妊娠高血压，母婴都受伤
妊娠高血压，母婴都受伤
上海市长宁区妇幼保健院副主任医师 王毅华 □主治医师 包 娟
二胎全面放开、大龄产妇增多，让妊娠期高血压的比例随之上升。有些孕妇认为，妊娠期高血压只是血压短期升高，生产后会恢复正常，却忽略了它可能给母子带来的危害。
该病是妊娠与高血压并存的一组疾病，最常见的是妊娠期高血压和子痫前期，特点是孕前血压正常，孕后升高，产后又很快下降，有一定的不确定性。子痫是妊娠期高血压的一种严重表现，可由不断加重的子痫前期发展而来，也可在血压升高不明显、尿蛋白阴性者中发生。一旦出现，后果严重，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。妊娠期高血压有诸多危险因素：高龄(≥35岁)、子痫前期病史、慢性肾炎、姐妹及母亲有子痫前期病史、多胎妊娠、妊娠间隔≥10年、孕前肥胖、首次妊娠、基础血压≥130/80毫米汞柱、免疫性疾病等。
严重的妊娠期高血压可导致母亲心脑等脏器功能受损，虽经积极治疗，产后血压会逐渐下降，并于产后12周内恢复正常，但远期慢性心血管病及肾脏疾病的发病率都会显著升高。
母亲患有妊娠期高血压对胎儿及新生儿也有极大影响，早产、低体重、宫内生长受限等不良妊娠结局与子代认知障碍、精神异常疾病的发生率都会提高，还可能导致子代神经、精神、行为发育异常，子代心血管功能也会受到深远影响。妊娠期高血压孕妇中，约有30%的20岁子代患高血压。
预防妊娠期高血压，最重要的一条是遵医嘱，到正规医疗机构评估怀孕风险，怀孕后一定要定期产检。孕前有高血压的女性，应酌情降压治疗后再怀孕；有高危因素者，应严格科学管理体重、定期产检，密切监测血压及尿蛋白，一旦发现血压升高，应积极配合医生治疗，适时终止妊娠，保证母婴安全。轻症孕妇可在医生指导下，在家监测血压并规范记录，必要时进行24小时动态血压监测，及时发现隐匿性高血压，一旦血压高于140/90毫米汞柱，出现头晕、头痛、眼花、上腹痛、水肿、体重增长过快等，要及时就诊。产后24~48小时积极防治子痫，产后3~6天是血压的高峰期，应继续监测，必要时采取降压治疗。产后2~6周复查血压、尿常规及其他孕期曾出现异常的指标，评估病情及后续治疗方案。产后3个月再次回访，如仍有持续的蛋白尿或高血压，建议重新评估血压水平、有无高血压靶器官损害及继发性高血压。以后每年体检，认真防治高血压及其他心血管、代谢性疾病。▲, 百拇医药(张冕)
上海市长宁区妇幼保健院副主任医师 王毅华 □主治医师 包 娟
二胎全面放开、大龄产妇增多，让妊娠期高血压的比例随之上升。有些孕妇认为，妊娠期高血压只是血压短期升高，生产后会恢复正常，却忽略了它可能给母子带来的危害。
该病是妊娠与高血压并存的一组疾病，最常见的是妊娠期高血压和子痫前期，特点是孕前血压正常，孕后升高，产后又很快下降，有一定的不确定性。子痫是妊娠期高血压的一种严重表现，可由不断加重的子痫前期发展而来，也可在血压升高不明显、尿蛋白阴性者中发生。一旦出现，后果严重，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。妊娠期高血压有诸多危险因素：高龄(≥35岁)、子痫前期病史、慢性肾炎、姐妹及母亲有子痫前期病史、多胎妊娠、妊娠间隔≥10年、孕前肥胖、首次妊娠、基础血压≥130/80毫米汞柱、免疫性疾病等。
严重的妊娠期高血压可导致母亲心脑等脏器功能受损，虽经积极治疗，产后血压会逐渐下降，并于产后12周内恢复正常，但远期慢性心血管病及肾脏疾病的发病率都会显著升高。
母亲患有妊娠期高血压对胎儿及新生儿也有极大影响，早产、低体重、宫内生长受限等不良妊娠结局与子代认知障碍、精神异常疾病的发生率都会提高，还可能导致子代神经、精神、行为发育异常，子代心血管功能也会受到深远影响。妊娠期高血压孕妇中，约有30%的20岁子代患高血压。
预防妊娠期高血压，最重要的一条是遵医嘱，到正规医疗机构评估怀孕风险，怀孕后一定要定期产检。孕前有高血压的女性，应酌情降压治疗后再怀孕；有高危因素者，应严格科学管理体重、定期产检，密切监测血压及尿蛋白，一旦发现血压升高，应积极配合医生治疗，适时终止妊娠，保证母婴安全。轻症孕妇可在医生指导下，在家监测血压并规范记录，必要时进行24小时动态血压监测，及时发现隐匿性高血压，一旦血压高于140/90毫米汞柱，出现头晕、头痛、眼花、上腹痛、水肿、体重增长过快等，要及时就诊。产后24~48小时积极防治子痫，产后3~6天是血压的高峰期，应继续监测，必要时采取降压治疗。产后2~6周复查血压、尿常规及其他孕期曾出现异常的指标，评估病情及后续治疗方案。产后3个月再次回访，如仍有持续的蛋白尿或高血压，建议重新评估血压水平、有无高血压靶器官损害及继发性高血压。以后每年体检，认真防治高血压及其他心血管、代谢性疾病。▲, 百拇医药(张冕)