把疾病的故事写下来
把疾病的故事写下来
中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院教授 罗 健
值此疫情时期，我计划做点关于叙事医学的工作。我大学毕业于“南湘雅”，此后一直工作学习于“北协和”，很早就知晓“协和三宝”——图书、病案、老教授，只是一直没有特别深刻的感触及体会。前不久在病案室查病例资料，深感病案室就是一个大宝库，值得好好深入挖掘。
在肿瘤医院内科工作学习三十多年了，我一直有一件特别想做而又一直未能如愿的事，那就是写写这些年来自己认为的“得意之作”，即那些“有名”“记忆深刻”的“老病号”。这主要是指那些诊治比较复杂、疗效很好的病例，当然也包括那些诊治“不妥不当”或治疗“失败”的记忆深刻的病例。简言之，就是既要总结成功的经验，也要总结失败的教训；既要真实客观又要总结升华，达到“比专业更科普”“比科普更专业”的要求。
自文明创始以来，人类对于生命、健康的思考从未停止过，有关的思想言论自古即有，但长期处于无正式定义阶段。西方古医学家曾经说过，医生有3件法宝：语言、药物和手术刀，把语言放在了首位，由此可见，学会说话、好好说话在临床中占有十分重要的地位。
自20世纪70年代以后，随着医学模式从生物医学模式向“生理-心理-社会”医学模式的转变，我国医学与人文的研究便出现了热潮，并逐渐蓬勃发展起来，从最初的朴素融合状态，到20世纪70年代以前渐行渐远的分离状态，再到20世纪70年代之后的本真融合及逐步发展状态。
医学人文的实质，主要是人文学，是生物医学与人文医学之间的桥梁；而人文医学的实质则主要是医学，关注医学领域中存在的人文现象，旨在改变完善医学的目的与模式。二者共同之处在于：否定医学是纯科学或纯技术，都致力于医学事业和行为的拓展，获取有利于医学发展的思路和方法，并解决现代医学遭遇的种种困惑和难题。目前人文医学中的支撑点是医患沟通和医患关系协调，其精神是对生命的尊重与敬畏，对人的健康权利的尊重与敬畏，对生命与健康的关爱与呵护，核心就是敬畏生命。
几年前我接触到了“叙事医学”的概念及实践。它最早由美国哥伦比亚大学内科医生丽塔·卡伦于2001年提出，已近20年了。2006年她的代表性专著《叙事医学：尊重疾病的故事》出版，2015年中文版首次出版。叙事医学(有时也可叫故事医学)是“文学与医学”学科的临床弟兄，是以“患者为中心的医疗卫生”的文学姐妹。它不只是一种绅士的品质，也不是作为医学技艺的彬彬有礼的装饰，更不是只为了显示医生的教养，它为医务工作者提供了很多实用的智慧，是临床医生在做出谨慎和正确决策中应具备的基本素质，如同作为医学基础的科学知识和技能一样，叙事医学可以带来更人道、更有道德、更有效的医疗。▲(本文由钟雪梅、林华整理指导), http://www.100md.com
中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院教授 罗 健
值此疫情时期，我计划做点关于叙事医学的工作。我大学毕业于“南湘雅”，此后一直工作学习于“北协和”，很早就知晓“协和三宝”——图书、病案、老教授，只是一直没有特别深刻的感触及体会。前不久在病案室查病例资料，深感病案室就是一个大宝库，值得好好深入挖掘。
在肿瘤医院内科工作学习三十多年了，我一直有一件特别想做而又一直未能如愿的事，那就是写写这些年来自己认为的“得意之作”，即那些“有名”“记忆深刻”的“老病号”。这主要是指那些诊治比较复杂、疗效很好的病例，当然也包括那些诊治“不妥不当”或治疗“失败”的记忆深刻的病例。简言之，就是既要总结成功的经验，也要总结失败的教训；既要真实客观又要总结升华，达到“比专业更科普”“比科普更专业”的要求。
自文明创始以来，人类对于生命、健康的思考从未停止过，有关的思想言论自古即有，但长期处于无正式定义阶段。西方古医学家曾经说过，医生有3件法宝：语言、药物和手术刀，把语言放在了首位，由此可见，学会说话、好好说话在临床中占有十分重要的地位。
自20世纪70年代以后，随着医学模式从生物医学模式向“生理-心理-社会”医学模式的转变，我国医学与人文的研究便出现了热潮，并逐渐蓬勃发展起来，从最初的朴素融合状态，到20世纪70年代以前渐行渐远的分离状态，再到20世纪70年代之后的本真融合及逐步发展状态。
医学人文的实质，主要是人文学，是生物医学与人文医学之间的桥梁；而人文医学的实质则主要是医学，关注医学领域中存在的人文现象，旨在改变完善医学的目的与模式。二者共同之处在于：否定医学是纯科学或纯技术，都致力于医学事业和行为的拓展，获取有利于医学发展的思路和方法，并解决现代医学遭遇的种种困惑和难题。目前人文医学中的支撑点是医患沟通和医患关系协调，其精神是对生命的尊重与敬畏，对人的健康权利的尊重与敬畏，对生命与健康的关爱与呵护，核心就是敬畏生命。
几年前我接触到了“叙事医学”的概念及实践。它最早由美国哥伦比亚大学内科医生丽塔·卡伦于2001年提出，已近20年了。2006年她的代表性专著《叙事医学：尊重疾病的故事》出版，2015年中文版首次出版。叙事医学(有时也可叫故事医学)是“文学与医学”学科的临床弟兄，是以“患者为中心的医疗卫生”的文学姐妹。它不只是一种绅士的品质，也不是作为医学技艺的彬彬有礼的装饰，更不是只为了显示医生的教养，它为医务工作者提供了很多实用的智慧，是临床医生在做出谨慎和正确决策中应具备的基本素质，如同作为医学基础的科学知识和技能一样，叙事医学可以带来更人道、更有道德、更有效的医疗。▲(本文由钟雪梅、林华整理指导), http://www.100md.com