识别异常早搏能救命
一天发作一两万次 同时伴有心慌胸闷
识别异常早搏能救命
首都医科大学宣武医院综合科副主任医师 杨 伟 □郝博威
临床上，经常有患者忧心忡忡地拿着体检报告来看病：“医生，我偶尔会感觉心脏跳着跳着突然停了一下，体检还查出有早搏，我是不是得了心脏病，严重吗？”有的人还恨不得马上接受治疗。但事实上，出现心脏早搏并不需要过于惊慌，很多也不必接受治疗，反倒是长期担忧更可能损害健康。
心脏的收缩跳动是一个非常复杂的电生理系统，心脏的每一次收缩舒张都会严格按照一定规律进行，受窦房结指挥。窦房结如果受到各种因素的影响，提前或异端发出号令，就会出现心脏早搏现象。简单来说，就是心脏工作时，如果提前出现一次跳动，之后停顿一下，就像是演奏舞曲乱了节奏，这种情况就被称为早搏，是一种最常见的心律失常，大至耋耄老人，小至襁褓婴儿，都有可能发生。按照早搏的起源部位，可分为窦性、房性、房室交接处性和室性早搏四类。早搏的临床表现差异很大，多数患者无明显症状，少数人会出现严重症状，比如心悸、胸闷、心跳停搏感等。部分室性早搏可导致心排血量下降，以及重要脏器血流灌注不足，引发乏力、气促、头晕等问题。
早搏可分为功能性与病理性两种。功能性早搏常见于中青年人群中，大多数病理性诱因不明，往往在情绪紧张、激烈运动、过度劳累、酗酒等外因刺激下诱发。这时应注意戒掉不良生活习惯，调节情绪，少喝浓茶、浓咖啡等饮料，一般早搏会自行消失。如果心脏没有结构性问题，不会影响身体健康，无需治疗。但如果早搏过于频繁，且伴有心慌、胸闷等情况，动态心电图显示每24小时有一两万次甚至更多，严重影响日常生活，就要引起重视了，这可能是病理性早搏在作祟。这类早搏危害较大，严重的不仅会导致昏厥、休克、充血性心衰、心绞痛等，还有可能引发心室颤动，甚至猝死。
判断早搏是否需要治疗，通常要先通过24小时动态心电图检查，确认其类型和严重程度，还可考虑做心脏超声，看是否有明确的结构性病变，只有少数人需要做CT或磁共振等检查帮助诊断。绝大多数早搏没有生命危险，尤其是房性早搏，几乎不用担心，也无需特殊治疗。只要检查确认没有明显的器质性心脏病，就不必惶惶不安、四处求医、大量吃药。
正确的应对方式是，消除思想顾虑，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，不熬夜，也不要久坐，适当进行一些体育锻炼；饮食清淡、不过饱，少吃刺激性食物，以防诱发早搏；少喝浓茶或咖啡，这些饮料会增加心肌兴奋性，易诱发早搏；多吃新鲜蔬果及鱼类，有利降低血液中的胆固醇水平，预防心血管病；坚持定期体检，一旦发现有早搏现象，及时到医院就诊，以便查明病情，早预防、早治疗。
如果确诊为病理性早搏，患者也不必过于恐慌，注意休息，失眠者可在医生指导下适当服用镇静剂或安眠药。最重要的就是，积极配合医生治疗，尽快找出早搏发作的病因和诱因，制定相应治疗方案，对症治疗。如果有甲亢、心肌炎等原发病，也应积极治疗。▲, http://www.100md.com
识别异常早搏能救命
首都医科大学宣武医院综合科副主任医师 杨 伟 □郝博威
临床上，经常有患者忧心忡忡地拿着体检报告来看病：“医生，我偶尔会感觉心脏跳着跳着突然停了一下，体检还查出有早搏，我是不是得了心脏病，严重吗？”有的人还恨不得马上接受治疗。但事实上，出现心脏早搏并不需要过于惊慌，很多也不必接受治疗，反倒是长期担忧更可能损害健康。
心脏的收缩跳动是一个非常复杂的电生理系统，心脏的每一次收缩舒张都会严格按照一定规律进行，受窦房结指挥。窦房结如果受到各种因素的影响，提前或异端发出号令，就会出现心脏早搏现象。简单来说，就是心脏工作时，如果提前出现一次跳动，之后停顿一下，就像是演奏舞曲乱了节奏，这种情况就被称为早搏，是一种最常见的心律失常，大至耋耄老人，小至襁褓婴儿，都有可能发生。按照早搏的起源部位，可分为窦性、房性、房室交接处性和室性早搏四类。早搏的临床表现差异很大，多数患者无明显症状，少数人会出现严重症状，比如心悸、胸闷、心跳停搏感等。部分室性早搏可导致心排血量下降，以及重要脏器血流灌注不足，引发乏力、气促、头晕等问题。
早搏可分为功能性与病理性两种。功能性早搏常见于中青年人群中，大多数病理性诱因不明，往往在情绪紧张、激烈运动、过度劳累、酗酒等外因刺激下诱发。这时应注意戒掉不良生活习惯，调节情绪，少喝浓茶、浓咖啡等饮料，一般早搏会自行消失。如果心脏没有结构性问题，不会影响身体健康，无需治疗。但如果早搏过于频繁，且伴有心慌、胸闷等情况，动态心电图显示每24小时有一两万次甚至更多，严重影响日常生活，就要引起重视了，这可能是病理性早搏在作祟。这类早搏危害较大，严重的不仅会导致昏厥、休克、充血性心衰、心绞痛等，还有可能引发心室颤动，甚至猝死。
判断早搏是否需要治疗，通常要先通过24小时动态心电图检查，确认其类型和严重程度，还可考虑做心脏超声，看是否有明确的结构性病变，只有少数人需要做CT或磁共振等检查帮助诊断。绝大多数早搏没有生命危险，尤其是房性早搏，几乎不用担心，也无需特殊治疗。只要检查确认没有明显的器质性心脏病，就不必惶惶不安、四处求医、大量吃药。
正确的应对方式是，消除思想顾虑，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，不熬夜，也不要久坐，适当进行一些体育锻炼；饮食清淡、不过饱，少吃刺激性食物，以防诱发早搏；少喝浓茶或咖啡，这些饮料会增加心肌兴奋性，易诱发早搏；多吃新鲜蔬果及鱼类，有利降低血液中的胆固醇水平，预防心血管病；坚持定期体检，一旦发现有早搏现象，及时到医院就诊，以便查明病情，早预防、早治疗。
如果确诊为病理性早搏，患者也不必过于恐慌，注意休息，失眠者可在医生指导下适当服用镇静剂或安眠药。最重要的就是，积极配合医生治疗，尽快找出早搏发作的病因和诱因，制定相应治疗方案，对症治疗。如果有甲亢、心肌炎等原发病，也应积极治疗。▲, http://www.100md.com