化疗呕吐可预防
早期评估风险 多药联合应用
化疗呕吐可预防
受访专家：天津市肿瘤医院营养科主任医师 王 昆
本报记者 水 欣
对很多肿瘤患者来说，化疗过程中常出现的恶心、呕吐等胃肠道反应让人痛苦不堪。呕吐不仅严重影响生活质量，还增加了患者对化疗的恐惧，有些患者甚至因为呕吐太严重，不得不终止抗癌治疗。
天津市肿瘤医院营养科主任医师王昆介绍，化疗所致的恶心呕吐主要是两种机制，一是化疗直接影响呕吐中枢，触发呕吐反射；二是化疗药物作用于胃肠道，导致其细胞损伤，引发不同程度的呕吐。一般来说，小于50岁、女性、既往有恶心呕吐史、晕车史的患者，更易发生呕吐。此外，焦虑、疲乏、生活质量低下和低酒精摄入史等因素，也会促使呕吐发生。
, 百拇医药
按照发生时间，化疗所致恶心呕吐通常可分为五类：
急性恶心呕吐，一般在给药数分钟至数小时内发生，并在给药后5~6小时后发作比较严重，但大多可以在24小时内缓解。
延迟性恶心呕吐，多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，恶心呕吐症状可能会持续数天。前两种呕吐一般强调提前药物预防。
预期性恶心呕吐，有些患者在前一次化疗时经历了难以控制的恶心呕吐，下一次化疗还没开始时就呕吐。这是一种条件反射，主要由于精神、心理因素引起。随着化疗次数增加，这类呕吐的发生率有增加的趋势。应对这类呕吐，除了预防，还应注意心理疏导，也可通过渐进式肌肉放松训练 、系统脱敏疗法和催眠进行治疗。
爆发性呕吐，指即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”，也就是酌情服用或静脉注射不同类型的止吐药。
, 百拇医药
难治性呕吐，指以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败，在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。
应对化疗呕吐，第一要提前防护。化疗所致恶心呕吐最佳的治疗是预防。止吐治疗一般先于抗肿瘤治疗，化疗前医生会充分评估呕吐发生风险，制定个体化的呕吐防治方案，给予预防性的止吐治疗。部分患者恶心呕吐发生风险在化疗后仍然将持续2~3天，因此在整个风险期，医生都会对呕吐予以预防治疗。
第二，联合用药。恶心呕吐的治疗方案一般是多药物联合治疗，地塞米松、神经激肽1受体拮抗剂、5-羟色胺3受体拮抗剂是常用的化疗止吐药物，三者的联合方案被多种止吐指南推荐。患者要注意及时反馈止吐药物的不良反应，比如便秘、疲乏、头晕等，以便调整用药。
第三，不要忍着。遭遇呕吐不能一味“硬扛”，大多数恶心呕吐通过预防和治疗是可以控制的。尤其是接受初次化疗的患者，如果呕吐恶心症状严重，一定及早控制。
第四，减少恐惧。正确面对不良症状，对治疗过程中可能发生的不良状况要有一定程度的了解，如有不良情绪应及时和医生沟通。可以多做一些放松训练。
第五，改善生活方式。选择易消化、合胃口、少刺激的食物，温度不要过冷或过热。少量多餐，饮食结构均衡，多吃高蛋白和低碳水化合物的食物，多吃新鲜蔬果和全谷物。适度进行运动可增加食欲，缓解恶心呕吐症状，但需量力而行。环境上，注意保持良好采光和通风，尽量消除异味以防刺激。除此之外，一些中医方法，比如针灸等，对止吐也有帮助。▲, 百拇医药
化疗呕吐可预防
受访专家：天津市肿瘤医院营养科主任医师 王 昆
本报记者 水 欣
对很多肿瘤患者来说，化疗过程中常出现的恶心、呕吐等胃肠道反应让人痛苦不堪。呕吐不仅严重影响生活质量，还增加了患者对化疗的恐惧，有些患者甚至因为呕吐太严重，不得不终止抗癌治疗。
天津市肿瘤医院营养科主任医师王昆介绍，化疗所致的恶心呕吐主要是两种机制，一是化疗直接影响呕吐中枢，触发呕吐反射；二是化疗药物作用于胃肠道，导致其细胞损伤，引发不同程度的呕吐。一般来说，小于50岁、女性、既往有恶心呕吐史、晕车史的患者，更易发生呕吐。此外，焦虑、疲乏、生活质量低下和低酒精摄入史等因素，也会促使呕吐发生。
, 百拇医药
按照发生时间，化疗所致恶心呕吐通常可分为五类：
急性恶心呕吐，一般在给药数分钟至数小时内发生，并在给药后5~6小时后发作比较严重，但大多可以在24小时内缓解。
延迟性恶心呕吐，多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，恶心呕吐症状可能会持续数天。前两种呕吐一般强调提前药物预防。
预期性恶心呕吐，有些患者在前一次化疗时经历了难以控制的恶心呕吐，下一次化疗还没开始时就呕吐。这是一种条件反射，主要由于精神、心理因素引起。随着化疗次数增加，这类呕吐的发生率有增加的趋势。应对这类呕吐，除了预防，还应注意心理疏导，也可通过渐进式肌肉放松训练 、系统脱敏疗法和催眠进行治疗。
爆发性呕吐，指即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”，也就是酌情服用或静脉注射不同类型的止吐药。
, 百拇医药
难治性呕吐，指以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败，在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。
应对化疗呕吐，第一要提前防护。化疗所致恶心呕吐最佳的治疗是预防。止吐治疗一般先于抗肿瘤治疗，化疗前医生会充分评估呕吐发生风险，制定个体化的呕吐防治方案，给予预防性的止吐治疗。部分患者恶心呕吐发生风险在化疗后仍然将持续2~3天，因此在整个风险期，医生都会对呕吐予以预防治疗。
第二，联合用药。恶心呕吐的治疗方案一般是多药物联合治疗，地塞米松、神经激肽1受体拮抗剂、5-羟色胺3受体拮抗剂是常用的化疗止吐药物，三者的联合方案被多种止吐指南推荐。患者要注意及时反馈止吐药物的不良反应，比如便秘、疲乏、头晕等，以便调整用药。
第三，不要忍着。遭遇呕吐不能一味“硬扛”，大多数恶心呕吐通过预防和治疗是可以控制的。尤其是接受初次化疗的患者，如果呕吐恶心症状严重，一定及早控制。
第四，减少恐惧。正确面对不良症状，对治疗过程中可能发生的不良状况要有一定程度的了解，如有不良情绪应及时和医生沟通。可以多做一些放松训练。
第五，改善生活方式。选择易消化、合胃口、少刺激的食物，温度不要过冷或过热。少量多餐，饮食结构均衡，多吃高蛋白和低碳水化合物的食物，多吃新鲜蔬果和全谷物。适度进行运动可增加食欲，缓解恶心呕吐症状，但需量力而行。环境上，注意保持良好采光和通风，尽量消除异味以防刺激。除此之外，一些中医方法，比如针灸等，对止吐也有帮助。▲, 百拇医药