糖尿病人必须重视防癌
体内高糖损伤基因 脂肪因子促发炎症
糖尿病人必须重视防癌
受访专家：中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海市第十人民医院内分泌科教授 邹大进
本报记者 任琳贤
近年来，不少研究证明，糖尿病和癌症存在紧密的关联，高血糖氧化应激、生长因子、慢性炎症等让它们之间有了不少相通性，成了“同伙”。
中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海市第十人民医院内分泌科教授邹大进介绍，糖尿病是公认的癌症高发人群，其背后原因主要有4点：1.糖尿病患者体内较高的血糖水平，不仅会氧化损伤细胞内的DNA，还会抑制它们自身的修复，这就导致基因组不稳定、容易发生突变，进而促发癌症；2.糖尿病人早期常常会有高胰岛素血症，胰岛素除了控制血糖水平外，还可刺激细胞生长，这在一定程度上也可能诱发癌症发生；3.在糖尿病患者中，尤其是肥胖型的2型糖尿病患者中，胰岛素样生长因子1(IGF-1)含量水平都比较高，它既是一类多功能细胞增殖调控因子，又是一种肿瘤生长因子，所以伴随体内胰岛素量升高，就会起到促进肿瘤生长的作用。4. 大多数(65%~80%)的2型糖尿病患者都会超重，他们多余的脂肪组织会比健康体重人群产生更高水平的脂肪因子，这些脂肪因子会促进慢性炎症的发生，这与癌症的发生也有关。
另外，癌细胞本身就“爱吃糖”，它需要从血液中夺取大量的糖来补充自己的能量，进而继续在体内增殖。一般认为，突变后癌细胞的葡萄糖摄取能力是普通细胞的4~5倍。糖尿病患者体内血糖水平较高，会让癌细胞“如鱼得水”，癌症加重和扩散的速度会更快。另外，癌症会导致糖尿病患者对于胰岛素不敏感或抵抗；治疗中使用的一些激素类药物等，也会影响降血糖效率，加重糖尿病病情。有研究发现，与不伴有糖尿病的人群相比，亚洲成年糖尿病人群死于任意一种癌症的风险增加了26%。
即使是没有糖尿病的癌症患者，也往往更容易出现高血糖。癌症患者血液中的炎症因子白介素6升高，增加胰岛素抵抗，进而促进血糖快速升高。在放化疗治疗中，身体处于应激状态，血糖也容易升高。一项大型的韩国研究评估了实体癌患者进行癌症治疗后的糖尿病风险，发现与非癌症组相比，癌症幸存者的糖尿病风险总体增加了35%。
预防其实是最重要的“治疗”。“有不少外国学者认为癌症就是糖尿病主要的并发症之一。”邹大进说。糖尿病“勾搭上”癌症大致有这样一条的路线图：能量过剩-慢性炎症-胰岛素抵抗-高血糖-DNA损伤等癌症发生环境。除了严控血糖水平外，糖友还一定要重视癌症筛查，最常见的与糖尿病相关的癌症有胰腺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、子宫内膜癌等。对于糖尿病、癌症两病并发的患者，推荐采用二甲双胍联合疗法来阻断癌细胞摄取葡萄糖。另外，这类患者可采用短暂(2~3个月)的生酮饮食，规避碳水化合物摄入，切断癌细胞的能量来源。▲, http://www.100md.com
糖尿病人必须重视防癌
受访专家：中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海市第十人民医院内分泌科教授 邹大进
本报记者 任琳贤
近年来，不少研究证明，糖尿病和癌症存在紧密的关联，高血糖氧化应激、生长因子、慢性炎症等让它们之间有了不少相通性，成了“同伙”。
中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海市第十人民医院内分泌科教授邹大进介绍，糖尿病是公认的癌症高发人群，其背后原因主要有4点：1.糖尿病患者体内较高的血糖水平，不仅会氧化损伤细胞内的DNA，还会抑制它们自身的修复，这就导致基因组不稳定、容易发生突变，进而促发癌症；2.糖尿病人早期常常会有高胰岛素血症，胰岛素除了控制血糖水平外，还可刺激细胞生长，这在一定程度上也可能诱发癌症发生；3.在糖尿病患者中，尤其是肥胖型的2型糖尿病患者中，胰岛素样生长因子1(IGF-1)含量水平都比较高，它既是一类多功能细胞增殖调控因子，又是一种肿瘤生长因子，所以伴随体内胰岛素量升高，就会起到促进肿瘤生长的作用。4. 大多数(65%~80%)的2型糖尿病患者都会超重，他们多余的脂肪组织会比健康体重人群产生更高水平的脂肪因子，这些脂肪因子会促进慢性炎症的发生，这与癌症的发生也有关。
另外，癌细胞本身就“爱吃糖”，它需要从血液中夺取大量的糖来补充自己的能量，进而继续在体内增殖。一般认为，突变后癌细胞的葡萄糖摄取能力是普通细胞的4~5倍。糖尿病患者体内血糖水平较高，会让癌细胞“如鱼得水”，癌症加重和扩散的速度会更快。另外，癌症会导致糖尿病患者对于胰岛素不敏感或抵抗；治疗中使用的一些激素类药物等，也会影响降血糖效率，加重糖尿病病情。有研究发现，与不伴有糖尿病的人群相比，亚洲成年糖尿病人群死于任意一种癌症的风险增加了26%。
即使是没有糖尿病的癌症患者，也往往更容易出现高血糖。癌症患者血液中的炎症因子白介素6升高，增加胰岛素抵抗，进而促进血糖快速升高。在放化疗治疗中，身体处于应激状态，血糖也容易升高。一项大型的韩国研究评估了实体癌患者进行癌症治疗后的糖尿病风险，发现与非癌症组相比，癌症幸存者的糖尿病风险总体增加了35%。
预防其实是最重要的“治疗”。“有不少外国学者认为癌症就是糖尿病主要的并发症之一。”邹大进说。糖尿病“勾搭上”癌症大致有这样一条的路线图：能量过剩-慢性炎症-胰岛素抵抗-高血糖-DNA损伤等癌症发生环境。除了严控血糖水平外，糖友还一定要重视癌症筛查，最常见的与糖尿病相关的癌症有胰腺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、子宫内膜癌等。对于糖尿病、癌症两病并发的患者，推荐采用二甲双胍联合疗法来阻断癌细胞摄取葡萄糖。另外，这类患者可采用短暂(2~3个月)的生酮饮食，规避碳水化合物摄入，切断癌细胞的能量来源。▲, http://www.100md.com