有了脂肪肝更要防癌
免疫功能下降 无法清除异常
有了脂肪肝更要防癌
受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心和减重中心副主任 柳雅立
本报记者 李珍玉
根据《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 年最新版)》，我国普通成人B超诊断的脂肪肝患病率10年期间从15%上升到31%以上。首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心和减重中心副主任、主任医师柳雅立说，脂肪肝在我国越来越常见，目前有两亿多患者。虽然脂肪肝在初期是可逆的，一般也认为其危害程度相对较低，但若置之不理、任其发展，仍可能进展为肝硬化和其他终末期肝病，甚至增加肝癌和其他癌症的风险。
脂肪肝在医学上叫“非酒精性脂肪性肝病”，其已逐渐取代乙肝病毒感染，成为肝癌的重要致病因素。柳雅立介绍，脂肪肝发展为肝癌，主要经历脂肪肝—脂肪性肝炎—肝硬化(肝纤维化)—癌变的过程。当人体摄入过多脂肪，肝脏无法代谢，就会越堆积越多。正常情况下，脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%~5%，如果超出5%，即为脂肪肝。根据超标程度，又分为轻度脂肪肝(超过5%)、中度脂肪肝(超过10%)、重度脂肪肝(超过25%)。
脂肪肝会导致肝细胞内环境不正常，诱发一系列炎症反应，成为脂肪性肝炎。慢性炎症会使得肝脏反复进行“炎症—修复”循环，如果长期得不到缓解，就会形成各类的胶原纤维，并在肝脏大量堆积，使肝脏失去正常形态和功能，出现组织坏死、变性、疤痕，原来正常的肝小叶结构也会丧失，最终形成数量众多的“假小叶”，导致肝纤维化。当肝组织正常结构被破坏，肝脏血流动力学改变，比如出现门静脉高压时，就成了肝硬化。
如果脂肪肝还遇到几个坏搭档：糖尿病、高血压、高脂血症和内分泌功能紊乱，它们协同“作案”，使人体内环境和免疫系统功能异常，会导致免疫系统监督肿瘤发生的功能明显下降，无法清除异常的变异细胞，进而增加癌变风险。最近一项涉及5万男性参与者的研究发现，脂肪肝不仅增加肝癌发病风险，还增加了22%的总体患癌风险、近2倍的甲状腺癌风险、23%的肺癌风险。因此，得了脂肪肝，一定不能掉以轻心。
柳雅立介绍，目前治疗脂肪肝没有特效药，减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝及其并发症最重要的措施。具体做法包括控制饮食、加强规律运动，杜绝吸烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食等不良生活方式。建议脂肪肝患者每日减少500~1000千卡热量摄入，用各类新鲜蔬菜、水果填满餐盘的一半，用优质蛋白填满餐盘的1/4，用五谷杂粮填满剩下的1/4，少吃高脂肪和高糖食物。每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做 8~10 组力量训练，每周2次。患脂肪肝的肥胖者，如果体重减轻20%，大约一半人的脂肪肝会得到不同程度的减轻，甚至痊愈。此外，建议成年人每年定期做血清生化检查和肝脏B超检查，如果出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状，要及时就医。▲, 百拇医药
有了脂肪肝更要防癌
受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心和减重中心副主任 柳雅立
本报记者 李珍玉
根据《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 年最新版)》，我国普通成人B超诊断的脂肪肝患病率10年期间从15%上升到31%以上。首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心和减重中心副主任、主任医师柳雅立说，脂肪肝在我国越来越常见，目前有两亿多患者。虽然脂肪肝在初期是可逆的，一般也认为其危害程度相对较低，但若置之不理、任其发展，仍可能进展为肝硬化和其他终末期肝病，甚至增加肝癌和其他癌症的风险。
脂肪肝在医学上叫“非酒精性脂肪性肝病”，其已逐渐取代乙肝病毒感染，成为肝癌的重要致病因素。柳雅立介绍，脂肪肝发展为肝癌，主要经历脂肪肝—脂肪性肝炎—肝硬化(肝纤维化)—癌变的过程。当人体摄入过多脂肪，肝脏无法代谢，就会越堆积越多。正常情况下，脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%~5%，如果超出5%，即为脂肪肝。根据超标程度，又分为轻度脂肪肝(超过5%)、中度脂肪肝(超过10%)、重度脂肪肝(超过25%)。
脂肪肝会导致肝细胞内环境不正常，诱发一系列炎症反应，成为脂肪性肝炎。慢性炎症会使得肝脏反复进行“炎症—修复”循环，如果长期得不到缓解，就会形成各类的胶原纤维，并在肝脏大量堆积，使肝脏失去正常形态和功能，出现组织坏死、变性、疤痕，原来正常的肝小叶结构也会丧失，最终形成数量众多的“假小叶”，导致肝纤维化。当肝组织正常结构被破坏，肝脏血流动力学改变，比如出现门静脉高压时，就成了肝硬化。
如果脂肪肝还遇到几个坏搭档：糖尿病、高血压、高脂血症和内分泌功能紊乱，它们协同“作案”，使人体内环境和免疫系统功能异常，会导致免疫系统监督肿瘤发生的功能明显下降，无法清除异常的变异细胞，进而增加癌变风险。最近一项涉及5万男性参与者的研究发现，脂肪肝不仅增加肝癌发病风险，还增加了22%的总体患癌风险、近2倍的甲状腺癌风险、23%的肺癌风险。因此，得了脂肪肝，一定不能掉以轻心。
柳雅立介绍，目前治疗脂肪肝没有特效药，减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝及其并发症最重要的措施。具体做法包括控制饮食、加强规律运动，杜绝吸烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食等不良生活方式。建议脂肪肝患者每日减少500~1000千卡热量摄入，用各类新鲜蔬菜、水果填满餐盘的一半，用优质蛋白填满餐盘的1/4，用五谷杂粮填满剩下的1/4，少吃高脂肪和高糖食物。每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做 8~10 组力量训练，每周2次。患脂肪肝的肥胖者，如果体重减轻20%，大约一半人的脂肪肝会得到不同程度的减轻，甚至痊愈。此外，建议成年人每年定期做血清生化检查和肝脏B超检查，如果出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状，要及时就医。▲, 百拇医药