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六种步态暗藏疾病
http://www.100md.com 2020年8月14日 生命时报 2020.08.14
     六种步态暗藏疾病

    主讲人:复旦大学附属中山医院老年康复专科护师 高冰馨

    老年人由于生理机能下降,以及神经系统、肌肉骨骼疾病,还有药物、心理等因素的影响,步态经常出现异常,甚至引发跌倒、自理能力丧失,严重威胁晚年生活质量。

    调查显示,在60~69岁老年人群中,步态异常发生率约为11%;70~79岁老年人群中,约有37%;而在80岁以上老年群体中,这一数字达到61.7%。因此,家人要留心观察老人步态,以便及时发现隐藏的疾病,尤其要注意以下6种典型的异常步态。

    划圈步态。行走时,病侧上肢屈曲,手臂摆动消失,大腿及小腿伸直,脚向外甩呈划圆弧状。该步态可能是脑血栓、脑出血等脑血管意外后遗症导致的。

    醉酒步态。抬脚缓慢,落地时有力,步态不稳、东倒西歪,不能走直线。该步态常见于小脑疾病患者,比如肿瘤、炎症等疾病,或酒精、巴比妥类镇静药物中毒。

    慌张步态。起步慢、抬腿低,逐渐越走越快,难以止步,且身体前倾,手足抖动,让人感觉慌张。该步态多见于患震颤性麻痹的老年人。

    鸭行步态。走路时挺腰鼓肚,臀部左右摇摆如同鸭步,但行走不稳,时常摔跤,且下蹲、起立、登楼时吃力。该步态可能是进行性肌营养不良、佝偻病等导致的。

    跨越步态。行走时髋关节、膝关节抬得过高,患腿高抬,而患足下垂,怕脚尖碰到地面。这可能是坐骨神经麻痹、腓总神经麻痹、多发性神经炎等,导致老人小腿伸肌瘫痪,足不能背伸而呈现出下垂状态。

    跛行步态。患肢缩短,双髋僵直,腿部外展或内旋活动受限,行走较慢。该步态常见于股骨头无菌性坏死者。

    生活中,老年人要尽量保持正确的走路姿势,对改善关节功能、延缓关节退变十分重要。此外,要矫正不良步态应尽量少坐车,每天坚持步行训练。

    推荐老人常做以下几个步行训练,走路时保持昂首挺胸、肘部稍屈的姿势。

    用脚尖走路,腿伸直,双手叉腰,胳膊向后,挺胸抬头,每天10分钟;

    慢走3分钟,注意全脚着地,并保持屈膝状态;

    先平稳快走2分钟,再改为用脚尖走,身体重心从一脚到另一脚,屈膝走50步;

    脚尖先着地,随后移到全脚掌,膝部快速屈伸走30~60步;

    用华尔兹舞步前后跳动,旋转360度,转大圈3~7分钟。

    通过上述方法训练步态前,老人要挑选合适的鞋子,至少要保证脚趾前能留出1厘米;多数老人的双脚尺寸不同,因此双脚都要试穿;试穿时最好蹲下,踮起脚尖,看看鞋子是否能完全包裹脚部。

    总之,步态异常能反映个体的身体状况和某些疾病。如果家人发现老年人步态异常要及时带着他们去医院就诊,根据具体情况进行分析。▲, 百拇医药