七成癌症患者在放疗
七成癌症患者在放疗
主讲人：复旦大学附属肿瘤医院放疗中心主任 章 真 □欧 丹 倪建佼
手术、放疗、药物治疗，是恶性肿瘤的三大核心治疗手段。但对于不少肿瘤患者来说，放疗具体会做些什么、放疗前应完成哪些步骤、放疗后又要注意什么……疑问有很多，可以说耳熟却未能详。
放射治疗，简称放疗，是通过放射线的电离辐射作用来杀灭肿瘤细胞的治疗手段。在不少人的印象里，放疗是“没办法了”才会采取的治疗方案。其实，约70%的恶性肿瘤患者，在其整个多学科综合治疗的过程中需要接受放疗。
以鼻咽癌为代表的头颈部肿瘤，通过放疗或放化疗综合治疗，既可达到治愈效果，同时能起到保留头颈部重要器官、组织功能的作用；局部进展期的直肠癌，在手术治疗前接受规范的新辅助放化疗，可降低术后复发、转移的风险，提高生存期，也可帮部分患者保留肛门；越来越多乳腺癌患者选择保留乳房的手术，术后也需放疗巩固，可取得和完整切除乳房一样的抗癌效果。
, 百拇医药
因此，放疗不仅是一种姑息治疗，还是当代肿瘤多学科治疗中非常重要的治疗手段之一。
不同于手术、药物治疗，放疗是需要医生、护士、物理师、剂量师、技师、加速器工程师、软件和网络工程师等多位不同知识背景的专业人员紧密配合、多个环节层层质控的高科技、高精度治疗手段。肿瘤患者到放疗科就诊，至少需要经过制作体膜、模拟定位、影像采集、靶区勾画、制作计划、复位、计划质控、拍摄验证片等一系列步骤，才能最终开始放疗。
制作体膜、模拟定位通常可在一天内完成。定位是为了生成患者的体表轮廓与体内各脏器的影像数据；影像数据导入放疗计划设计系统后，医生会综合病情、各种检查资料，在定位CT图像上把肿瘤、可能出现肿瘤的区域，以及肿瘤周围正常组织准确勾画出来，目的是在射线杀灭肿瘤细胞的同时，尽可能减少对周围正常组织的照射，争取疗效最大化，不良反应最小化。
放疗计划直接关系患者未来治疗的预估疗效和安全性。制定放疗计划时，放疗医生会评估肿瘤的位置、大小，与邻近器官的关系，与物理师讨论采用的照射技术、加速器能量选择、照射剂量大小和分次模式等；物理师会充分考虑患者体位、肿瘤形状，以及射野角度的关系，以期既让肿瘤得到完整、高剂量的治疗，又照顾到周边正常组织不被牵连照射，减少副反应的发生率。
, 百拇医药
实际治疗开始前，为了保证计划设计和患者治疗完全一致，排除风险的同时获得最佳疗效，物理师还需进行计划参数的核查和计划质量的验证。只有通过了严格的验证标准，才能进入真正实施的阶段。
这段时间里，患者可在家等待或根据病情接受其他治疗，放疗计划完成后，医生会通知患者复位，复位结束后预约拍摄验证片。在拍摄验证片后，可正式预约安排放疗。
通常情况下，每次放疗的持续时间与肿瘤的位置、形状以及使用的放疗技术有关，数分钟至十几分钟不等，一般在20分钟内。因放疗的副作用较小，患者无需接受其他额外的治疗，可以自由活动，除少数病情危重、年老体弱、行动不便的患者，绝大多数可在门诊放疗，与住院治疗的效果不会有差异。
放疗期间，患者务必每周找主管医生复诊，与医生讨论经历的任何不适感，便于及时对不良反应进行预防和治疗；根据医生要求定期复查血象；保持体表的定位线清晰。如果出现贴膜脱落或定位线模糊变淡，患者务必在脱落或定位线完全消失前及时找主管医生处理。部分患者的放疗标记也可以采用点文身，避免划线脱落，也便于日常清洁卫生。患者还要做到均衡饮食, 多喝水，充分休息，适度活动, 保持良好心态。▲, http://www.100md.com
主讲人：复旦大学附属肿瘤医院放疗中心主任 章 真 □欧 丹 倪建佼
手术、放疗、药物治疗，是恶性肿瘤的三大核心治疗手段。但对于不少肿瘤患者来说，放疗具体会做些什么、放疗前应完成哪些步骤、放疗后又要注意什么……疑问有很多，可以说耳熟却未能详。
放射治疗，简称放疗，是通过放射线的电离辐射作用来杀灭肿瘤细胞的治疗手段。在不少人的印象里，放疗是“没办法了”才会采取的治疗方案。其实，约70%的恶性肿瘤患者，在其整个多学科综合治疗的过程中需要接受放疗。
以鼻咽癌为代表的头颈部肿瘤，通过放疗或放化疗综合治疗，既可达到治愈效果，同时能起到保留头颈部重要器官、组织功能的作用；局部进展期的直肠癌，在手术治疗前接受规范的新辅助放化疗，可降低术后复发、转移的风险，提高生存期，也可帮部分患者保留肛门；越来越多乳腺癌患者选择保留乳房的手术，术后也需放疗巩固，可取得和完整切除乳房一样的抗癌效果。
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因此，放疗不仅是一种姑息治疗，还是当代肿瘤多学科治疗中非常重要的治疗手段之一。
不同于手术、药物治疗，放疗是需要医生、护士、物理师、剂量师、技师、加速器工程师、软件和网络工程师等多位不同知识背景的专业人员紧密配合、多个环节层层质控的高科技、高精度治疗手段。肿瘤患者到放疗科就诊，至少需要经过制作体膜、模拟定位、影像采集、靶区勾画、制作计划、复位、计划质控、拍摄验证片等一系列步骤，才能最终开始放疗。
制作体膜、模拟定位通常可在一天内完成。定位是为了生成患者的体表轮廓与体内各脏器的影像数据；影像数据导入放疗计划设计系统后，医生会综合病情、各种检查资料，在定位CT图像上把肿瘤、可能出现肿瘤的区域，以及肿瘤周围正常组织准确勾画出来，目的是在射线杀灭肿瘤细胞的同时，尽可能减少对周围正常组织的照射，争取疗效最大化，不良反应最小化。
放疗计划直接关系患者未来治疗的预估疗效和安全性。制定放疗计划时，放疗医生会评估肿瘤的位置、大小，与邻近器官的关系，与物理师讨论采用的照射技术、加速器能量选择、照射剂量大小和分次模式等；物理师会充分考虑患者体位、肿瘤形状，以及射野角度的关系，以期既让肿瘤得到完整、高剂量的治疗，又照顾到周边正常组织不被牵连照射，减少副反应的发生率。
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实际治疗开始前，为了保证计划设计和患者治疗完全一致，排除风险的同时获得最佳疗效，物理师还需进行计划参数的核查和计划质量的验证。只有通过了严格的验证标准，才能进入真正实施的阶段。
这段时间里，患者可在家等待或根据病情接受其他治疗，放疗计划完成后，医生会通知患者复位，复位结束后预约拍摄验证片。在拍摄验证片后，可正式预约安排放疗。
通常情况下，每次放疗的持续时间与肿瘤的位置、形状以及使用的放疗技术有关，数分钟至十几分钟不等，一般在20分钟内。因放疗的副作用较小，患者无需接受其他额外的治疗，可以自由活动，除少数病情危重、年老体弱、行动不便的患者，绝大多数可在门诊放疗，与住院治疗的效果不会有差异。
放疗期间，患者务必每周找主管医生复诊，与医生讨论经历的任何不适感，便于及时对不良反应进行预防和治疗；根据医生要求定期复查血象；保持体表的定位线清晰。如果出现贴膜脱落或定位线模糊变淡，患者务必在脱落或定位线完全消失前及时找主管医生处理。部分患者的放疗标记也可以采用点文身，避免划线脱落，也便于日常清洁卫生。患者还要做到均衡饮食, 多喝水，充分休息，适度活动, 保持良好心态。▲, http://www.100md.com