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观察孩子生殖器,尽早发现异常点
http://www.100md.com 2020年7月14日 生命时报 2020.07.14
     孩子生殖器发育是否正常涉及他日后的生育、性心理健康等诸多重要问题,因此,家长要及时观察其发育状况,别忽视异常情况。

    男孩儿家长主要关注孩子的包皮、阴囊、尿道外口。包皮在小儿出生时与阴茎头黏连,数月后逐渐分离;一般4岁左右,包皮可自行向上退缩,用手外翻包皮即可显露出龟头,此时的小儿包皮过长是正常的;11~15岁时,有2/3的包皮是可以完全上翻的;到17岁,约5%的人存在包茎情况。

    并非全部包皮过长都需要手术治疗,只有反复包皮发炎影响到排尿时才是绝对手术指征。另外,家长如果发现孩子包皮翻上去后退不下来,则是包皮环阻塞了静脉和淋巴循环而引起水肿,这是急症,需尽快前往医院救治,医生手法复位失败后才考虑手术切开复位。

    阴囊常见的问题是鞘膜积液,小儿正常的阴囊内有两枚睾丸,左右各一,大小差不多,阴囊可随外界温度变大变小。阴囊包括6层组织,最里面的鞘膜层一旦液体积聚过多,便成为鞘膜积液,阴囊也会随着积液量的增多而增大。孩子在1岁以内,积液可能会慢慢消退,反之则需要手术治疗。阴囊一侧空虚,触及不到睾丸的为隐睾。如果出生后6个月睾丸仍未下降,就需要就医。6~10个月可采用药物治疗,1~2岁需要手术下降,年龄大的孩子建议切除患侧睾丸。

    尿道下裂是男婴常见疾病,主要表现为前尿道发育不全。根据尿道口位置,可分为阴茎头、冠状沟型,阴茎体型,阴茎阴囊型,会阴型,如发现需积极就医,必要时尽早手术修复。

    女孩的生殖器发育中,小阴唇黏连比较常见,许多家长误以为这是病态。其实,2岁以内女婴出现,可以是先天性的,也可能因严重刺激而黏连,家长在检查时,可见到两侧小阴唇在中线黏连呈膜状,仔细看可见小孔,此处为尿液排出孔,必要时可寻求专科医生分离并处理。

    另外一个比较罕见的生殖器发育异常是尿道黏膜脱垂,指尿道黏膜及黏膜下组织脱出并外翻,主要发生于婴幼儿和10岁左右女孩。患儿表现为外阴部疼痛、尿频,而且尿道口有出血,需要积极就医,病情较轻者卧床休息,局部温敷及抗炎即可,严重者需手术治疗。

    家长还要留意孩子外阴发育是否异常,例如两性畸形的情况,指一个性器官同时有着男女两性的表现,如果发现需要及早治疗。许多小儿的生殖系统问题在早期诊断后可得到很好治疗,预后也很满意,不至于影响孩子日后的生活和心理,因此,家长关注并及时发现异常情况,是保障孩子日后身心健康的一个重要因素。▲, 百拇医药(北京大学第一医院密云医院泌尿外科主治医师 王冰)