战疫病 中医善于调兵遣将
用药分主次 配伍起疗效
战疫病
中医善于调兵遣将
受访专家：北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、北京市中医管理局新冠肺炎防治中医药专家指导组成员 张立山
本报记者 李珍玉
抗击新冠肺炎，中药配伍组方发挥了重要作用。北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、北京市中医管理局新冠肺炎防治中医药专家指导组成员张立山教授说，中药如何配伍就如同打仗用兵，要善于调兵遣将，才能精准击败“敌人”。
中药的使用相传起源于《神农百草经》，开始用植物治疗疾病，初期以单味药为主，后来出现了两味药、三味药……商代宰相、我国厨师的鼻祖伊尹创制了“汤液疗法”，开始用复方制剂治疗疾病。中药复方药物之间是如何搭配组合的？张立山说，中药配伍有单行、相须、相使、相杀、相反、相畏、相恶之说。具体而言：单行，即用一种药达到治疗效果；相须与相使，主要为提高疗效。相须，即功效类似的两种药，配伍后疗效增加，比如荆芥配伍防风用于发汗。相使，有些药有主辅的配合作用，比如黄芪治疗水肿，补益脾肺，加茯苓，可增健脾利水之效。相杀与相畏，主要目的是减毒。古人云：“制彼之毒也。”中药之间可以相互制约，具有毒性的中药就用配伍的方法减轻或消除毒副作用。比如半夏可用于化痰利咽，但有毒，就用生姜抵消其毒性。相恶与相反，即两种药在一起会降低疗效，甚至产生剧烈的毒副作用，比如附片和贝母。因此，《本草纲目》中总结出“十八反”“十九畏”的用药禁忌。不过，中医的智慧在于善用药物的“相反相激”及“以毒攻毒”治疗疾病，比如治疗肿瘤、麻风病等。
, 百拇医药
在此基础上，中医确定了“君臣佐使”的组方原则。即将药物以朝中的君主、臣僚、僚佐、使者四种人的社会架构为例，表明其主次关系和配伍法则。君药：对主证、主病起主要治疗作用的药物，药力居方中之首。臣药：辅助君药加强治疗的药物。佐药：可有三种用法，一是佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是用以消除或减缓君药、臣药毒性或烈性的药物，三是作为反佐药，使用与君药药性相反而又能起相同作用的药物。使药：一是引经药，帮助诸药直达病处，二是调和药，使诸药合力祛邪。名医张仲景被称为“经方之祖”，他在《伤寒杂病论》中有多个名方，如麻黄汤、麻杏石甘汤、小青龙汤等，以麻黄汤为例，方子有麻黄、杏仁、桂枝、甘草四味药，麻黄为君药，透表宣肺、散寒通经；桂枝为臣药，补中益气、解表开滞；杏仁是佐药，麻黄和杏仁一宣一降，共同宣降肺气、止咳平喘；甘草是使药，调和诸药，与桂枝相配补中益气，避免发汗过多耗伤正气。
张立山说，随着疾病谱演变，药物配伍也越来越复杂。这次新冠肺炎的临床用药“清肺排毒汤”，就集合了古代经典方剂麻杏石甘汤、小柴胡汤、射干麻黄汤的多种功效于一身。再比如，新冠肺炎恢复期肺脾气虚证的治疗，在六君子汤的基础上，针对脾虚主症，以黄芪、党参作为君药，健脾益肺；茯苓、白术作为臣药，帮助黄芪、党参来健脾；陈皮、法半夏、藿香、砂仁作为佐药，辅助君药和臣药完成化湿气、行脾胃的作用；甘草则是常规的使药，作为“和事老”调和诸药。▲, 百拇医药
战疫病
中医善于调兵遣将
受访专家：北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、北京市中医管理局新冠肺炎防治中医药专家指导组成员 张立山
本报记者 李珍玉
抗击新冠肺炎，中药配伍组方发挥了重要作用。北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、北京市中医管理局新冠肺炎防治中医药专家指导组成员张立山教授说，中药如何配伍就如同打仗用兵，要善于调兵遣将，才能精准击败“敌人”。
中药的使用相传起源于《神农百草经》，开始用植物治疗疾病，初期以单味药为主，后来出现了两味药、三味药……商代宰相、我国厨师的鼻祖伊尹创制了“汤液疗法”，开始用复方制剂治疗疾病。中药复方药物之间是如何搭配组合的？张立山说，中药配伍有单行、相须、相使、相杀、相反、相畏、相恶之说。具体而言：单行，即用一种药达到治疗效果；相须与相使，主要为提高疗效。相须，即功效类似的两种药，配伍后疗效增加，比如荆芥配伍防风用于发汗。相使，有些药有主辅的配合作用，比如黄芪治疗水肿，补益脾肺，加茯苓，可增健脾利水之效。相杀与相畏，主要目的是减毒。古人云：“制彼之毒也。”中药之间可以相互制约，具有毒性的中药就用配伍的方法减轻或消除毒副作用。比如半夏可用于化痰利咽，但有毒，就用生姜抵消其毒性。相恶与相反，即两种药在一起会降低疗效，甚至产生剧烈的毒副作用，比如附片和贝母。因此，《本草纲目》中总结出“十八反”“十九畏”的用药禁忌。不过，中医的智慧在于善用药物的“相反相激”及“以毒攻毒”治疗疾病，比如治疗肿瘤、麻风病等。
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在此基础上，中医确定了“君臣佐使”的组方原则。即将药物以朝中的君主、臣僚、僚佐、使者四种人的社会架构为例，表明其主次关系和配伍法则。君药：对主证、主病起主要治疗作用的药物，药力居方中之首。臣药：辅助君药加强治疗的药物。佐药：可有三种用法，一是佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是用以消除或减缓君药、臣药毒性或烈性的药物，三是作为反佐药，使用与君药药性相反而又能起相同作用的药物。使药：一是引经药，帮助诸药直达病处，二是调和药，使诸药合力祛邪。名医张仲景被称为“经方之祖”，他在《伤寒杂病论》中有多个名方，如麻黄汤、麻杏石甘汤、小青龙汤等，以麻黄汤为例，方子有麻黄、杏仁、桂枝、甘草四味药，麻黄为君药，透表宣肺、散寒通经；桂枝为臣药，补中益气、解表开滞；杏仁是佐药，麻黄和杏仁一宣一降，共同宣降肺气、止咳平喘；甘草是使药，调和诸药，与桂枝相配补中益气，避免发汗过多耗伤正气。
张立山说，随着疾病谱演变，药物配伍也越来越复杂。这次新冠肺炎的临床用药“清肺排毒汤”，就集合了古代经典方剂麻杏石甘汤、小柴胡汤、射干麻黄汤的多种功效于一身。再比如，新冠肺炎恢复期肺脾气虚证的治疗，在六君子汤的基础上，针对脾虚主症，以黄芪、党参作为君药，健脾益肺；茯苓、白术作为臣药，帮助黄芪、党参来健脾；陈皮、法半夏、藿香、砂仁作为佐药，辅助君药和臣药完成化湿气、行脾胃的作用；甘草则是常规的使药，作为“和事老”调和诸药。▲, 百拇医药