治灰指甲，护好肝
治灰指甲，护好肝
用前用后都查肝功，发现异常不宜口服
受访专家：火箭军特色医学中心皮肤病科主任 张继刚
本报特约记者 莫 鹏
灰指甲，临床上叫甲真菌病，之前也叫甲癣，是真菌感染引起的，多数由手足癣直接传染而来，各个年龄段都可患此病，但老年人、有系统疾病者(如糖尿病)、有过甲外伤者更易发病。人们常听说 “得了灰指甲，一个传染俩”，火箭军特色医学中心皮肤病科主任张继刚对此解释说，理论上“灰指甲”是有传染性的，但会不会传染其他指甲上，还要看局部环境、个人免疫力等，“就像种子要发芽，还需要合适的土壤、温度等条件。”
张继刚说，根据感染甲的部位和程度不同，该病可分为多种类型。比如根据甲的颜色变化，不仅有灰色，还有白色、黑色、黄色，甚至绿色；还有甲增厚，表面粗糙、凹凸不平；有时甲下有角质碎屑堆积。甲真菌病诊断不难，但要注意与甲营养不良、甲银屑病、湿疹的甲损害等鉴别，可通过真菌镜检、真菌培养来确诊。由于甲板较厚、药物不易渗透，加上甲生长缓慢，在治疗上比手足癣要困难得多。
如果病变较浅，面积较小，可以选择外用药。先用物理(如指甲锉)或化学(如40%尿素乳膏封包)的方法尽量去除病甲，再外用3%~5%的碘酊、5%阿莫罗芬甲涂剂、8%环吡酮等药物，疗程3~6个月，直到新甲长出。病变较重、整个甲都受累的，单用外用药效果不佳，可选用或联用口服药物，目前常用的有伊曲康唑和特比萘芬。伊曲康唑，每次200毫克，每天2次，与饭同服，服药1周后，停3周，为1疗程；手指甲真菌病需3个疗程，脚趾甲真菌病需4个疗程。特比萘芬，每次250毫克，每天1次，连续服药；手指甲真菌病需6周，脚趾甲真菌病需12周，服药4周左右要查肝功。患者应在医生指导下用药，用药前医生会询问有无肝病史。
年龄大、肝肾功能异常以及其他不适合口服药物者，可试用激光治疗，疗效因人而异。拔甲治疗因创伤大、痛苦大、恢复慢，且复发率高，临床现已不采用。
甲真菌病本身一般不会造成严重的后果，但它有传染性，甲外观变化也会影响社交，所以年轻人如果没有用药禁忌症，应该积极治疗，口服药物对肝功等的影响都在可控范围内。年龄很大、有心脏病等系统疾病、口服多种药物者，不必强求治疗。▲, 百拇医药
用前用后都查肝功，发现异常不宜口服
受访专家：火箭军特色医学中心皮肤病科主任 张继刚
本报特约记者 莫 鹏
灰指甲，临床上叫甲真菌病，之前也叫甲癣，是真菌感染引起的，多数由手足癣直接传染而来，各个年龄段都可患此病，但老年人、有系统疾病者(如糖尿病)、有过甲外伤者更易发病。人们常听说 “得了灰指甲，一个传染俩”，火箭军特色医学中心皮肤病科主任张继刚对此解释说，理论上“灰指甲”是有传染性的，但会不会传染其他指甲上，还要看局部环境、个人免疫力等，“就像种子要发芽，还需要合适的土壤、温度等条件。”
张继刚说，根据感染甲的部位和程度不同，该病可分为多种类型。比如根据甲的颜色变化，不仅有灰色，还有白色、黑色、黄色，甚至绿色；还有甲增厚，表面粗糙、凹凸不平；有时甲下有角质碎屑堆积。甲真菌病诊断不难，但要注意与甲营养不良、甲银屑病、湿疹的甲损害等鉴别，可通过真菌镜检、真菌培养来确诊。由于甲板较厚、药物不易渗透，加上甲生长缓慢，在治疗上比手足癣要困难得多。
如果病变较浅，面积较小，可以选择外用药。先用物理(如指甲锉)或化学(如40%尿素乳膏封包)的方法尽量去除病甲，再外用3%~5%的碘酊、5%阿莫罗芬甲涂剂、8%环吡酮等药物，疗程3~6个月，直到新甲长出。病变较重、整个甲都受累的，单用外用药效果不佳，可选用或联用口服药物，目前常用的有伊曲康唑和特比萘芬。伊曲康唑，每次200毫克，每天2次，与饭同服，服药1周后，停3周，为1疗程；手指甲真菌病需3个疗程，脚趾甲真菌病需4个疗程。特比萘芬，每次250毫克，每天1次，连续服药；手指甲真菌病需6周，脚趾甲真菌病需12周，服药4周左右要查肝功。患者应在医生指导下用药，用药前医生会询问有无肝病史。
年龄大、肝肾功能异常以及其他不适合口服药物者，可试用激光治疗，疗效因人而异。拔甲治疗因创伤大、痛苦大、恢复慢，且复发率高，临床现已不采用。
甲真菌病本身一般不会造成严重的后果，但它有传染性，甲外观变化也会影响社交，所以年轻人如果没有用药禁忌症，应该积极治疗，口服药物对肝功等的影响都在可控范围内。年龄很大、有心脏病等系统疾病、口服多种药物者，不必强求治疗。▲, 百拇医药