消融，直接杀死肿瘤
射频应用广 冷冻痛感轻
消融，直接杀死肿瘤
受访专家：西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 王健生
本报记者 高 阳
提到肿瘤的治疗，从传统的手术、放化疗，再到近年来火热的免疫治疗，都十分瞩目。在肿瘤治疗大军中，还有一支不可忽视的力量——消融治疗，它对早、中期肿瘤，根治可能性较大，对于晚期肿瘤，它兼具根治和姑息治疗的意义。
西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生介绍，肿瘤消融属于非血管性介入治疗，是直接将化学物质或能量作用于肿瘤病灶，以根除或毁损肿瘤的局部疗法，包括化学消融和能量消融。化学消融是指注射无水乙醇、乙酸等化学药物损毁肿瘤，但因为可控性差，需反复多次，对大肿瘤难以完全消融，目前不作为主要方法。当下临床采用更多的是能量消融(物理消融)，当热量超过肿瘤组织耐受程度时，肿瘤细胞会发生凝固性坏死，肿瘤周围的小血管因为受热损伤而闭塞，阻断肿瘤血供。具体方式包括射频、微波、冷冻、激光等消融术。
, 百拇医药
射频消融：通过影像引导经皮穿刺、腹腔镜等手段将射频电极针插入到肿瘤组织中，在交变电场中高速振动、摩擦产热，局部高温达90℃~120℃，使肿瘤变性、凝固坏死。目前，射频消融已广泛应用于肝、肾、肺、乳腺、骨肿瘤、子宫肌瘤等实体肿瘤治疗中。
微波消融：其原理和射频消融相似，区别在频率不一样，微波消融采用的是大于900兆赫兹的电磁波。相比射频消融，具有不受电流传导影响，升温速度快，消融范围大、时间短等优点，但是相对来说风险也更高。
冷冻消融：相比前两种“热消融”，冷冻消融是高速降低温度，肿瘤细胞会在超低温下受损，最终细胞变性、坏死。冷冻消融利用的气体主要是液氮，以前多用于治疗浅表肿瘤，目前已可对深部肿瘤进行治疗。冷冻消融术中患者痛感轻，可局麻实施并可用于癌痛治疗，对于靠近肝包膜、胸膜及骨恶性肿瘤具有优势。
激光消融：采用直径300~600 微米光纤插入肿瘤组织，其吸收激光后，通过光化学效应及热效应等产生热能，使肿瘤变性、凝固，主要用于小肿瘤，目前临床应用不多。
, 百拇医药
王健生说，无论作为根治性还是姑息性治疗手段，消融治疗都取得了良好疗效，且费用较低，是非常“经济”的治疗手段，越来越受到认可。虽然消融治疗比较成熟和相对安全，但仍有发生并发症甚至导致死亡的可能。如多数患者消融后会出现不同程度消融后综合征，包括发热、乏力、局部疼痛等，但个体差异较大，通常在短期内自行消退，无需处理。严重并发症如大量气胸、出血等，虽发生率较低，但要及时有效处理。
王健生强调，制定良好的消融治疗计划，有利于提高疗效、降低术后并发症。消融治疗前，先进行影像学检查，依据肿瘤的大小、部位、数量等特征，制定消融计划和路线。以肝癌为例，适合手术的患者，优先考虑手术，不能手术时：对于单发肿瘤，直径不超过3厘米的，射频消融疗效可与手术疗效相当，一次性完全消融率可达97%以上；单发肿瘤，直径在3~5厘米，或多发肿瘤(不超过3个)，射频消融也可以取得较好疗效；直径超过5 厘米的单发肿瘤或直径超过3 厘米的多发肿瘤，局部消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分，不推荐单独应用。另外，与手术切除相比，肿瘤消融复发率偏高，通常需要联合其他治疗手段降低复发率，还要坚持定期治疗，避免并发症。肿瘤完全消融后前3个月，每个月随诊1次，如无复发，则每3个月随访1次。▲, 百拇医药
消融，直接杀死肿瘤
受访专家：西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 王健生
本报记者 高 阳
提到肿瘤的治疗，从传统的手术、放化疗，再到近年来火热的免疫治疗，都十分瞩目。在肿瘤治疗大军中，还有一支不可忽视的力量——消融治疗，它对早、中期肿瘤，根治可能性较大，对于晚期肿瘤，它兼具根治和姑息治疗的意义。
西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生介绍，肿瘤消融属于非血管性介入治疗，是直接将化学物质或能量作用于肿瘤病灶，以根除或毁损肿瘤的局部疗法，包括化学消融和能量消融。化学消融是指注射无水乙醇、乙酸等化学药物损毁肿瘤，但因为可控性差，需反复多次，对大肿瘤难以完全消融，目前不作为主要方法。当下临床采用更多的是能量消融(物理消融)，当热量超过肿瘤组织耐受程度时，肿瘤细胞会发生凝固性坏死，肿瘤周围的小血管因为受热损伤而闭塞，阻断肿瘤血供。具体方式包括射频、微波、冷冻、激光等消融术。
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射频消融：通过影像引导经皮穿刺、腹腔镜等手段将射频电极针插入到肿瘤组织中，在交变电场中高速振动、摩擦产热，局部高温达90℃~120℃，使肿瘤变性、凝固坏死。目前，射频消融已广泛应用于肝、肾、肺、乳腺、骨肿瘤、子宫肌瘤等实体肿瘤治疗中。
微波消融：其原理和射频消融相似，区别在频率不一样，微波消融采用的是大于900兆赫兹的电磁波。相比射频消融，具有不受电流传导影响，升温速度快，消融范围大、时间短等优点，但是相对来说风险也更高。
冷冻消融：相比前两种“热消融”，冷冻消融是高速降低温度，肿瘤细胞会在超低温下受损，最终细胞变性、坏死。冷冻消融利用的气体主要是液氮，以前多用于治疗浅表肿瘤，目前已可对深部肿瘤进行治疗。冷冻消融术中患者痛感轻，可局麻实施并可用于癌痛治疗，对于靠近肝包膜、胸膜及骨恶性肿瘤具有优势。
激光消融：采用直径300~600 微米光纤插入肿瘤组织，其吸收激光后，通过光化学效应及热效应等产生热能，使肿瘤变性、凝固，主要用于小肿瘤，目前临床应用不多。
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王健生说，无论作为根治性还是姑息性治疗手段，消融治疗都取得了良好疗效，且费用较低，是非常“经济”的治疗手段，越来越受到认可。虽然消融治疗比较成熟和相对安全，但仍有发生并发症甚至导致死亡的可能。如多数患者消融后会出现不同程度消融后综合征，包括发热、乏力、局部疼痛等，但个体差异较大，通常在短期内自行消退，无需处理。严重并发症如大量气胸、出血等，虽发生率较低，但要及时有效处理。
王健生强调，制定良好的消融治疗计划，有利于提高疗效、降低术后并发症。消融治疗前，先进行影像学检查，依据肿瘤的大小、部位、数量等特征，制定消融计划和路线。以肝癌为例，适合手术的患者，优先考虑手术，不能手术时：对于单发肿瘤，直径不超过3厘米的，射频消融疗效可与手术疗效相当，一次性完全消融率可达97%以上；单发肿瘤，直径在3~5厘米，或多发肿瘤(不超过3个)，射频消融也可以取得较好疗效；直径超过5 厘米的单发肿瘤或直径超过3 厘米的多发肿瘤，局部消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分，不推荐单独应用。另外，与手术切除相比，肿瘤消融复发率偏高，通常需要联合其他治疗手段降低复发率，还要坚持定期治疗，避免并发症。肿瘤完全消融后前3个月，每个月随诊1次，如无复发，则每3个月随访1次。▲, 百拇医药