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编号:90253
印度封国效果没达到
http://www.100md.com 2020年5月19日 生命时报 2020.05.19
     确诊病例每天刷新 人员追踪遇到难题

    印度封国效果没达到

    本报驻印度特派记者 胡博峰

    上图:印度海得拉巴城的警察佩戴模拟新冠病毒的头饰,警示民众高度认识和防护病毒传播。

    下图:封国后,成千上万的印度农民工试图离开主要城市返回农村。

    从5月4日起,印度进入第三轮全国封锁。与前两次不同,这次封锁,印度政府根据各地疫情不同,对生产生活区别对待。加上第三轮封锁的14天,印度全国封锁总时长达到54天。但印度新冠病毒疫情的防控态势似乎并不乐观,越来越多人担心印度将成为继欧美之后的又一个全球疫情爆点。据美国约翰·霍普金斯大学5月14日数据显示,截至当天下午16时,印度新冠肺炎累积确诊病例达78194例,死亡2551例。
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    孟买成为印度疫情“震中”

    据印度官方数据显示,4月28日,印度新冠肺炎累积确诊病例29974例,但短短5天后的5月3日,确诊病例就超过4万,到5月7日已突破5万。而且5月7日、8日,印度连续两天单日确诊病例数超过3000例。5月8日,该国卫生部门联秘(司长级)阿加瓦尔承认,个别地方病例出现激增,并明确表示“我们必须学会与病毒共存”。作为印度最顶尖的公立医疗机构,全印医学院早在4月6日就警告“在某些地方出现了社区传播”。该院院长古勒里雅5月7日在接受媒体采访时表示,印度疫情的高峰可能将在六七月到来。

    印度政府目前并未解除全国封锁,但确诊病例增幅开始以前所未有的速度攀升,不少专家质疑封锁效果。5月8日,印度“The Print”新闻网报道称,钦奈数学科学研究所的专家通过建模分析认为,印度全国封锁效果不及预期。但事实上,如果印度没有在3月25日启动全国封锁,疫情恐怕更加难以控制。

    到底是什么导致印度近期确诊病例数突然攀升?从印度官方5月14日发布的各地方邦确诊病例数来看,马哈拉施特拉邦(以下简称“马邦”)以25922例“遥遥领先”,也是目前印度所有地方邦中唯一病例破万的地区。其中,马邦首府孟买的确诊病例已超过1.5万例,约占全印度确诊病例总数的1/5,俨然已成为印度疫情的“震中”。该邦一名卫生部门高官承认,“孟买已经出现社区传播”。该邦流行病学专家阿瓦特认为,由于孟买市35%~40%的人口生活在拥挤不堪的贫民窟,因此难以实施有效的社区隔离,“病毒传播也很难得到控制”。孟买市政部门公布的数据佐证了上述判断,该市大多数病例分布在塔拉维等5个贫民窟内。
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    印度《经济时报》的一篇报道指出,孟买的防疫形势已濒临失控,尤其是在相同的测试标准和水平下,该市的确诊数量明显高于其他地区。4月24日,孟买共对该市3176例样本进行检测,其中505例确诊。5月5日,该市2783例检测样本中,有823例呈阳性。报道说,孟买目前新冠肺炎感染率为15.8%,远远高于全国平均水平的4.3%。报道认为,尽管市政府和医疗单位扩大了检测范围,但并未及时对感染者的密切接触者实施有效追踪,这是造成孟买确诊病例攀升的主要原因。不过平心而论,对动辄数十万甚至上百万人的贫民窟社区而言,人员追踪的确并非易事。

    不过,马邦卫生部长托普对当前形势表示相对乐观。他在5月8日接受媒体采访时表示,孟买疫情将在未来15~20天内得到控制。据印度报业托拉斯的最新消息,印度卫生和家庭福利部的官员和专家已赶赴孟买,并在实地调研后,要求马邦政府加强对人口稠密地区管控,阻止病毒进一步传播。

    《生命时报》记者通过当地电视台画面发现,孟买市政部门已在市内多地新建了类似我国“方舱医院”的隔离设施,准备用于收治轻中症感染者。塔拉维贫民窟内的一所学校被政府临时改建为拥有600个床位的隔离中心。孟买政府还扩大了管制区域范围,全市超过1500条街道被封锁。有消息称,未来封锁管控措施可能更严格。
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    全国封锁执行不严

    印度内政部5月1日发表声明说,经过全面调查认为,封锁措施能有效帮助抗击疫情,决定将封锁期限延长至5月17日。不过,依据最新指导方针,被卫生部列入疫情等级绿色和橙色的部分地区,可以在一定程度上放松封锁措施。

    印度卫生部此前按照疫情严重程度,将全国划分为红色、橙色和绿色区域。目前,新德里、孟买、艾哈迈达巴德、海得拉巴等主要城市均为红色。据印度媒体报道,目前有284个橙色区域,其中热点区域所受限制与红色区域类似,而热点区域之外会有一些放松。在过去21天没有报告确诊病例的319个绿色区域中,限制措施将大幅放宽。

    印度政府作出这一决定也很好理解——经济和社会压力太大。根据巴克莱研究公司的数据显示,印度全国封锁期间,每周经济损失高达260亿美元(约合人民币1843亿元)。国际评级机构穆迪5月8日发布的报告已将印度本财年经济增长下调至0%。此外,疫情前领取微薄日薪工资的底层低收入者面临“等米下锅”的窘境。
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    实际上,从4月25日开始,非疫情重点区域的社区和市场店铺已经重新开张。而5月4日后,社区和市场的大部分店铺恢复正常营业。记者所在社区位于新德里南部,这里的店铺最近几天门庭若市,社区里出门散步和跑步的居民明显较往常多了起来。记者发现,在一些地方,全国封锁开始变得有名无实了。

    古普塔住在记者楼下,他说:“我迫切希望恢复正常生活,但也担心封锁措施放开后,会出现确诊病例激增的情况。”政府在经济和社会压力之下被迫放松管控,是否基于对印度疫情形势的科学研究判断?记者相信,抱有与古普塔类似想法和问题的人不在少数。专家警告称,虽然当前新冠病毒疫情趋于稳定,但印度仍有可能在今年7月下旬或8月雨季到来时,出现第二波疫情。此外,印度科学研究所教授拉贾什·桑达瑞森在接受媒体采访时表示,一旦解除全国封锁,人们的日常活动恢复到正常水平,疫情可能卷土重来。

    封锁措施一再延期

    客观地说,从1月30日印度喀拉拉邦发现首例输入型病例以来,尽管其医疗条件、检测范围等饱受诟病,但以其相对薄弱的公共卫生资源、网络监测水平而言,印度政府整体的防疫表现还是可圈可点的。
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    阿加瓦尔在第三轮全国封锁启动前召开新闻发布会表示,印度此前最早报告确诊病例的全部地区中,已有15个地区在过去28天内,未报告任何新增病例。此外,23个地方邦(含中央直辖区)在过去14天也未报告新增病例。而且,印度新冠肺炎治愈率较高,目前已有近30%的患者痊愈出院,治愈率在全球排名第五。

    5月12日,随着莫迪发表全国电视讲话,宣布将继续延长原定于5月17日到期的第三轮全国封锁。外界普遍预计,新一轮全国封锁将在受疫情影响较小的地区大幅度放松管控,社会和生活秩序将逐渐恢复。

    不过,印度的防疫压力并不轻松。目前,大家普遍担心印度放松管控措施,是否符合国内疫情发展趋势,仓促决定解封会不会引发疫情反弹,导致前期全国封锁功亏一篑。印度反对党国大党领导人拉胡尔·甘地5月8日在新闻发布会上指出,“结束封锁并非标志疫情结束”,呼吁政府详细阐明“后疫情时代”的各项防控政策。

    在记者看来,印度“后疫情时代”的防疫工作至少还有3个需要关注的问题。一是孟买的疫情发展态势能否受控。作为印度疫情的“震中”,孟买的抗疫形势决定印度何时能在全国范围内“鸣金收兵”。二是撤侨行动中的疫情回流风险。5月7日起,印度政府在全球范围内启动史无前例的撤侨行动,预计将从欧美、东南亚、南亚等地区接回近20万因疫情滞留当地的侨民。他们回国后如何检测、如何安置、如何隔离等一系列问题环环相扣,稍有不慎就可能造成输入型感染。三是务工者跨邦流动。由于印度政府此前仓促宣布全国封锁,并暂停全国海、陆、空公共交通运输,因此大量农村外出务工者被困在外地。目前,政府已统一安排火车专列送他们返乡。但根据媒体报道,不少人在回家后进行新冠病毒检测时呈阳性。这一结果让人不得不担心,他们沿途是否有较好的隔离和保护措施。如果这些人出现聚集性感染,后果不堪设想。▲, 百拇医药