主动脉夹层，冬季和清晨是发病高峰
主动脉夹层，冬季和清晨是发病高峰
心前区和胸背部撕裂样疼痛是典型症状，一定要注意识别
受访专家：北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
本报记者 张 冕
心血管病中有一种被比喻为“人体炸弹”的疾病，它就是主动脉夹层，一旦发生破裂，几分钟内就会夺去人的生命。
人体中有一根从心脏出发，行走于胸腔和腹腔，联通各器官的血管，叫主动脉。它是人体最粗大的血管，最粗部位直径达2.8~3厘米，管壁分为内膜、中膜和外膜。如果血管内膜受到高速、高压的血流冲击发生破损，血流就会沿着破裂处进入血管壁内(内膜和中膜之间)，且顺势而下将本来融合在一起的三层管壁强行撕裂成两个，甚至多个腔隙，造成夹层。一旦出现主动脉夹层，患者会感觉剧烈疼痛，头颈部、内脏及肢体器官缺血，最严重时夹层外层承受不了高压冲击就会发生破裂，迅速致死。
近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院研究发现，急性主动脉夹层发病有明显的季节、月份和昼夜规律，患者应在这些危险时刻提高警惕。研究人员收集了2011~2018年在同济医院确诊的2048名急性主动脉夹层患者的数据，平均年龄53.4岁，其中55岁以下患者1161例，男性患者1557例。结果发现，患者发病情况在较冷时期(冬季/12月)出现峰值，在较温暖时期(夏季/6月)出现低谷，但在一周内的发病情况没有明显差异；34.2%的病例发生在冬季，夏季发病率最低为14.8%；夜间2~3点发病率最低，上午9~10点是第一个发病高峰，下午16~17点是第二个高峰，但合并高血压的患者发病早高峰在上午7点，老年患者发病早高峰在10：40；不同夹层分型发病时间也略有不同，急性B型主动脉夹层冬季发病率最高(35.8%)，夏季最低(15.8%)，急性A型主动脉夹层发病率高峰在秋季(33.4%)和冬季(32.3%)，夏季较低(13.7%)。
北京大学人民医院心内科主任医师刘健接受《生命时报》记者采访时表示，新研究有很强的临床意义，有助于患者及医生提早防范。而且，既往一项大型心血管登记研究表明，60%的急性主动脉夹层病例在临床未被识别，直到尸检时才被发现。因此，及时发现和预防尤为重要。研究发现，患有高血压病、马凡综合征、主动脉瓣畸形、动脉粥样硬化等疾病的患者，或长期吸烟酗酒的人，发生主动脉夹层的风险较高。高血压患者一定要定期监测血压，坚持服药，将血压控制在理想范围内。冬季是主动脉夹层的高发季节，高危患者应提高警惕，避免吸烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食。
最后，刘健提醒，患者一定要注意识别主动脉夹层发病时的典型症状——心前区或胸背部突发撕裂样疼痛，持续发作且不能缓解。随着夹层进一步撕裂，在其进展方向如颈、肩、手臂等部位，常伴有放射性疼痛，当疼痛放射到腹部甚至大腿时，则提示夹层向远端撕裂。出现以上情况时，患者应先尽量保持情绪稳定，靠在椅背上，避免大幅度肢体运动和大声说话，及时拨打急救电话或向身边人寻求医疗救助。▲, 百拇医药(张冕)
心前区和胸背部撕裂样疼痛是典型症状，一定要注意识别
受访专家：北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
本报记者 张 冕
心血管病中有一种被比喻为“人体炸弹”的疾病，它就是主动脉夹层，一旦发生破裂，几分钟内就会夺去人的生命。
人体中有一根从心脏出发，行走于胸腔和腹腔，联通各器官的血管，叫主动脉。它是人体最粗大的血管，最粗部位直径达2.8~3厘米，管壁分为内膜、中膜和外膜。如果血管内膜受到高速、高压的血流冲击发生破损，血流就会沿着破裂处进入血管壁内(内膜和中膜之间)，且顺势而下将本来融合在一起的三层管壁强行撕裂成两个，甚至多个腔隙，造成夹层。一旦出现主动脉夹层，患者会感觉剧烈疼痛，头颈部、内脏及肢体器官缺血，最严重时夹层外层承受不了高压冲击就会发生破裂，迅速致死。
近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院研究发现，急性主动脉夹层发病有明显的季节、月份和昼夜规律，患者应在这些危险时刻提高警惕。研究人员收集了2011~2018年在同济医院确诊的2048名急性主动脉夹层患者的数据，平均年龄53.4岁，其中55岁以下患者1161例，男性患者1557例。结果发现，患者发病情况在较冷时期(冬季/12月)出现峰值，在较温暖时期(夏季/6月)出现低谷，但在一周内的发病情况没有明显差异；34.2%的病例发生在冬季，夏季发病率最低为14.8%；夜间2~3点发病率最低，上午9~10点是第一个发病高峰，下午16~17点是第二个高峰，但合并高血压的患者发病早高峰在上午7点，老年患者发病早高峰在10：40；不同夹层分型发病时间也略有不同，急性B型主动脉夹层冬季发病率最高(35.8%)，夏季最低(15.8%)，急性A型主动脉夹层发病率高峰在秋季(33.4%)和冬季(32.3%)，夏季较低(13.7%)。
北京大学人民医院心内科主任医师刘健接受《生命时报》记者采访时表示，新研究有很强的临床意义，有助于患者及医生提早防范。而且，既往一项大型心血管登记研究表明，60%的急性主动脉夹层病例在临床未被识别，直到尸检时才被发现。因此，及时发现和预防尤为重要。研究发现，患有高血压病、马凡综合征、主动脉瓣畸形、动脉粥样硬化等疾病的患者，或长期吸烟酗酒的人，发生主动脉夹层的风险较高。高血压患者一定要定期监测血压，坚持服药，将血压控制在理想范围内。冬季是主动脉夹层的高发季节，高危患者应提高警惕，避免吸烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食。
最后，刘健提醒，患者一定要注意识别主动脉夹层发病时的典型症状——心前区或胸背部突发撕裂样疼痛，持续发作且不能缓解。随着夹层进一步撕裂，在其进展方向如颈、肩、手臂等部位，常伴有放射性疼痛，当疼痛放射到腹部甚至大腿时，则提示夹层向远端撕裂。出现以上情况时，患者应先尽量保持情绪稳定，靠在椅背上，避免大幅度肢体运动和大声说话，及时拨打急救电话或向身边人寻求医疗救助。▲, 百拇医药(张冕)