伤筋动骨后，愈合分四步
修复肉芽 形成骨痂 骨板成熟 改建塑形
伤筋动骨后，愈合分四步
东南大学附属中大医院骨科主任医师 李永刚 □博士 韦继南
俗话说：“伤筋动骨一百天。”伤筋动骨后机体会经历什么？总体来说，受伤部位修复过程分为以下四个阶段。
肉芽修复期。骨折后，骨膜、骨质和骨髓等组织损伤或断裂，同时损伤了骨骼周围的小血管，引起血管破裂、出血，形成血肿。伤后4~5小时，骨折部位血液开始凝固，形成含有网状纤维素的血凝块。另外，毛细血管、成纤维细胞等从骨折两端同时向血肿内生长，就像树根在土壤内生长一样，这些新生毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织，通过不停地分裂达到清除积血、形成肉芽组织的目的。肉芽组织进一步转化，成为纤维组织，将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合，称作“血肿机化”。这一过程大约在2~3周内完成。这一时期的患者需要严格制动、固定伤口、防止感染、减少出血，以免造成二次损伤。
原始骨痂形成期。骨折端附近的外骨膜增生，新生血管长入其深层，开始膜内骨化，髓腔内的内质膜同时产生新骨，但较缓慢。由血肿机化而形成的纤维组织大部分转变为软骨，经增生变形而成骨。这个过程约在伤后6~10周内完成，骨折初步愈合，患者可酌情考虑去除石膏等外固定支架，但还不能用力，否则容易再次骨折。
成熟骨板期。此期也叫“临床愈合期”，在伤后8~12周内完成，患处的新生骨小梁逐渐增加，排列也逐渐规则。这一时期过后，患者可以逐步用力或负重，到此即为所谓的“伤筋动骨一百天”。
塑形期。再生的骨需要根据人体力学而进行不断的改建，即不断有破骨细胞吸收和成骨细胞形成新骨。如果骨折对位对线良好，骨折处可完全恢复原状，髓腔重新畅通，不留任何骨折痕迹。即使有成角畸形，儿童及少年患者多能完全纠正，凹侧缺损的部分可通过膜内骨化而得到补充，凸侧多余的骨则被吸收，以适应局部的负荷，最终达到正常骨骼的结构。
需要注意的是，骨折的同时往往伴随软组织(如皮肤、肌腱)的损伤，软组织再生后都属于疤痕愈合，再生疤痕可以无限接近原来组织，但本质上还是疤痕，因而需要修复的时间更长，往往需要数月到数年才能完成。▲, 百拇医药
伤筋动骨后，愈合分四步
东南大学附属中大医院骨科主任医师 李永刚 □博士 韦继南
俗话说：“伤筋动骨一百天。”伤筋动骨后机体会经历什么？总体来说，受伤部位修复过程分为以下四个阶段。
肉芽修复期。骨折后，骨膜、骨质和骨髓等组织损伤或断裂，同时损伤了骨骼周围的小血管，引起血管破裂、出血，形成血肿。伤后4~5小时，骨折部位血液开始凝固，形成含有网状纤维素的血凝块。另外，毛细血管、成纤维细胞等从骨折两端同时向血肿内生长，就像树根在土壤内生长一样，这些新生毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织，通过不停地分裂达到清除积血、形成肉芽组织的目的。肉芽组织进一步转化，成为纤维组织，将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合，称作“血肿机化”。这一过程大约在2~3周内完成。这一时期的患者需要严格制动、固定伤口、防止感染、减少出血，以免造成二次损伤。
原始骨痂形成期。骨折端附近的外骨膜增生，新生血管长入其深层，开始膜内骨化，髓腔内的内质膜同时产生新骨，但较缓慢。由血肿机化而形成的纤维组织大部分转变为软骨，经增生变形而成骨。这个过程约在伤后6~10周内完成，骨折初步愈合，患者可酌情考虑去除石膏等外固定支架，但还不能用力，否则容易再次骨折。
成熟骨板期。此期也叫“临床愈合期”，在伤后8~12周内完成，患处的新生骨小梁逐渐增加，排列也逐渐规则。这一时期过后，患者可以逐步用力或负重，到此即为所谓的“伤筋动骨一百天”。
塑形期。再生的骨需要根据人体力学而进行不断的改建，即不断有破骨细胞吸收和成骨细胞形成新骨。如果骨折对位对线良好，骨折处可完全恢复原状，髓腔重新畅通，不留任何骨折痕迹。即使有成角畸形，儿童及少年患者多能完全纠正，凹侧缺损的部分可通过膜内骨化而得到补充，凸侧多余的骨则被吸收，以适应局部的负荷，最终达到正常骨骼的结构。
需要注意的是，骨折的同时往往伴随软组织(如皮肤、肌腱)的损伤，软组织再生后都属于疤痕愈合，再生疤痕可以无限接近原来组织，但本质上还是疤痕，因而需要修复的时间更长，往往需要数月到数年才能完成。▲, 百拇医药