恶性肺结节什么样
恶性肺结节什么样
主讲人：湖南省肿瘤医院胸部外一科副主任 陈跃军
近年来，随着影像学技术的发展、低剂量螺旋CT的普及，肺部小结节检出率超过胸片的3倍以上。不少人做体检时，突然发现肺里长了个小结节，却不知该怎么办，要不要手术？
肺结节就是肺里长了一个“小疙瘩”，医学描述为肺实质内直径≤3厘米，有明显边界、局灶性、圆形、椭圆形或类圆形密度增高影，可为孤立性或多发性，不伴随肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺部结节分为良性和恶性，恶性肺结节比较隐匿，如不早期干预治疗，其病程迅速、恶性程度强、预后差。
如今，发现肺部结节已非常常见，如在健康体检中得知自己有肺部结节，千万不要过于焦虑、紧张甚至恐惧，这些不好的情绪反而对健康不利。当然也不能掉以轻心，沉着应对才是上策。
, 百拇医药
《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)》中，将胸部低剂量螺旋CT发现的结节分为两类：1.肯定良性结节或钙化结节，其特征为边界清楚、密度高，可见弥漫性钙化、中心钙化、层状钙化或爆米花样钙化；2.性质不确定结节，通常指非钙化结节，包括实性结节、部分实性结节和非实性结节。
有研究报告称，临床外科切除的肺结节中，30%左右为良性。这些良性结节可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤痊愈后留下的瘢痕，也可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤。肺部结节的大小影响其恶性概率：直径<5毫米的结节，恶性概率0~1%；直径5~10 毫米，恶性概率6%~28%；直径11~20毫米，恶性概率33%~64%；直径>20毫米，恶性概率则为64%~82%。
除了考虑结节大小，判断肺部结节的良恶性，还要看结节在CT上显示的表现密度。所谓“实性结节”，不妨理解为比较硬的“痘”，边缘规则、光滑清楚的往往为良性，而边缘不规则、呈明显分叶状的恶性可能大。“非实质性结节”多是肺腺癌前病变的不典型腺瘤样增生。“部分实性结节”则介于两者之间，实性成分越多，恶变可能越大；如果边界清、边缘规则、无分叶、无血管进入病灶，多为良性。有研究发现，孤立性肺结节(实性结节)恶性的可能性为59%~73%；而在观察期，磨玻璃结节中出现实性成分增多也是恶性概率增大的表现。
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由此可见，不是所有肺结节都是肺癌，因此肺部结节是否该手术，需要医生综合判断。对于危险度一般的肺结节，可选择观察。这不一定是最好的对策，但很多疾病需要时间来论证。即使是恶性结节，观察期内及时进行手术干预，也不会影响治疗效果。当然，如果患者的心理负担太重，或医生判断为高危的肺结节，自然要毫不犹豫地选择手术。
生活中，大家要定期体检。通过低剂量螺旋CT检查，其对直径小于1厘米的小肺癌、早期肺癌检出率达到80%以上。需要提醒的是，有些人群的肺部结节风险较大，更要注意早期筛查。《肺结节诊治中国专家共识2018版》中，推荐进行低剂量螺旋CT筛查的肺结节高风险人群是年龄≥40岁，且有以下任何一项危险因素者：吸烟≥400根/年或20包/年，包括曾经吸烟；吸烟≥400根/年或20包/年，但戒烟不足15年者；长期被动吸烟者(大于20年，基本每天都接触)；有职业暴露史者(接触石棉、铍、铀、氡等)；有慢性阻塞性肺疾病、慢性肺纤维化病史者或肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。▲, 百拇医药
主讲人：湖南省肿瘤医院胸部外一科副主任 陈跃军
近年来，随着影像学技术的发展、低剂量螺旋CT的普及，肺部小结节检出率超过胸片的3倍以上。不少人做体检时，突然发现肺里长了个小结节，却不知该怎么办，要不要手术？
肺结节就是肺里长了一个“小疙瘩”，医学描述为肺实质内直径≤3厘米，有明显边界、局灶性、圆形、椭圆形或类圆形密度增高影，可为孤立性或多发性，不伴随肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺部结节分为良性和恶性，恶性肺结节比较隐匿，如不早期干预治疗，其病程迅速、恶性程度强、预后差。
如今，发现肺部结节已非常常见，如在健康体检中得知自己有肺部结节，千万不要过于焦虑、紧张甚至恐惧，这些不好的情绪反而对健康不利。当然也不能掉以轻心，沉着应对才是上策。
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《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)》中，将胸部低剂量螺旋CT发现的结节分为两类：1.肯定良性结节或钙化结节，其特征为边界清楚、密度高，可见弥漫性钙化、中心钙化、层状钙化或爆米花样钙化；2.性质不确定结节，通常指非钙化结节，包括实性结节、部分实性结节和非实性结节。
有研究报告称，临床外科切除的肺结节中，30%左右为良性。这些良性结节可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤痊愈后留下的瘢痕，也可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤。肺部结节的大小影响其恶性概率：直径<5毫米的结节，恶性概率0~1%；直径5~10 毫米，恶性概率6%~28%；直径11~20毫米，恶性概率33%~64%；直径>20毫米，恶性概率则为64%~82%。
除了考虑结节大小，判断肺部结节的良恶性，还要看结节在CT上显示的表现密度。所谓“实性结节”，不妨理解为比较硬的“痘”，边缘规则、光滑清楚的往往为良性，而边缘不规则、呈明显分叶状的恶性可能大。“非实质性结节”多是肺腺癌前病变的不典型腺瘤样增生。“部分实性结节”则介于两者之间，实性成分越多，恶变可能越大；如果边界清、边缘规则、无分叶、无血管进入病灶，多为良性。有研究发现，孤立性肺结节(实性结节)恶性的可能性为59%~73%；而在观察期，磨玻璃结节中出现实性成分增多也是恶性概率增大的表现。
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由此可见，不是所有肺结节都是肺癌，因此肺部结节是否该手术，需要医生综合判断。对于危险度一般的肺结节，可选择观察。这不一定是最好的对策，但很多疾病需要时间来论证。即使是恶性结节，观察期内及时进行手术干预，也不会影响治疗效果。当然，如果患者的心理负担太重，或医生判断为高危的肺结节，自然要毫不犹豫地选择手术。
生活中，大家要定期体检。通过低剂量螺旋CT检查，其对直径小于1厘米的小肺癌、早期肺癌检出率达到80%以上。需要提醒的是，有些人群的肺部结节风险较大，更要注意早期筛查。《肺结节诊治中国专家共识2018版》中，推荐进行低剂量螺旋CT筛查的肺结节高风险人群是年龄≥40岁，且有以下任何一项危险因素者：吸烟≥400根/年或20包/年，包括曾经吸烟；吸烟≥400根/年或20包/年，但戒烟不足15年者；长期被动吸烟者(大于20年，基本每天都接触)；有职业暴露史者(接触石棉、铍、铀、氡等)；有慢性阻塞性肺疾病、慢性肺纤维化病史者或肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。▲, 百拇医药