下肢血管堵，走路就会一瘸一拐
下肢血管堵，走路就会一瘸一拐
中南大学湘雅医院血管外科副主任医师 欧阳洋
1个月前，王先生发现右腿总是发凉，大拇脚趾发红，散步时右腿总是隐隐作痛，走起路来也是一瘸一拐的。他原本以为是风湿性关节炎发作，但过了几天，症状不断加剧，甚至大拇脚趾开始溃烂。于是来到我院就诊，经过血管超声检查，发现右下肢动脉闭塞，血液流动不畅，确诊为下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉粥样硬化斑块，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血的一种疾病。根据严重程度分为4期：1期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等；2期出现间歇性跛行；3期表现为静息痛，即在休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生；4期肢体可出现溃疡、坏疽。诱发该病的高风险因素包括吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态及高龄等。其中，吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3~4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。
临床发现，不少老人经常将该病与关节炎混淆。其实，大家可通过以下几种方法进行判断：1.坐在椅子上，然后站起身往前走，如果可以轻松起身，说明下肢关节较健康。2.慢走几百米，看是否出现腿发沉、疼痛，甚至需要休息一会儿才能再行走等表现。如果是的话，就要怀疑腿部血管发生堵塞了。3.自我检查，看看双脚的皮肤颜色，是不是一侧比另一侧苍白；摸摸双脚温度，是不是一侧比另一侧凉；摸摸双侧脚上的脉搏(脚背和脚踝附近)，是不是一侧比另一侧跳动得微弱。出现三种情况中的一种，就说明一侧腿部血管发生堵塞缺血了。建议患者到医院做相关检查，明确诊断。
血管彩超是该病最为常用的筛查手段，可以发现动脉硬化斑块、管腔狭窄或闭塞程度等；踝肱指数(ABI)应用多普勒血流仪与压力计，可测算出下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压的比值；CT血管成像(CTA)已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法；数字减影血管造影(DSA)为诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准。病情较轻者，可通过控制血压、血糖、血脂，严格戒烟、用药治疗，达到缓解疾病目的。症状较重者，则要采取手术治疗，以重建动脉血流通道，改善肢体供血。
最后需要提醒大家，身体中的血管是“一套系统”，当一个地方的血管出现动脉硬化狭窄堵塞，可能意味着其他部位的血管也出现问题了，建议及早做全面的血管检查，定期复查已经出现狭窄的血管。▲, 百拇医药
中南大学湘雅医院血管外科副主任医师 欧阳洋
1个月前，王先生发现右腿总是发凉，大拇脚趾发红，散步时右腿总是隐隐作痛，走起路来也是一瘸一拐的。他原本以为是风湿性关节炎发作，但过了几天，症状不断加剧，甚至大拇脚趾开始溃烂。于是来到我院就诊，经过血管超声检查，发现右下肢动脉闭塞，血液流动不畅，确诊为下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉粥样硬化斑块，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血的一种疾病。根据严重程度分为4期：1期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等；2期出现间歇性跛行；3期表现为静息痛，即在休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生；4期肢体可出现溃疡、坏疽。诱发该病的高风险因素包括吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态及高龄等。其中，吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3~4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。
临床发现，不少老人经常将该病与关节炎混淆。其实，大家可通过以下几种方法进行判断：1.坐在椅子上，然后站起身往前走，如果可以轻松起身，说明下肢关节较健康。2.慢走几百米，看是否出现腿发沉、疼痛，甚至需要休息一会儿才能再行走等表现。如果是的话，就要怀疑腿部血管发生堵塞了。3.自我检查，看看双脚的皮肤颜色，是不是一侧比另一侧苍白；摸摸双脚温度，是不是一侧比另一侧凉；摸摸双侧脚上的脉搏(脚背和脚踝附近)，是不是一侧比另一侧跳动得微弱。出现三种情况中的一种，就说明一侧腿部血管发生堵塞缺血了。建议患者到医院做相关检查，明确诊断。
血管彩超是该病最为常用的筛查手段，可以发现动脉硬化斑块、管腔狭窄或闭塞程度等；踝肱指数(ABI)应用多普勒血流仪与压力计，可测算出下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压的比值；CT血管成像(CTA)已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法；数字减影血管造影(DSA)为诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准。病情较轻者，可通过控制血压、血糖、血脂，严格戒烟、用药治疗，达到缓解疾病目的。症状较重者，则要采取手术治疗，以重建动脉血流通道，改善肢体供血。
最后需要提醒大家，身体中的血管是“一套系统”，当一个地方的血管出现动脉硬化狭窄堵塞，可能意味着其他部位的血管也出现问题了，建议及早做全面的血管检查，定期复查已经出现狭窄的血管。▲, 百拇医药