做阴道镜注意啥
做阴道镜注意啥
安徽读者董女士问：前几天我进行TCT+HPV联合检测，这是宫颈癌筛查的第一步。由于结果有些不理想，所以医生建议我“做阴道镜进一步明确诊断”。请问什么是阴道镜？ 做这个检查时需要注意哪些问题呢？
天津医科大学朱宪彝纪念医院妇产科主任医师侯志敏、住院医师张瑞雪解答：阴道镜是双目体外放大镜式光学窥镜，其能直接观察阴道和子宫颈处的血管形态和上皮结构，发现与癌相关的病变，对可疑部分进行定位活检，以提高宫颈病变的确诊率。同时它也可以用于外阴、会阴体及肛周皮肤相应病变的观察。一般来说，以下情况需要做阴道镜：宫颈细胞学检查(TCT检查)异常合并高危型HPV感染；不明原因的下生殖道出血；性伴侣生殖器官确诊湿疣或上皮内瘤变或癌；宫颈或阴道上皮内病变治疗后随访；阴道有赘生物、结节，但性质不明确等情况。患者在检查前不需要禁食、剃除阴毛等，但要注意以下几点：1.术前72小时禁性生活，术前48小时禁止阴道冲洗及用药，以免药物黏附于阴道和宫颈表面，影响检查结果，术前24小时禁妇科检查等阴道操作；2.检查时间一般在月经干净3~7天后进行；3.分泌物检查，对阳性者应先对症治疗。如果患者在阴道镜检查时取了活检，需要在检查后两周内禁止性生活及盆浴；另外，如果患者活检时在阴道放置了纱布条，要记得按时取出。▲
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哪些情况会导致横纹肌溶解
客户端读者王先生问：前几天，我和朋友在街边摊吃了一次小龙虾，回家后肌肉酸痛无力，就医后医生说是横纹肌溶解症。这种病不是过度运动导致的吗？还有其他情况会导致横纹肌溶解症吗？
南方医科大学珠江医院消化内科主任医师王新颖解答：横纹肌溶解症，就是横纹肌受到了损伤，肌膜破裂，导致细胞内容物漏了出来，就像肌肉“溶解”了一样。此时，患者就会出现难以缓解的肌肉酸痛。另外，由于受损的肌肉细胞崩坏后释放产物进血，会令血液中肌酸激酶指标“爆表”。若患者没有及时就医治疗，将造成不可逆的肾功能衰竭，甚至引发猝死。过度运动确实是横纹肌溶解症比较常见的原因，但并不是唯一的原因。1.小龙虾本身是不会引起横纹肌溶解的，但不良商家清洗小龙虾所用的洗涤剂可能是致病因素。2.高血脂患者在服用降脂药时，医生会提醒注意肌肉有没有疼痛，要定期查一些指标。因为他汀类、贝特类的降脂药，长时间服用，会有横纹肌溶解的可能。3.严重的病毒感染，如艾滋病毒、一些特殊的SARS病毒等。4.发烧、打寒颤。急性肠胃炎或发烧一般不会直接引起肌溶解。但是发烧后，人会不停打寒颤，甚至有些患者会出现抽搐，反复抽搐痉挛后可能导致肌溶解。▲
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小儿过敏性鼻炎咋用药
辽宁读者张先生问：我的孙女六个多月，总用手蹭鼻子，经检查确诊为过敏性鼻炎。因为孩子还小，请问用药上有哪些选择呢？
大连医科大学附属第二医院药剂科主任药师吕慧怡、主管药师谢宇解答：婴幼儿与儿童、成人相比，生理和发病特点不同，药物治疗具有特殊性。1.组胺是过敏性鼻炎的重要致病原因之一，因此抗组胺药能快速缓解喷嚏、流涕、鼻痒等症状，其副反应小，长期服用耐受性良好，有适用于儿童的滴剂、口服液剂型，因此是治疗儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物，常用的有西替利嗪和氯雷他定，建议优先选择滴剂、口服液、糖浆等使用方便的剂型。2.鼻用糖皮质激素有全面抗炎作用，可抑制过敏反应引起的喷嚏、流涕、鼻痒及鼻塞。3.白三烯受体拮抗剂可通过减少鼻部血管充血和水肿，改善鼻塞。不同年龄段的儿童，其用药剂量及具体药剂也有所不同，最好遵医嘱使用。▲
癌症脑转移
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有什么症状
河北读者万女士问：我父亲一年前因肺癌做过切除手术，今年总是感觉头痛、头晕，他总担心自己是癌症转移到大脑了，请问脑转移究竟会有什么表现？
北京清华长庚医院神经外科主任医师王劲、副主任医师郭毅解答：在所有恶性肿瘤中，最容易转移至脑部的是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、结肠癌和肾癌。恶性肿瘤颅内转移的患者若能尽早发现相关症状并及时就医至关重要。以下症状需要警惕：1.进行性加重的头痛。头痛是常见症状，多起自良性病因，因此不需要对每次头痛都过度紧张、进行脑扫描检查。但若患者头痛剧烈，且伴恶心、呕吐或感觉、运动障碍，应立即就医；此外，头痛经过休息或服用止痛药后难以消退也要到医院就诊。2.癫痫。成人出现新发性癫痫首先要除外脑肿瘤。除了所有类型的癫痫发作，如果发生任何嘴部抽动、手部抖动、语言表达困难甚至自觉抽搐均需要就医检查。3.无力。胳膊、腿等出现非疲劳或疼痛引起的无力均应引起重视。4.平衡障碍。脑转移癌常会出现在控制平衡的小脑，此时患者会出现开门总是抓不准门把手、站立或行走不稳的情况。即使起初症状并不严重，但对有癌症病史的患者应高度重视。▲
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经期真的吃不胖吗
湖南读者林女士问：听朋友说经期吃多少东西都不会发胖，请问是这样的吗？
武汉市中心医院妇科副主任医师陈瑛解答：月经期间，身体的新陈代谢水平确实会有一定程度的加快。但是这种加快微不足道，差不多吃块小蛋糕或者喝杯奶茶，热量就回来了，因此不能无节制地摄食。
之所以有些人觉得自己经期前后体重有变化，是因为女性在经期前受体内激素影响，雌孕激素水平达到高峰，水钠潴留。体内水分增加，子宫内膜增厚，身体水肿，体重增加。经期后，随着雌孕激素的迅速下降，子宫内膜脱落，经血和体内的水分、代谢产物被排出，水肿逐渐消失，就会产生自己变轻了的感觉。健康的经期饮食要避免暴饮暴食，尽量少吃辛辣、过咸、过冷及含咖啡因的食物。另外，女性可以在经期适当增加粗粮的食用量，多吃水果蔬菜，多喝温开水，以预防经期便秘。▲, 百拇医药
安徽读者董女士问：前几天我进行TCT+HPV联合检测，这是宫颈癌筛查的第一步。由于结果有些不理想，所以医生建议我“做阴道镜进一步明确诊断”。请问什么是阴道镜？ 做这个检查时需要注意哪些问题呢？
天津医科大学朱宪彝纪念医院妇产科主任医师侯志敏、住院医师张瑞雪解答：阴道镜是双目体外放大镜式光学窥镜，其能直接观察阴道和子宫颈处的血管形态和上皮结构，发现与癌相关的病变，对可疑部分进行定位活检，以提高宫颈病变的确诊率。同时它也可以用于外阴、会阴体及肛周皮肤相应病变的观察。一般来说，以下情况需要做阴道镜：宫颈细胞学检查(TCT检查)异常合并高危型HPV感染；不明原因的下生殖道出血；性伴侣生殖器官确诊湿疣或上皮内瘤变或癌；宫颈或阴道上皮内病变治疗后随访；阴道有赘生物、结节，但性质不明确等情况。患者在检查前不需要禁食、剃除阴毛等，但要注意以下几点：1.术前72小时禁性生活，术前48小时禁止阴道冲洗及用药，以免药物黏附于阴道和宫颈表面，影响检查结果，术前24小时禁妇科检查等阴道操作；2.检查时间一般在月经干净3~7天后进行；3.分泌物检查，对阳性者应先对症治疗。如果患者在阴道镜检查时取了活检，需要在检查后两周内禁止性生活及盆浴；另外，如果患者活检时在阴道放置了纱布条，要记得按时取出。▲
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哪些情况会导致横纹肌溶解
客户端读者王先生问：前几天，我和朋友在街边摊吃了一次小龙虾，回家后肌肉酸痛无力，就医后医生说是横纹肌溶解症。这种病不是过度运动导致的吗？还有其他情况会导致横纹肌溶解症吗？
南方医科大学珠江医院消化内科主任医师王新颖解答：横纹肌溶解症，就是横纹肌受到了损伤，肌膜破裂，导致细胞内容物漏了出来，就像肌肉“溶解”了一样。此时，患者就会出现难以缓解的肌肉酸痛。另外，由于受损的肌肉细胞崩坏后释放产物进血，会令血液中肌酸激酶指标“爆表”。若患者没有及时就医治疗，将造成不可逆的肾功能衰竭，甚至引发猝死。过度运动确实是横纹肌溶解症比较常见的原因，但并不是唯一的原因。1.小龙虾本身是不会引起横纹肌溶解的，但不良商家清洗小龙虾所用的洗涤剂可能是致病因素。2.高血脂患者在服用降脂药时，医生会提醒注意肌肉有没有疼痛，要定期查一些指标。因为他汀类、贝特类的降脂药，长时间服用，会有横纹肌溶解的可能。3.严重的病毒感染，如艾滋病毒、一些特殊的SARS病毒等。4.发烧、打寒颤。急性肠胃炎或发烧一般不会直接引起肌溶解。但是发烧后，人会不停打寒颤，甚至有些患者会出现抽搐，反复抽搐痉挛后可能导致肌溶解。▲
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小儿过敏性鼻炎咋用药
辽宁读者张先生问：我的孙女六个多月，总用手蹭鼻子，经检查确诊为过敏性鼻炎。因为孩子还小，请问用药上有哪些选择呢？
大连医科大学附属第二医院药剂科主任药师吕慧怡、主管药师谢宇解答：婴幼儿与儿童、成人相比，生理和发病特点不同，药物治疗具有特殊性。1.组胺是过敏性鼻炎的重要致病原因之一，因此抗组胺药能快速缓解喷嚏、流涕、鼻痒等症状，其副反应小，长期服用耐受性良好，有适用于儿童的滴剂、口服液剂型，因此是治疗儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物，常用的有西替利嗪和氯雷他定，建议优先选择滴剂、口服液、糖浆等使用方便的剂型。2.鼻用糖皮质激素有全面抗炎作用，可抑制过敏反应引起的喷嚏、流涕、鼻痒及鼻塞。3.白三烯受体拮抗剂可通过减少鼻部血管充血和水肿，改善鼻塞。不同年龄段的儿童，其用药剂量及具体药剂也有所不同，最好遵医嘱使用。▲
癌症脑转移
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有什么症状
河北读者万女士问：我父亲一年前因肺癌做过切除手术，今年总是感觉头痛、头晕，他总担心自己是癌症转移到大脑了，请问脑转移究竟会有什么表现？
北京清华长庚医院神经外科主任医师王劲、副主任医师郭毅解答：在所有恶性肿瘤中，最容易转移至脑部的是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、结肠癌和肾癌。恶性肿瘤颅内转移的患者若能尽早发现相关症状并及时就医至关重要。以下症状需要警惕：1.进行性加重的头痛。头痛是常见症状，多起自良性病因，因此不需要对每次头痛都过度紧张、进行脑扫描检查。但若患者头痛剧烈，且伴恶心、呕吐或感觉、运动障碍，应立即就医；此外，头痛经过休息或服用止痛药后难以消退也要到医院就诊。2.癫痫。成人出现新发性癫痫首先要除外脑肿瘤。除了所有类型的癫痫发作，如果发生任何嘴部抽动、手部抖动、语言表达困难甚至自觉抽搐均需要就医检查。3.无力。胳膊、腿等出现非疲劳或疼痛引起的无力均应引起重视。4.平衡障碍。脑转移癌常会出现在控制平衡的小脑，此时患者会出现开门总是抓不准门把手、站立或行走不稳的情况。即使起初症状并不严重，但对有癌症病史的患者应高度重视。▲
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经期真的吃不胖吗
湖南读者林女士问：听朋友说经期吃多少东西都不会发胖，请问是这样的吗？
武汉市中心医院妇科副主任医师陈瑛解答：月经期间，身体的新陈代谢水平确实会有一定程度的加快。但是这种加快微不足道，差不多吃块小蛋糕或者喝杯奶茶，热量就回来了，因此不能无节制地摄食。
之所以有些人觉得自己经期前后体重有变化，是因为女性在经期前受体内激素影响，雌孕激素水平达到高峰，水钠潴留。体内水分增加，子宫内膜增厚，身体水肿，体重增加。经期后，随着雌孕激素的迅速下降，子宫内膜脱落，经血和体内的水分、代谢产物被排出，水肿逐渐消失，就会产生自己变轻了的感觉。健康的经期饮食要避免暴饮暴食，尽量少吃辛辣、过咸、过冷及含咖啡因的食物。另外，女性可以在经期适当增加粗粮的食用量，多吃水果蔬菜，多喝温开水，以预防经期便秘。▲, 百拇医药