口服降糖药三问
口服降糖药三问
1942年，法国医生简伯发现，用磺脲类衍生物治疗伤寒时，许多患者发生了低血糖，由此拉开了口服降糖药研究的序幕。至今，磺脲类和双胍类降糖药应用于临床超过半个世纪。人们还发明了α糖苷酶抑制剂、格列奈类降糖药和胰岛素增敏剂，组成了口服降糖药的大家族。临床上，很多患者对口服降糖药存在不少疑问。
问题1：为什么口服降糖药必须在医生指导下使用？
任何药物都有适应证和禁忌证，患者不一定完全了解，若使用不当，不但无法取得良好的疗效，还可能导致一系列副作用，甚至危及生命。另外，糖尿病不仅需要药物治疗，还需要进行心理、饮食、运动等综合治疗，并进行血糖监测，只有在医生指导下选择合适药物，才能达到事半功倍的效果。
问题2：怎样选择口服降糖药？
选择口服降糖药是医生的任务，不要求患者自己决定用什么药。但有的患者对药物一无所知，吃了几年连名字都叫不出来，只知道是“大白片”或“小黄片”，这样吃药太盲目，也太缺乏自我保护意识。患者应对药物选择有基本的了解，并根据几个原则来用药。
病型：1型糖尿病原则上主要使用胰岛素降糖，双胍类、糖苷酶抑制剂有辅助降糖作用；2型糖尿病需要根据病情，酌情选用各类口服降糖药或胰岛素。
血糖高低：血糖较高者用较强或作用时间较长的降糖药，反之则用作用较平和的药物。
胖瘦：较胖的人可选双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂或格列酮类降糖药，偏瘦者可选磺脲类或格列奈类。
年龄：年长者在服用较强、作用较长等药物时要多加小心。
肝肾功能：肝肾功能不好者在用强效或长效降糖药时要留心。
问题3：糖耐量受损者要服用降糖药吗？
一般来说，糖耐量受损者主要是进行饮食控制和运动，不一定要服用降糖药。但近年来国外研究发现，有些糖耐量受损者也可能发生糖尿病慢性并发症，主张还是适量服药较好。因为糖耐量受损者多数有热量摄取过多和肥胖问题，所以最好使用不易引起低血糖和体重增加的双胍类降糖药，这类药同时还有增强身体对胰岛素敏感性的作用，葡萄糖苷酶抑制剂和格列酮类降糖药也可使用。
中药调理也有助干预血脂和血糖，降低糖尿病发生率。如果服药有困难，血糖又不是太高，单纯饮食控制和运动也能收到满意的效果。▲(余 霖), http://www.100md.com
1942年，法国医生简伯发现，用磺脲类衍生物治疗伤寒时，许多患者发生了低血糖，由此拉开了口服降糖药研究的序幕。至今，磺脲类和双胍类降糖药应用于临床超过半个世纪。人们还发明了α糖苷酶抑制剂、格列奈类降糖药和胰岛素增敏剂，组成了口服降糖药的大家族。临床上，很多患者对口服降糖药存在不少疑问。
问题1：为什么口服降糖药必须在医生指导下使用？
任何药物都有适应证和禁忌证，患者不一定完全了解，若使用不当，不但无法取得良好的疗效，还可能导致一系列副作用，甚至危及生命。另外，糖尿病不仅需要药物治疗，还需要进行心理、饮食、运动等综合治疗，并进行血糖监测，只有在医生指导下选择合适药物，才能达到事半功倍的效果。
问题2：怎样选择口服降糖药？
选择口服降糖药是医生的任务，不要求患者自己决定用什么药。但有的患者对药物一无所知，吃了几年连名字都叫不出来，只知道是“大白片”或“小黄片”，这样吃药太盲目，也太缺乏自我保护意识。患者应对药物选择有基本的了解，并根据几个原则来用药。
病型：1型糖尿病原则上主要使用胰岛素降糖，双胍类、糖苷酶抑制剂有辅助降糖作用；2型糖尿病需要根据病情，酌情选用各类口服降糖药或胰岛素。
血糖高低：血糖较高者用较强或作用时间较长的降糖药，反之则用作用较平和的药物。
胖瘦：较胖的人可选双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂或格列酮类降糖药，偏瘦者可选磺脲类或格列奈类。
年龄：年长者在服用较强、作用较长等药物时要多加小心。
肝肾功能：肝肾功能不好者在用强效或长效降糖药时要留心。
问题3：糖耐量受损者要服用降糖药吗？
一般来说，糖耐量受损者主要是进行饮食控制和运动，不一定要服用降糖药。但近年来国外研究发现，有些糖耐量受损者也可能发生糖尿病慢性并发症，主张还是适量服药较好。因为糖耐量受损者多数有热量摄取过多和肥胖问题，所以最好使用不易引起低血糖和体重增加的双胍类降糖药，这类药同时还有增强身体对胰岛素敏感性的作用，葡萄糖苷酶抑制剂和格列酮类降糖药也可使用。
中药调理也有助干预血脂和血糖，降低糖尿病发生率。如果服药有困难，血糖又不是太高，单纯饮食控制和运动也能收到满意的效果。▲(余 霖), http://www.100md.com