需要的碘，但除了海带和紫菜的含碘量高，其他海产品含碘量都不是很高，不足以满足人体对碘的需求。因此，对正常人而言，不能用海产品代替碘盐。▲
杜冷丁止癌痛行吗
吉林读者佟女士问：我父亲癌症晚期，每次疼痛时，都想让我给买杜冷丁，请问这可行吗？
陆军特色医学中心疼痛科博士陈华伦解答：杜冷丁，学名哌替啶，是人工合成的麻醉药物，它的作用机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10，作用时间仅维持2~4小时。药物主要作用于中枢神经系统，连续使用1~2周便可产生药物依赖性。另外，哌替啶的代谢产物去甲哌替啶具有中枢毒性。因此，肌注杜冷丁并不适宜作为控制癌性疼痛安全、稳定、方便的用药方案。▲, 百拇医药