胰腺病了也会引发糖尿病
胰腺病了也会引发糖尿病
用药以胰岛素、二甲双胍为主，还需补充胰酶制剂
南昌大学第二附属医院内分泌科副主任医师 邹 芳 □主任医师 赖晓阳
糖尿病目前被分为4型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病以及妊娠糖尿病。提到1型和2型糖尿病，很多人都耳熟能详。但是，“其他类型”大家往往不了解，其中就包括3C型糖尿病。
3C型糖尿病也称胰源性糖尿病，是一种继发于胰腺外分泌疾病的特殊类型糖尿病，多见于胰腺炎、胰腺肿瘤、创伤或胰腺切除后。其中以慢性胰腺炎最为常见，在糖尿病患者中占比为5%~10%。
和1型、2型糖尿病相比，3C型糖尿病的发病机制更为复杂，具有其独特的胰腺内、外分泌功能不全的特点。由于胰腺腺泡细胞的破坏，胰腺酶的产生和分泌减少。如果不及时治疗，将导致营养物质和微量元素吸收不良，产生严重的胃肠道症状。胰腺外分泌功能不全的症状包括脂肪泻、腹胀，肠胃胀气和消化不良引起的腹痛等。另外，由于脂肪酶缺乏，脂肪吸收不良，临床上还伴随脂溶性维生素A、D、E和K缺乏等情况。外分泌功能不全的进展，会导致胰腺内分泌细胞遭到破坏，进而导致胰腺升糖激素(如生长抑素和胰高血糖素)分泌紊乱，加之营养吸收不良，极易导致血糖异常波动。
3C型糖尿病作为特殊类型糖尿病的亚型，首先要符合糖尿病的诊断标准。此外，还要符合以下标准。主要标准(必须符合)有：胰腺外分泌功能不全(粪弹性蛋白酶测定或直接胰腺外分泌功能试验阳性)；超声内镜、磁共振成像、CT提示胰腺病理性改变；排除1型糖尿病。次要标准有：胰多肽分泌不足；肠促胰岛素分泌受损；胰岛素抵抗；胰岛β细胞功能受损；血清脂溶性维生素 A、D、E、K 降低。
临床会为3C型糖尿病患者制定个体化诊疗方案，主要包括生活方式的调整(戒烟戒酒，避免高脂饮食)和药物治疗。胰岛素是3C型糖尿病治疗的核心，除了二甲双胍可作为一线药物外，目前暂时不推荐其他口服降糖药。近年来，胰岛细胞移植也常会用于 3C型糖尿病的治疗。存在胰腺外分泌功能不全者，还需通过补充胰酶制剂改善腹泻、腹胀等并发症。▲, 百拇医药
用药以胰岛素、二甲双胍为主，还需补充胰酶制剂
南昌大学第二附属医院内分泌科副主任医师 邹 芳 □主任医师 赖晓阳
糖尿病目前被分为4型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病以及妊娠糖尿病。提到1型和2型糖尿病，很多人都耳熟能详。但是，“其他类型”大家往往不了解，其中就包括3C型糖尿病。
3C型糖尿病也称胰源性糖尿病，是一种继发于胰腺外分泌疾病的特殊类型糖尿病，多见于胰腺炎、胰腺肿瘤、创伤或胰腺切除后。其中以慢性胰腺炎最为常见，在糖尿病患者中占比为5%~10%。
和1型、2型糖尿病相比，3C型糖尿病的发病机制更为复杂，具有其独特的胰腺内、外分泌功能不全的特点。由于胰腺腺泡细胞的破坏，胰腺酶的产生和分泌减少。如果不及时治疗，将导致营养物质和微量元素吸收不良，产生严重的胃肠道症状。胰腺外分泌功能不全的症状包括脂肪泻、腹胀，肠胃胀气和消化不良引起的腹痛等。另外，由于脂肪酶缺乏，脂肪吸收不良，临床上还伴随脂溶性维生素A、D、E和K缺乏等情况。外分泌功能不全的进展，会导致胰腺内分泌细胞遭到破坏，进而导致胰腺升糖激素(如生长抑素和胰高血糖素)分泌紊乱，加之营养吸收不良，极易导致血糖异常波动。
3C型糖尿病作为特殊类型糖尿病的亚型，首先要符合糖尿病的诊断标准。此外，还要符合以下标准。主要标准(必须符合)有：胰腺外分泌功能不全(粪弹性蛋白酶测定或直接胰腺外分泌功能试验阳性)；超声内镜、磁共振成像、CT提示胰腺病理性改变；排除1型糖尿病。次要标准有：胰多肽分泌不足；肠促胰岛素分泌受损；胰岛素抵抗；胰岛β细胞功能受损；血清脂溶性维生素 A、D、E、K 降低。
临床会为3C型糖尿病患者制定个体化诊疗方案，主要包括生活方式的调整(戒烟戒酒，避免高脂饮食)和药物治疗。胰岛素是3C型糖尿病治疗的核心，除了二甲双胍可作为一线药物外，目前暂时不推荐其他口服降糖药。近年来，胰岛细胞移植也常会用于 3C型糖尿病的治疗。存在胰腺外分泌功能不全者，还需通过补充胰酶制剂改善腹泻、腹胀等并发症。▲, 百拇医药