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糖友打鼾,血管更受伤
http://www.100md.com 2020年6月16日 生命时报 2020.06.16
     重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科副主任医师 袁建国

    近年来,打鼾作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)最常见的症状引起了大家的重视。多项研究明确显示,与不伴有OSA的2型糖尿病患者相比,伴有OSA的2型糖尿病患者发生心血管并发症的几率明显增加,其主要包括缺血性心脏病、短暂性脑缺血发作、心力衰竭、外周血管疾病等。

    高血糖会引起糖友多种糖代谢途径激活、氧化应激水平增高、炎症反应激活,进而造成血管腔进行性硬化、狭窄,引起组织器官血供障碍。OSA患者由于在睡眠过程中频繁发生呼吸暂停,导致血氧饱和度下降,造成机体反复缺氧,就会导致血管内皮受损,引起动脉硬化或血栓形成。

    糖友合并OSA时,OSA会增加交感系统活性,导致体内与糖代谢有关的激素水平发生变化,引起糖代谢紊乱及胰岛素抵抗,使血糖难以控制。另有研究发现,这类患者体内氧化应激及炎症反应明显增强,在它们的共同作用下,会发生血管内皮损伤及功能紊乱,进而促进糖尿病血管并发症的发生、发展。

    综上所述,对于有打鼾问题的糖友,应想到有发生OSA的可能,需要及时到医院明确诊断。多导睡眠图仪是诊断OSA的“金标准”,并可判断其严重程度。一旦确诊,这类糖友即为各种心血管及微血管并发症的高危人群,必须高度重视。除了改善生活习惯外,还可以接受无创呼吸机(CPAP)治疗,以改善打鼾症状;定期进行心血管检查,必要时遵医嘱进行预防性用药。▲, 百拇医药