肛肠病，现代人的后“股”之忧
面对快节奏的生活方式、激烈的竞争压力，现代人为此付出的并非只有时间和精力。长期久坐、作息颠倒、饮食无节制等不良习惯也在慢慢透支着人们的健康，肛肠疾病的增多就是表现之一，不少人为此饱受后"股"之忧。
中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任医师 任东林
北京市肛肠医院原副院长、北京市肛肠疾病研究院理事长 谭静范
四类肛肠病最常见
中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任医师任东林介绍，一半左右的人都会患有不同程度的肛肠疾病，包括发生在肛门与直肠上的各种疾病。然而，由于了解不足，大众往往将其统称为“痔”。痔是一种常见的肛门良性疾病，除了它，临床常见的肛肠疾病还有30多种，包括肛瘘、肛裂，以及肛周湿疹、肛周瘙痒等肛周皮肤病，其中以下4种最常见。
, 百拇医药
痔疮。“血、脱(痔核脱出)、痛、痒”是痔疮的4大常见症状。痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张，而形成的一个或多个柔软的静脉团，根据其发生部位可分为内痔、外痔、混合痔。
痔疮的发病率很高，占肛肠病患者中的7~8成。痔疮的发病原因目前仍不清楚，已知的可能原因有：1.人类直立行走的特征，导致盆底压力较大，静脉回流易受阻，导致肛门处血管扩张，容易形成痔疮；2.长时间保持坐姿，特别是坐在软座上时，血液循环受到阻碍，直肠静脉容易曲张，发生痔疮；3.排便时间过长、排便用力过猛等，使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部淤血，增加痔疮发生、发展的可能；4.女性怀孕时，盆腔内动脉血流量增多，以及子宫增大、腹压升高压迫盆腔，都会使静脉受到压迫回流不畅；5.随着年龄的增加，血管、盆底张力减弱，也容易形成痔疮。
肛瘘。直肠和肛管与会阴或肛周皮肤相通的感染性通道，被称为肛瘘。传统意义上认为，肛腺感染后形成脓肿，脓肿破溃后经久不愈、病情反复，就形成了肛瘘。患者有肠炎、痢疾、腹泻、便秘等问题，再加上进食生冷或辛辣刺激食物、大量饮酒、过度疲劳等诱因，就会导致肛腺感染发生发展。无论是肛周脓肿自行破溃，还是经过医生切开引流，都可能形成肛瘘。由于分泌物的刺激，患者常常感到肛周胀痛、瘙痒，有时甚至出现湿疹。
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便秘。小到儿童，大到老人，都可能发生便秘，表现为排便次数减少、排便过程困难。造成便秘的原因有很多，包括器质性病变、滥用泻药、运动不足、饮食结构不均衡等。其中，老年人由于日常活动减少、常合并多种疾病需要用药等，更容易引发便秘；大部分儿童便秘都是非器质性的,多是由于不具有排便意识或环境因素改变所致；怀孕期间由于子宫增大压迫直肠，致使其生理曲度发生变化，因此孕妇易发便秘。
肛裂。肛裂是指从肛管与直肠黏膜相结合处，到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成梭形或椭圆形小溃疡，其方向与肛管纵轴平行。长期便秘、粪便干结所引起的机械性创伤是其主要成因。肛裂患者最典型的感受就是疼，患者在下蹲或排便时会拉扯创面，产生剧烈疼痛。▲
拖着不治后果严重
北京肛肠疾病研究院执行理事、北京市肛肠医院原副院长谭静范介绍：“就诊患者常常病情复杂，一些病人不仅有痔疮，还伴有肛裂、肠息肉、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂等问题，都是久拖不治导致的。”
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谭静范认为，很多患者之所以拖着不治疗，主要有两方面原因：一是由于疾病的发生部位，让不少患者对就医过程中的指检、肠镜等检查手段感到排斥和不好意思；二是多数人对肛肠疾病认识不足，觉得可治可不治，导致病情迁延不愈，带来其他隐患。
痔疮的主要症状之一就是便血，虽然每次量不是特别多，但若长期、多次便血则会引起失血性贫血。而痔疮引起的疼痛问题，迫使患者尽量减少排便次数，长此以往难免引起便秘。由于女性肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往导致细菌大量繁殖，累及阴道就会引起各种妇科炎症。
如果肛瘘患者没及时治疗，炎症就会继续蔓延，周围组织受到侵蚀的面积越来越大，导致单一瘘道派生支管，增加治疗难度。任东林表示，偶有肛瘘合并肛门癌、直肠癌的病例，应引起大家重视。这是由于肛瘘所带来的反复炎症刺激，会使炎性细胞增生，进而引起细胞变异，发生癌变。
长期的便秘折磨会让患者有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，还会引起或加重直肠肛门疾病，如肛裂、痔疮等。
, http://www.100md.com
便秘既是肛裂的病因，又是肛裂的后果。很多肛裂患者由于疼痛而害怕排便，一旦粪便在结肠里停留时间过长，水分被吸收，就会导致大便干结，造成便秘发生发展。如果肛裂一直没有得到良好处理，就可能形成陈旧性肛裂，此时单纯的保守治疗已无法将其治愈。▲
谨慎用药规范治疗
很多人发现自己得了肛肠疾病后，会上网搜索后自行用药。任东林表示，确诊需要询问病史、症状、体征、辅助检查、综合评估等方方面面，只有这样才能保证治疗方法是合适的。
90%的痔疮患者不用手术。得了痔疮，首先应调节生活方式，若收效甚微，再考虑用药。当患者反复出血、内痔脱垂严重，且用药无法缓解时，就需要进行手术。目前常用的手术有：吻合器痔上黏膜环切术、开环式微创痔上黏膜切除吻合术、痔疮自动套扎术等。大部分痔疮患者都是混合痔，所以手术往往不能单纯用一种手术方式来解决，必须多种方式结合。
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肛瘘只有手术才能根治。肛瘘有间歇期和发作期。间歇期没有症状，也不需要用药；发作期会出现流脓、红肿、疼痛等症状，虽然可以先用药物控制，但只有手术才能根治疾病。目前临床常用的有肛瘘微创手术、括约肌间瘘管结扎术、生物蛋白胶封堵术、肛瘘栓栓塞术、直肠黏膜瓣推移术、肛瘘镜辅助治疗、内口切闭联合瘘道潜行刨削术、激光消融闭合手术等。
便秘患者用药要慎重。真正需要通过手术治疗的慢性便秘患者极少，往往以调节生活方式和用药为主。在单用生活方式调节无效的情况下，可遵医嘱酌情选用容积性泻药，如小麦纤维素，或渗透性泻药，如乳果糖、聚乙二醇等，而番泻叶等蒽醌类泻药对肠道刺激性太强，长期使用会导致结肠黑变病，需要警惕。
肛裂初期可保守治疗。半个月以内的肛裂属于急性肛裂，建议保守治疗，可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏；陈旧性肛裂需要做手术，包括肛裂侧切术、肛裂切除术、肛门扩张术以及肛门后正中切开术等。▲
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做好四点可预防
肛肠病之所以逐步年轻化、发病率增高，与现代人喜食辛辣、油腻、高盐类食物，常熬夜、压力大以及无节制抽烟酗酒等因素密切相关。只要有针对性地改善日常习惯，就能起到预防患病的目的。
饮食均衡。多吃粗纤维易消化的食物。常吃精细粮食的老年人，要多吃一些全谷类食物，例如燕麦、玉米等，提升胃肠道蠕动能力；控制高脂肪食物摄入，如油炸食品、奶油制品；少吃辛辣刺激性食物，多饮水。
养成良好的排便习惯。建议排便时要专心致志，时间最好不要超过5分钟；对于慢性腹泻、便秘等与肛管直肠关系密切的慢性病，要及时治疗；有便意时及时排便，不要憋；便后使用温水或柔软的纸巾，清洁好肛门卫生。
多做锻炼。日常生活中多进行慢跑、打太极等运动；提肛锻炼被喻为肛门的体操，可通过收放肛门使肛周血循环和新陈代谢加快，利于炎症的改善；按摩腹部利于结肠蠕动，帮助肠道消化，建议从右下腹开始，用手掌顺时针按摩。
及时检查。年龄超过40岁者，最好每3~5年接受1次肠镜检查；炎症性肠病、大肠腺瘤性息肉患者，每1~2年复查一次；长期便秘、腹泻，排便习惯突然改变，不明原因腹痛、便血、消瘦等人群也要积极进行肠镜检查。▲, http://www.100md.com(高嘉悦)
中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任医师 任东林
北京市肛肠医院原副院长、北京市肛肠疾病研究院理事长 谭静范
四类肛肠病最常见
中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任医师任东林介绍，一半左右的人都会患有不同程度的肛肠疾病，包括发生在肛门与直肠上的各种疾病。然而，由于了解不足，大众往往将其统称为“痔”。痔是一种常见的肛门良性疾病，除了它，临床常见的肛肠疾病还有30多种，包括肛瘘、肛裂，以及肛周湿疹、肛周瘙痒等肛周皮肤病，其中以下4种最常见。
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痔疮。“血、脱(痔核脱出)、痛、痒”是痔疮的4大常见症状。痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张，而形成的一个或多个柔软的静脉团，根据其发生部位可分为内痔、外痔、混合痔。
痔疮的发病率很高，占肛肠病患者中的7~8成。痔疮的发病原因目前仍不清楚，已知的可能原因有：1.人类直立行走的特征，导致盆底压力较大，静脉回流易受阻，导致肛门处血管扩张，容易形成痔疮；2.长时间保持坐姿，特别是坐在软座上时，血液循环受到阻碍，直肠静脉容易曲张，发生痔疮；3.排便时间过长、排便用力过猛等，使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部淤血，增加痔疮发生、发展的可能；4.女性怀孕时，盆腔内动脉血流量增多，以及子宫增大、腹压升高压迫盆腔，都会使静脉受到压迫回流不畅；5.随着年龄的增加，血管、盆底张力减弱，也容易形成痔疮。
肛瘘。直肠和肛管与会阴或肛周皮肤相通的感染性通道，被称为肛瘘。传统意义上认为，肛腺感染后形成脓肿，脓肿破溃后经久不愈、病情反复，就形成了肛瘘。患者有肠炎、痢疾、腹泻、便秘等问题，再加上进食生冷或辛辣刺激食物、大量饮酒、过度疲劳等诱因，就会导致肛腺感染发生发展。无论是肛周脓肿自行破溃，还是经过医生切开引流，都可能形成肛瘘。由于分泌物的刺激，患者常常感到肛周胀痛、瘙痒，有时甚至出现湿疹。
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便秘。小到儿童，大到老人，都可能发生便秘，表现为排便次数减少、排便过程困难。造成便秘的原因有很多，包括器质性病变、滥用泻药、运动不足、饮食结构不均衡等。其中，老年人由于日常活动减少、常合并多种疾病需要用药等，更容易引发便秘；大部分儿童便秘都是非器质性的,多是由于不具有排便意识或环境因素改变所致；怀孕期间由于子宫增大压迫直肠，致使其生理曲度发生变化，因此孕妇易发便秘。
肛裂。肛裂是指从肛管与直肠黏膜相结合处，到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成梭形或椭圆形小溃疡，其方向与肛管纵轴平行。长期便秘、粪便干结所引起的机械性创伤是其主要成因。肛裂患者最典型的感受就是疼，患者在下蹲或排便时会拉扯创面，产生剧烈疼痛。▲
拖着不治后果严重
北京肛肠疾病研究院执行理事、北京市肛肠医院原副院长谭静范介绍：“就诊患者常常病情复杂，一些病人不仅有痔疮，还伴有肛裂、肠息肉、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂等问题，都是久拖不治导致的。”
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谭静范认为，很多患者之所以拖着不治疗，主要有两方面原因：一是由于疾病的发生部位，让不少患者对就医过程中的指检、肠镜等检查手段感到排斥和不好意思；二是多数人对肛肠疾病认识不足，觉得可治可不治，导致病情迁延不愈，带来其他隐患。
痔疮的主要症状之一就是便血，虽然每次量不是特别多，但若长期、多次便血则会引起失血性贫血。而痔疮引起的疼痛问题，迫使患者尽量减少排便次数，长此以往难免引起便秘。由于女性肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往导致细菌大量繁殖，累及阴道就会引起各种妇科炎症。
如果肛瘘患者没及时治疗，炎症就会继续蔓延，周围组织受到侵蚀的面积越来越大，导致单一瘘道派生支管，增加治疗难度。任东林表示，偶有肛瘘合并肛门癌、直肠癌的病例，应引起大家重视。这是由于肛瘘所带来的反复炎症刺激，会使炎性细胞增生，进而引起细胞变异，发生癌变。
长期的便秘折磨会让患者有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，还会引起或加重直肠肛门疾病，如肛裂、痔疮等。
, http://www.100md.com
便秘既是肛裂的病因，又是肛裂的后果。很多肛裂患者由于疼痛而害怕排便，一旦粪便在结肠里停留时间过长，水分被吸收，就会导致大便干结，造成便秘发生发展。如果肛裂一直没有得到良好处理，就可能形成陈旧性肛裂，此时单纯的保守治疗已无法将其治愈。▲
谨慎用药规范治疗
很多人发现自己得了肛肠疾病后，会上网搜索后自行用药。任东林表示，确诊需要询问病史、症状、体征、辅助检查、综合评估等方方面面，只有这样才能保证治疗方法是合适的。
90%的痔疮患者不用手术。得了痔疮，首先应调节生活方式，若收效甚微，再考虑用药。当患者反复出血、内痔脱垂严重，且用药无法缓解时，就需要进行手术。目前常用的手术有：吻合器痔上黏膜环切术、开环式微创痔上黏膜切除吻合术、痔疮自动套扎术等。大部分痔疮患者都是混合痔，所以手术往往不能单纯用一种手术方式来解决，必须多种方式结合。
, 百拇医药
肛瘘只有手术才能根治。肛瘘有间歇期和发作期。间歇期没有症状，也不需要用药；发作期会出现流脓、红肿、疼痛等症状，虽然可以先用药物控制，但只有手术才能根治疾病。目前临床常用的有肛瘘微创手术、括约肌间瘘管结扎术、生物蛋白胶封堵术、肛瘘栓栓塞术、直肠黏膜瓣推移术、肛瘘镜辅助治疗、内口切闭联合瘘道潜行刨削术、激光消融闭合手术等。
便秘患者用药要慎重。真正需要通过手术治疗的慢性便秘患者极少，往往以调节生活方式和用药为主。在单用生活方式调节无效的情况下，可遵医嘱酌情选用容积性泻药，如小麦纤维素，或渗透性泻药，如乳果糖、聚乙二醇等，而番泻叶等蒽醌类泻药对肠道刺激性太强，长期使用会导致结肠黑变病，需要警惕。
肛裂初期可保守治疗。半个月以内的肛裂属于急性肛裂，建议保守治疗，可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏；陈旧性肛裂需要做手术，包括肛裂侧切术、肛裂切除术、肛门扩张术以及肛门后正中切开术等。▲
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做好四点可预防
肛肠病之所以逐步年轻化、发病率增高，与现代人喜食辛辣、油腻、高盐类食物，常熬夜、压力大以及无节制抽烟酗酒等因素密切相关。只要有针对性地改善日常习惯，就能起到预防患病的目的。
饮食均衡。多吃粗纤维易消化的食物。常吃精细粮食的老年人，要多吃一些全谷类食物，例如燕麦、玉米等，提升胃肠道蠕动能力；控制高脂肪食物摄入，如油炸食品、奶油制品；少吃辛辣刺激性食物，多饮水。
养成良好的排便习惯。建议排便时要专心致志，时间最好不要超过5分钟；对于慢性腹泻、便秘等与肛管直肠关系密切的慢性病，要及时治疗；有便意时及时排便，不要憋；便后使用温水或柔软的纸巾，清洁好肛门卫生。
多做锻炼。日常生活中多进行慢跑、打太极等运动；提肛锻炼被喻为肛门的体操，可通过收放肛门使肛周血循环和新陈代谢加快，利于炎症的改善；按摩腹部利于结肠蠕动，帮助肠道消化，建议从右下腹开始，用手掌顺时针按摩。
及时检查。年龄超过40岁者，最好每3~5年接受1次肠镜检查；炎症性肠病、大肠腺瘤性息肉患者，每1~2年复查一次；长期便秘、腹泻，排便习惯突然改变，不明原因腹痛、便血、消瘦等人群也要积极进行肠镜检查。▲, http://www.100md.com(高嘉悦)