垂体瘤轻重不在大小
影响激素分泌 扰乱全身器官
垂体瘤轻重不在大小
重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科主任医师 娄四龙
脸变宽、鼻子变大、嘴唇变厚、手足肥厚粗大、指趾变粗……有这些表现的患者并不是发胖，而是患上了垂体瘤。垂体瘤是神经系统和内分泌系统最常见的肿瘤之一，占颅内肿瘤的10%~20%。虽然多为良性，但由于影响了内分泌，损害了生长、生殖等功能，对患者生活造成极大影响。
垂体，是位于颅骨深处即丘脑部位的一个卵圆形小体，大小约为1×1.5×0.5厘米，体积很小，却是人体内最重要、最复杂的内分泌腺，是很多激素的分泌场所，作用是维持内环境稳定、正常生长发育。垂体瘤，是由单个垂体腺细胞发生癌变而致，可通过内分泌检测和核磁共振检查发现，直径小于1厘米的为微腺瘤，肿瘤直径为1~3厘米的称为大腺瘤，直径大于3厘米的称为巨大腺瘤。无论大小，都不能掉以轻心。
临床中，垂体瘤类型不同，症状也多种多样。1.泌乳素型垂体瘤：男性表现为性欲下降，女性表现为月经不调甚至闭经、溢乳；2.生长激素型垂体瘤：主要表现为巨人症，面容改变，手足粗大(穿鞋子尺码增加)；3.ACTH型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)；4.无激素型腺瘤：不分泌激素，肿瘤增大引起视力下降、视野缺损、头痛等。除了各自的症状，这四种类型还有共同表现，如多饮、多尿(口渴、小便多)、头痛、头晕、视力明显下降、视野缺损(两边看不清)。如果患者为垂体瘤卒中(肿瘤出血)，还可出现剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至失明。
如果患者发现自身出现上述症状，要及时到医院就诊。通过泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素释放激素、黄体生成激素、促卵泡激素等内分泌检测，以及核磁共振等影像学检查以确定是否患上垂体瘤。
治疗上，目前大多还是以多学科协作的垂体瘤团队治疗，如以神经外科为主，辅以药物治疗、放射治疗、基因治疗等多种方法联合应用。专家共识认为，对于偶发的没有明显临床表现和激素水平变化的垂体瘤，特别是微腺瘤或无功能腺瘤，可随访观察；泌乳素腺瘤首选药物治疗；其他分泌型腺瘤及有占位效应的大腺瘤，首选内镜下经蝶窦手术治疗；手术困难或术后复发的患者，可考虑放射治疗或药物治疗；基因治疗可能成为传统治疗途径的重要补充。
总之，发现得了垂体瘤，如何早期诊断并准确定义腺瘤的类型，应尽快咨询神经外科及内分泌医师等，给予合理的个体化治疗非常重要。▲, 百拇医药
垂体瘤轻重不在大小
重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科主任医师 娄四龙
脸变宽、鼻子变大、嘴唇变厚、手足肥厚粗大、指趾变粗……有这些表现的患者并不是发胖，而是患上了垂体瘤。垂体瘤是神经系统和内分泌系统最常见的肿瘤之一，占颅内肿瘤的10%~20%。虽然多为良性，但由于影响了内分泌，损害了生长、生殖等功能，对患者生活造成极大影响。
垂体，是位于颅骨深处即丘脑部位的一个卵圆形小体，大小约为1×1.5×0.5厘米，体积很小，却是人体内最重要、最复杂的内分泌腺，是很多激素的分泌场所，作用是维持内环境稳定、正常生长发育。垂体瘤，是由单个垂体腺细胞发生癌变而致，可通过内分泌检测和核磁共振检查发现，直径小于1厘米的为微腺瘤，肿瘤直径为1~3厘米的称为大腺瘤，直径大于3厘米的称为巨大腺瘤。无论大小，都不能掉以轻心。
临床中，垂体瘤类型不同，症状也多种多样。1.泌乳素型垂体瘤：男性表现为性欲下降，女性表现为月经不调甚至闭经、溢乳；2.生长激素型垂体瘤：主要表现为巨人症，面容改变，手足粗大(穿鞋子尺码增加)；3.ACTH型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)；4.无激素型腺瘤：不分泌激素，肿瘤增大引起视力下降、视野缺损、头痛等。除了各自的症状，这四种类型还有共同表现，如多饮、多尿(口渴、小便多)、头痛、头晕、视力明显下降、视野缺损(两边看不清)。如果患者为垂体瘤卒中(肿瘤出血)，还可出现剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至失明。
如果患者发现自身出现上述症状，要及时到医院就诊。通过泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素释放激素、黄体生成激素、促卵泡激素等内分泌检测，以及核磁共振等影像学检查以确定是否患上垂体瘤。
治疗上，目前大多还是以多学科协作的垂体瘤团队治疗，如以神经外科为主，辅以药物治疗、放射治疗、基因治疗等多种方法联合应用。专家共识认为，对于偶发的没有明显临床表现和激素水平变化的垂体瘤，特别是微腺瘤或无功能腺瘤，可随访观察；泌乳素腺瘤首选药物治疗；其他分泌型腺瘤及有占位效应的大腺瘤，首选内镜下经蝶窦手术治疗；手术困难或术后复发的患者，可考虑放射治疗或药物治疗；基因治疗可能成为传统治疗途径的重要补充。
总之，发现得了垂体瘤，如何早期诊断并准确定义腺瘤的类型，应尽快咨询神经外科及内分泌医师等，给予合理的个体化治疗非常重要。▲, 百拇医药