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散瞳药,很多人不宜用
http://www.100md.com 2020年8月14日 生命时报 2020.08.14
     散瞳药,很多人不宜用

    成都市第二人民医院眼科副主任医师 宁蔚夏

    为明确诊断一些眼底病,以及验光配镜时,都需要进行散瞳检查,这时就会用到散瞳药。散瞳药一般分为3类,即副交感神经抑制剂(又称抗胆碱药)、交感神经兴奋剂(又称拟肾上腺素药)、混合散瞳剂。其中以阿托品滴眼液最为常用,既可用于检查,又可用于治疗,主要用于前葡萄膜炎的治疗,包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎,以扩大瞳孔、防止炎症引起的瞳孔后粘连。

    散瞳药必须在医生指导下使用,并应明确用途和适应症。用于眼底检查时,其可引起口干、面部潮红、发热、心跳加快等表现,故滴眼后应轻轻压迫泪囊2~3分钟,以防药液通过泪道流入鼻腔,被鼻黏膜吸收,引起全身中毒反应。做眼底检查时应有人陪伴,特别是视力有问题或有眼底病的患者,用药后会看不清东西,行走出现困难。用药2~3周内,会存在视物不清或模糊、畏光等现象,用药后应注意安全,禁止驾驶车辆及高空作业等,以免发生危险。夏季日照强烈,用完药后,为避免光线刺激和紫外线照射,可佩戴有色眼镜加以保护。

    散瞳药的禁忌症主要是青光眼,包括急性闭角型青光眼和慢性单纯性青光眼,用后会使病情加重或急性发作。老人是青光眼的高发人群,应慎用,眼压异常或不稳定者也应慎用。一些眼球发育不良的人,表现为小眼球、小睑裂和小房角,又被称为青光眼素质,如一些身材矮小的老人,相对眼球、睑裂和房角较小,使用后也易诱发青光眼,应慎用。此外,高血压、甲亢患者也应慎用。

    儿童正处在生长发育期,药物代谢和解毒能力差,使用不慎会引起不良反应和药物中毒,故应选用浓度相对较低的阿托品滴眼液滴眼,给药后应密切监测,以防发生不良反应。家庭自行使用时,应将药品收藏和保存好,避免儿童误服。用阿托品滴眼液进行儿童近视的预防或治疗时,应在医生指导下使用。▲, http://www.100md.com