巴西入冬，病毒更猖狂
病例陡增进入前三 麻疹跟着一起捣乱
巴西入冬，病毒更猖狂
本报驻巴西特派记者 吴 杰
目前，德国、法国、意大利等疫情高发地区新冠肺炎新增确诊人数下降，陆续“解封”，重启经济，而拉丁美洲的巴西却逆势而行，疫情陡然加速。截至北京时间5月21日早7点，巴西卫生部公布的最新数据显示：累计确诊291579万人，累计病亡18860万人，成为确诊人数第三多的国家。有球迷形象地打比方说：“比足球前锋冲向球门的速度还要快”。专家警告称，若感染曲线居高不下，巴西可能于今年6月成为全球新冠疫情新“震中”。
医疗系统处于崩溃边缘
巴西新冠肺炎确诊人数，从2月下旬的1人到5万人，用时8周；而从5月5日至19日，新增病例就超过15万人，突然加速。
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5月6日，巴西卫生部卫生监督局时任局长德奥利韦拉表示，没有足够的筛查是长期存在的现象，迄今有超过9万人在等待接受新冠病毒测试。此外，在私人实验室进行的近10万个测试结果尚未与政府共享，疫情高峰将出现在5月、6月和7月间。除了缺乏大规模检测外，还有不少重症感染者未经排查检测就已去世，所以未算在确诊和死亡病例数据中。圣保罗大学和圣保罗联邦大学抽查了520名成年人的血清，发现有新冠病毒抗体的比例超过5%。5月18日，巴西学者发布推测结论：全国有91%的感染者没有列入官方数据中。巴西研究人员与美国约翰·霍普金斯大学合作研究表明，目前巴西每百万名居民中只有近1600人接受了新冠病毒检测，所以推算实际感染人数比官方公布的数字可能高出15倍，确诊病例或许已达160万。
《生命时报》记者5月18日从当地电视台的画面中看到，一家医院走廊里躺满了等待进入重症监护病房的患者。一位老年患者说：“我现在呼吸困难，跟医院申请床位，但得到的回复是没有。”5月17日，圣保罗市卫生局长阿帕雷西多说，该市新冠死亡病例近一个月增长432%，有6家医院已无病床可用。巴西卫生部官员表示，全国2988个城市通报有新冠肺炎患者，疫情迅速蔓延让许多医院不堪重负。里约热内卢和至少4个主要经济地区的医疗系统已处于崩溃边缘。
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巴西医护人员感染率也高得吓人，巴西卫生部卫生监督局代理局长爱德华多·马卡里奥5月14日表示，到目前为止，统一公立医疗信息系统内共发现199768名医护人员疑似感染新冠肺炎，其中31790人已确诊，114301人正在接受检测，其余53677人已排除。
令人忧虑的是，疫情正向中小城市和大城市的大片贫民区蔓延。人群密度高和缺少干净水源的贫民区里，居住着约上千万人，难以抵挡新冠病毒快速侵入，一旦发生大规模社区传播，后果不堪设想。
“整个拉丁美洲新冠病毒感染病例的增加令人担忧。”泛美卫生组织主任卡里萨斯·埃蒂安表示，巴西新冠病毒感染率高且边境存在安全漏洞，邻国须积极采取措施防止疫情蔓延。拉美疫情最严重的国家是巴西，占了近半数病例。秘鲁、墨西哥、智利、厄瓜多尔、哥伦比亚确诊病例都已过万。
麻疹也来添乱
, http://www.100md.com 世界聚焦巴西之时，巴西国内却频现其他热点，使抗疫平添难度。
疫情期间，一个月内两任卫生部长离职，这对巴西疫情防控肯定不是好消息。5月15日，卫生部长泰奇宣布辞职，他4月17日才接任部长，成为巴西疫情期间第二位离任的卫生部长。媒体分析，他与前任部长曼德塔一样，在如何防疫方面与总统意见不一：总统支持治疗使用氯喹，并广泛应用，而泰希则警告，氯喹有副作用，能否用于治疗尚无定论；总统下令开放美容院、理发店和健身房，而没有征求卫生部的意见；总统要求放宽社会隔离限制，但泰希认为，社会隔离是医学界普遍认可的防止病毒加速传播的方式。
另外，巴西联邦最高法院授权，对博索纳罗总统涉嫌干涉司法等行为进行调查，也成为一大热点。一批高官配合谈话，总统支持者则发起游行，反对调查，众多媒体纷纷报道，有的还预测总统可能被停职。5月18日，8名前部长发布共同声明，要求博索纳罗下台。
在新冠病毒疫情蔓延之际，另一种急性呼吸道传染病麻疹也来添乱，分流了有限的医疗资源。巴西卫生部统计显示，麻疹已在19个州传播，今年前4个月同比总数远超去年。巴西传染病学会专家莱桑德拉·米其林说：“新冠病毒可以1个人传染2~5个人，而麻疹能传染16~18人。如果不接种疫苗，就很难控制。”但新冠病毒疫情影响到了麻疹疫苗的正常接种。
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疫情和经济下滑等因素叠加，还影响着巴西人的钱袋子。从年初至今，巴西货币雷亚尔贬值超过45%，几乎是全球主要货币表现最差的。巴西一信用评级机构表示，巴西在全球经济体排行中的名次，将从第9跌至第12位。
隔离率达不到预期
巴西疫情蔓延如此快速，原因是多方面的。
检测、追踪、隔离是应对传染病的重要方法，但巴西的病毒检测试剂、口罩、防护服等基本防护用品、呼吸机等严重不足，所以很难“照方抓药”。巴西应用经济研究所近日指出，巴西每年用于研究和创新的预算，仅占政府年度预算的1.8%，远低于英国(11%)、德国(12%)，以致在面对疫情时缺乏设备和治疗手段，加剧了人群感染风险。
在防控方面，联邦政府不同高官之间、联邦政府与地方州市官员之间，指导原则和出台的政令存在较大差异，给社会传递出非常复杂的信号，令民众无所适从。
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总统博索纳罗支持购置医用物资、拨付紧急救助金等措施，但坚持要放松隔离，挽救经济。联合国人权事务高级专员米歇尔5月14日说，巴西领导人的不重视态度，导致巴西新冠大流行状况持续恶化。相反，巴西大部分州的官员和两任卫生部长都认为，要听从世界卫生组织建议，实施居家隔离。
另外，巴西人口超过2亿，八成人口集中居住在城市。国内外人员往来很多，交叉感染几率大。而且，民众天性热情好动，喜欢扎堆和户外运动，连续居家憋得难受，外出的人明显增多。近日，圣保罗州沿海的瓜鲁雅市甚至举行了一场足球赛，很多人前往观赛且没戴口罩，这与政府提出的社会隔离措施背道而驰。另外，建材市场照样开放，社区装修照旧进行，公交车常常满员，这些都不利于疫情防控。
超过20个城市封城
随着疫情蔓延，在政令不一的复杂环境中，巴西抗疫措施也在不断升级。
4月下旬开始，960吨来自中国的医疗物资运抵巴西。巴西政府计划动用40架次飞机运输，共持续6~8周。巴西还将在病毒感染率较高的戈亚斯州、亚马孙州各建一个方舱医院。里约热内卢等城市先期订购的医用物资，于5月12日国际护士节抵达，市长马塞罗·克利维拉亲自接机，称“这是最好的节日礼物”。该市还于5月18日紧急征招1900名医护人员，前往即将爆满的医院。巴西各级政府还将中国政府、20多个中国省市、30多家中资企业和旅巴华侨华人捐助的大批医用物资，陆续充实到各地医疗机构中。
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5月11日零时起，里约热内卢州的尼泰罗伊和圣贡卡洛市宣布实施封城。目前，已有超过20个城市封城。圣保罗市查封了368家仍在开业的非必要机构或商店，并提前使用多个假日，以增加隔离时间。巴西利亚国际机场5月上旬安装了检测乘客体温的设备，还可监测乘客是否配戴口罩。在举办过两届世界杯的里约热内卢马拉卡纳球场，一座能容纳400个床位的方舱医院已经完工。多条大街上出现喷洒消毒水的工作人员。
贫民区的举动备受瞩目。里约热内卢的罗西尼亚贫民区是南美洲最大的单体贫民区，居住着约30万人。当地的宣传车用高音喇叭警告人们减少外出，有志愿者把募集来的酒精、肥皂等防疫物品发放给贫困居民。圣保罗市一个大型贫民区实施“包巷到人”，每个街巷确定一名专人，负责所属街巷的50户，任务是分配食物包和报告病例。该市南部“巴黎城”贫民区培训了240名居民为应急人员，每人配有固定板、急救箱和防护设备。帕拉伊索波利斯贫民区置备了适合狭窄街巷的救护车，数名医护人员昼夜值班，以便送病人前往医院救治。
民调显示，大部分巴西百姓支持政府采取的隔离措施，但反对声音也不小。5月17日，巴西首都巴西利亚政府门前出现游行队伍，参与者高喊“要工作”“反对隔离”等口号。同日，圣保罗市和米纳斯州首府贝洛奥利臧特也发生反对州政府限制措施的游行，参与者打出“限制经济就是杀死巴西”的口号。
经济活动近乎停滞、失业人口上升、巴西经济部下调全年经济预期，这些因素使要求复工复产的声音不断加大。圣保罗州的17个城市将要开放健身房、美容院等服务场所。眼下，南半球即将进入冬季，可能给呼吸系统疾病传播提供“沃土”。5月18日，巴西流行病学家亚历山大·卡拉奇表示，不利的社会条件、防控措施的不一致和新冠病毒的加速传播，都可能让巴西新冠肺炎死亡人数向美国靠拢。▲, http://www.100md.com
巴西入冬，病毒更猖狂
本报驻巴西特派记者 吴 杰
目前，德国、法国、意大利等疫情高发地区新冠肺炎新增确诊人数下降，陆续“解封”，重启经济，而拉丁美洲的巴西却逆势而行，疫情陡然加速。截至北京时间5月21日早7点，巴西卫生部公布的最新数据显示：累计确诊291579万人，累计病亡18860万人，成为确诊人数第三多的国家。有球迷形象地打比方说：“比足球前锋冲向球门的速度还要快”。专家警告称，若感染曲线居高不下，巴西可能于今年6月成为全球新冠疫情新“震中”。
医疗系统处于崩溃边缘
巴西新冠肺炎确诊人数，从2月下旬的1人到5万人，用时8周；而从5月5日至19日，新增病例就超过15万人，突然加速。
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5月6日，巴西卫生部卫生监督局时任局长德奥利韦拉表示，没有足够的筛查是长期存在的现象，迄今有超过9万人在等待接受新冠病毒测试。此外，在私人实验室进行的近10万个测试结果尚未与政府共享，疫情高峰将出现在5月、6月和7月间。除了缺乏大规模检测外，还有不少重症感染者未经排查检测就已去世，所以未算在确诊和死亡病例数据中。圣保罗大学和圣保罗联邦大学抽查了520名成年人的血清，发现有新冠病毒抗体的比例超过5%。5月18日，巴西学者发布推测结论：全国有91%的感染者没有列入官方数据中。巴西研究人员与美国约翰·霍普金斯大学合作研究表明，目前巴西每百万名居民中只有近1600人接受了新冠病毒检测，所以推算实际感染人数比官方公布的数字可能高出15倍，确诊病例或许已达160万。
《生命时报》记者5月18日从当地电视台的画面中看到，一家医院走廊里躺满了等待进入重症监护病房的患者。一位老年患者说：“我现在呼吸困难，跟医院申请床位，但得到的回复是没有。”5月17日，圣保罗市卫生局长阿帕雷西多说，该市新冠死亡病例近一个月增长432%，有6家医院已无病床可用。巴西卫生部官员表示，全国2988个城市通报有新冠肺炎患者，疫情迅速蔓延让许多医院不堪重负。里约热内卢和至少4个主要经济地区的医疗系统已处于崩溃边缘。
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巴西医护人员感染率也高得吓人，巴西卫生部卫生监督局代理局长爱德华多·马卡里奥5月14日表示，到目前为止，统一公立医疗信息系统内共发现199768名医护人员疑似感染新冠肺炎，其中31790人已确诊，114301人正在接受检测，其余53677人已排除。
令人忧虑的是，疫情正向中小城市和大城市的大片贫民区蔓延。人群密度高和缺少干净水源的贫民区里，居住着约上千万人，难以抵挡新冠病毒快速侵入，一旦发生大规模社区传播，后果不堪设想。
“整个拉丁美洲新冠病毒感染病例的增加令人担忧。”泛美卫生组织主任卡里萨斯·埃蒂安表示，巴西新冠病毒感染率高且边境存在安全漏洞，邻国须积极采取措施防止疫情蔓延。拉美疫情最严重的国家是巴西，占了近半数病例。秘鲁、墨西哥、智利、厄瓜多尔、哥伦比亚确诊病例都已过万。
麻疹也来添乱
, http://www.100md.com 世界聚焦巴西之时，巴西国内却频现其他热点，使抗疫平添难度。
疫情期间，一个月内两任卫生部长离职，这对巴西疫情防控肯定不是好消息。5月15日，卫生部长泰奇宣布辞职，他4月17日才接任部长，成为巴西疫情期间第二位离任的卫生部长。媒体分析，他与前任部长曼德塔一样，在如何防疫方面与总统意见不一：总统支持治疗使用氯喹，并广泛应用，而泰希则警告，氯喹有副作用，能否用于治疗尚无定论；总统下令开放美容院、理发店和健身房，而没有征求卫生部的意见；总统要求放宽社会隔离限制，但泰希认为，社会隔离是医学界普遍认可的防止病毒加速传播的方式。
另外，巴西联邦最高法院授权，对博索纳罗总统涉嫌干涉司法等行为进行调查，也成为一大热点。一批高官配合谈话，总统支持者则发起游行，反对调查，众多媒体纷纷报道，有的还预测总统可能被停职。5月18日，8名前部长发布共同声明，要求博索纳罗下台。
在新冠病毒疫情蔓延之际，另一种急性呼吸道传染病麻疹也来添乱，分流了有限的医疗资源。巴西卫生部统计显示，麻疹已在19个州传播，今年前4个月同比总数远超去年。巴西传染病学会专家莱桑德拉·米其林说：“新冠病毒可以1个人传染2~5个人，而麻疹能传染16~18人。如果不接种疫苗，就很难控制。”但新冠病毒疫情影响到了麻疹疫苗的正常接种。
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疫情和经济下滑等因素叠加，还影响着巴西人的钱袋子。从年初至今，巴西货币雷亚尔贬值超过45%，几乎是全球主要货币表现最差的。巴西一信用评级机构表示，巴西在全球经济体排行中的名次，将从第9跌至第12位。
隔离率达不到预期
巴西疫情蔓延如此快速，原因是多方面的。
检测、追踪、隔离是应对传染病的重要方法，但巴西的病毒检测试剂、口罩、防护服等基本防护用品、呼吸机等严重不足，所以很难“照方抓药”。巴西应用经济研究所近日指出，巴西每年用于研究和创新的预算，仅占政府年度预算的1.8%，远低于英国(11%)、德国(12%)，以致在面对疫情时缺乏设备和治疗手段，加剧了人群感染风险。
在防控方面，联邦政府不同高官之间、联邦政府与地方州市官员之间，指导原则和出台的政令存在较大差异，给社会传递出非常复杂的信号，令民众无所适从。
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总统博索纳罗支持购置医用物资、拨付紧急救助金等措施，但坚持要放松隔离，挽救经济。联合国人权事务高级专员米歇尔5月14日说，巴西领导人的不重视态度，导致巴西新冠大流行状况持续恶化。相反，巴西大部分州的官员和两任卫生部长都认为，要听从世界卫生组织建议，实施居家隔离。
另外，巴西人口超过2亿，八成人口集中居住在城市。国内外人员往来很多，交叉感染几率大。而且，民众天性热情好动，喜欢扎堆和户外运动，连续居家憋得难受，外出的人明显增多。近日，圣保罗州沿海的瓜鲁雅市甚至举行了一场足球赛，很多人前往观赛且没戴口罩，这与政府提出的社会隔离措施背道而驰。另外，建材市场照样开放，社区装修照旧进行，公交车常常满员，这些都不利于疫情防控。
超过20个城市封城
随着疫情蔓延，在政令不一的复杂环境中，巴西抗疫措施也在不断升级。
4月下旬开始，960吨来自中国的医疗物资运抵巴西。巴西政府计划动用40架次飞机运输，共持续6~8周。巴西还将在病毒感染率较高的戈亚斯州、亚马孙州各建一个方舱医院。里约热内卢等城市先期订购的医用物资，于5月12日国际护士节抵达，市长马塞罗·克利维拉亲自接机，称“这是最好的节日礼物”。该市还于5月18日紧急征招1900名医护人员，前往即将爆满的医院。巴西各级政府还将中国政府、20多个中国省市、30多家中资企业和旅巴华侨华人捐助的大批医用物资，陆续充实到各地医疗机构中。
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5月11日零时起，里约热内卢州的尼泰罗伊和圣贡卡洛市宣布实施封城。目前，已有超过20个城市封城。圣保罗市查封了368家仍在开业的非必要机构或商店，并提前使用多个假日，以增加隔离时间。巴西利亚国际机场5月上旬安装了检测乘客体温的设备，还可监测乘客是否配戴口罩。在举办过两届世界杯的里约热内卢马拉卡纳球场，一座能容纳400个床位的方舱医院已经完工。多条大街上出现喷洒消毒水的工作人员。
贫民区的举动备受瞩目。里约热内卢的罗西尼亚贫民区是南美洲最大的单体贫民区，居住着约30万人。当地的宣传车用高音喇叭警告人们减少外出，有志愿者把募集来的酒精、肥皂等防疫物品发放给贫困居民。圣保罗市一个大型贫民区实施“包巷到人”，每个街巷确定一名专人，负责所属街巷的50户，任务是分配食物包和报告病例。该市南部“巴黎城”贫民区培训了240名居民为应急人员，每人配有固定板、急救箱和防护设备。帕拉伊索波利斯贫民区置备了适合狭窄街巷的救护车，数名医护人员昼夜值班，以便送病人前往医院救治。
民调显示，大部分巴西百姓支持政府采取的隔离措施，但反对声音也不小。5月17日，巴西首都巴西利亚政府门前出现游行队伍，参与者高喊“要工作”“反对隔离”等口号。同日，圣保罗市和米纳斯州首府贝洛奥利臧特也发生反对州政府限制措施的游行，参与者打出“限制经济就是杀死巴西”的口号。
经济活动近乎停滞、失业人口上升、巴西经济部下调全年经济预期，这些因素使要求复工复产的声音不断加大。圣保罗州的17个城市将要开放健身房、美容院等服务场所。眼下，南半球即将进入冬季，可能给呼吸系统疾病传播提供“沃土”。5月18日，巴西流行病学家亚历山大·卡拉奇表示，不利的社会条件、防控措施的不一致和新冠病毒的加速传播，都可能让巴西新冠肺炎死亡人数向美国靠拢。▲, http://www.100md.com