防范胆结石，三餐怎么吃
防范胆结石，三餐怎么吃
主讲人：中日友好医院营养科副主任医师 石 劢
例行查体时，有些人意外发现自己有了胆结石，但平时并没有什么症状。胆结石，也就是“胆石症”，是指胆囊或胆管内有“超浓缩”的胆汁，形成了结石。
轻度慢性感染可造成胆囊黏膜改变，易导致胆固醇、胆红素、钙盐沉积在胆囊中不能有效输出；或长期高脂饮食持续刺激胆囊，胆汁生成速度超过了正常排出速度时，就可能引起胆石症。向心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病等均已被证实是胆石症的危险因素。
当结石跟着胆汁进入胆管时，可发展为胆总管结石；一旦胆管通路出现梗阻、痉挛，可进一步发展为胆囊炎；如不及时治疗，胆汁逆流可造成黄疸和继发性胆汁性肝硬化；胆总管末端梗阻，造成胰管阻塞时，可诱发胰腺炎。如果保守治疗胆结石无效，外科切除胆囊，或溶石、碎石治疗刻不容缓。
, http://www.100md.com
为了预防胆石症的发生，要先从饮食下手。
限制高胆固醇食物。作为胆固醇的排泌和调节途径，胆汁中的胆固醇浓度与外源性摄入密切相关。因此，要控制外源性胆固醇食物的摄入量，将外源性胆固醇摄入量控制在每天300毫克以内，比如控制动物内脏、肥肉、肉皮、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物摄入总量，鸡蛋黄(胆固醇含量266毫克/个)每天控制在0.5~1个。
少吃添加糖。摄入过多糖可通过脂蛋白代谢影响胆汁成分，增加胆石症的患病风险。《中国居民膳食指南(2016)》推荐，成人每人每天添加糖摄入量不要超过25克。
吃够膳食纤维。可溶性膳食纤维可降低血清胆固醇、胆汁胆固醇饱和系数，从而减少胆石症发生的风险。不溶性膳食纤维能促进肠蠕动，减少脱氧胆酸生成，并降低胆汁中胆固醇的浓度。粗粮、蔬果都是膳食纤维的良好来源。
均衡膳食是基础。钙能阻止结肠二级胆盐的再吸收，可减少胆固醇形成；铁和锌可改善肝酶活性，降低胆囊胆汁胆固醇饱和度，并促进胆固醇结晶的形成；维生素C可加速胆固醇分解为胆汁酸，上述营养物质都有利于降低血胆固醇含量。因此，不要偏食、挑食或纯素食。
, 百拇医药
需要提醒的是，切忌快速减重，反复的体重下降和反弹、不合理的饥饿、长期的低能量膳食，可增加胆石症发病风险。
对于胆囊摘除的患者，胆管代偿性地膨胀形成“刺激小囊”，可起到正常胆囊的作用，人体可很快适应。但摘除后的初始阶段，由于缺少胆囊对胆汁的浓缩和积聚作用，会导致消化期肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，继而引发脂肪消化不良。此时，患者必须严格遵守低脂饮食，即每日食物来源的脂肪提供热量占总热量的比例低于25%。具体来说，就是一天的脂肪总摄入量在30~50克。
术后恢复正常饮食的初期，从一天30克脂肪开始，需要严格控制含脂，特别是富含饱和脂肪酸的食物，如全脂牛奶、肥肉、奶油等。一天的饮食可摄入脱脂(或低脂)牛奶200~300毫升、瘦肉50克(可换豆制品、鱼虾)、鸡蛋白1个、谷物250~400克、蔬菜300~500克、水果200~350克、植物油15~20克。
需要强调的是，低脂不等于无脂。即使是厌油的胆石症术后患者，也要保证一定量的脂肪摄入，以满足必需脂肪酸和脂溶性维生素的来源。随着机体的不断适应，瘦肉类可增加至100~150克，还要注意跟豆制品、鱼虾的替换，植物油需控制在25~30克。▲, 百拇医药
主讲人：中日友好医院营养科副主任医师 石 劢
例行查体时，有些人意外发现自己有了胆结石，但平时并没有什么症状。胆结石，也就是“胆石症”，是指胆囊或胆管内有“超浓缩”的胆汁，形成了结石。
轻度慢性感染可造成胆囊黏膜改变，易导致胆固醇、胆红素、钙盐沉积在胆囊中不能有效输出；或长期高脂饮食持续刺激胆囊，胆汁生成速度超过了正常排出速度时，就可能引起胆石症。向心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病等均已被证实是胆石症的危险因素。
当结石跟着胆汁进入胆管时，可发展为胆总管结石；一旦胆管通路出现梗阻、痉挛，可进一步发展为胆囊炎；如不及时治疗，胆汁逆流可造成黄疸和继发性胆汁性肝硬化；胆总管末端梗阻，造成胰管阻塞时，可诱发胰腺炎。如果保守治疗胆结石无效，外科切除胆囊，或溶石、碎石治疗刻不容缓。
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为了预防胆石症的发生，要先从饮食下手。
限制高胆固醇食物。作为胆固醇的排泌和调节途径，胆汁中的胆固醇浓度与外源性摄入密切相关。因此，要控制外源性胆固醇食物的摄入量，将外源性胆固醇摄入量控制在每天300毫克以内，比如控制动物内脏、肥肉、肉皮、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物摄入总量，鸡蛋黄(胆固醇含量266毫克/个)每天控制在0.5~1个。
少吃添加糖。摄入过多糖可通过脂蛋白代谢影响胆汁成分，增加胆石症的患病风险。《中国居民膳食指南(2016)》推荐，成人每人每天添加糖摄入量不要超过25克。
吃够膳食纤维。可溶性膳食纤维可降低血清胆固醇、胆汁胆固醇饱和系数，从而减少胆石症发生的风险。不溶性膳食纤维能促进肠蠕动，减少脱氧胆酸生成，并降低胆汁中胆固醇的浓度。粗粮、蔬果都是膳食纤维的良好来源。
均衡膳食是基础。钙能阻止结肠二级胆盐的再吸收，可减少胆固醇形成；铁和锌可改善肝酶活性，降低胆囊胆汁胆固醇饱和度，并促进胆固醇结晶的形成；维生素C可加速胆固醇分解为胆汁酸，上述营养物质都有利于降低血胆固醇含量。因此，不要偏食、挑食或纯素食。
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需要提醒的是，切忌快速减重，反复的体重下降和反弹、不合理的饥饿、长期的低能量膳食，可增加胆石症发病风险。
对于胆囊摘除的患者，胆管代偿性地膨胀形成“刺激小囊”，可起到正常胆囊的作用，人体可很快适应。但摘除后的初始阶段，由于缺少胆囊对胆汁的浓缩和积聚作用，会导致消化期肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，继而引发脂肪消化不良。此时，患者必须严格遵守低脂饮食，即每日食物来源的脂肪提供热量占总热量的比例低于25%。具体来说，就是一天的脂肪总摄入量在30~50克。
术后恢复正常饮食的初期，从一天30克脂肪开始，需要严格控制含脂，特别是富含饱和脂肪酸的食物，如全脂牛奶、肥肉、奶油等。一天的饮食可摄入脱脂(或低脂)牛奶200~300毫升、瘦肉50克(可换豆制品、鱼虾)、鸡蛋白1个、谷物250~400克、蔬菜300~500克、水果200~350克、植物油15~20克。
需要强调的是，低脂不等于无脂。即使是厌油的胆石症术后患者，也要保证一定量的脂肪摄入，以满足必需脂肪酸和脂溶性维生素的来源。随着机体的不断适应，瘦肉类可增加至100~150克，还要注意跟豆制品、鱼虾的替换，植物油需控制在25~30克。▲, 百拇医药