腰突有个“高发地段”
腰突有个“高发地段”
由于承受压力大、韧带较薄弱，九成发生在下腰椎
南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 陈克冰
随着生活方式的改变，腰椎间盘突出逐渐成了常见病，不少人因此饱受疼痛和麻木的折磨。若要细细研究，腰椎间盘突出也有一个“高发地段”。
脊柱由上到下可以分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。其中，腰椎承担着整个上半身的重量，转身、弯腰等动作都需要腰部受力，因而容易损伤。尤其随着年龄增长，腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)有不同程度的退行性改变，容易在外力作用下，导致椎间盘纤维环破裂，其中的髓核组织从中突出(或脱出)，如果没有压迫神经，就没有明显症状；若导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，患者就会产生腰腿疼痛、麻木等症状。
从生物力学的角度上看，腰4-腰5及腰5-骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却较为薄弱。所以临床接诊的患者中，大部分(95%左右)腰椎间盘突出都发生在腰4-腰5及腰5-骶1椎间隙。也正是由于大部分腰椎间盘突出集中于这一区域，所以更容易引起坐骨神经痛。坐骨神经是从臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧走行的神经，若其在腰部受压，疼痛便会按照受压严重程度发生在上述所有部位。
与肌肉痉挛引起的搏动性或断断续续的疼痛不同，椎间盘突出引起的疼痛一般是持续的。只有少数患者会由于中央型、巨大型突出间盘压迫马尾神经，引起马尾神经综合征，表现为肛门、尿道括约肌及性功能障碍，如便秘、排尿困难、大小便失禁、阳痿等。
不过，也有少部分腰突患者会出现高位腰椎间盘突出，由于腰1-腰3神经根受到压迫，便会引起髋部、腹股沟区、大腿前侧疼痛，部分患者还可出现股四头肌萎缩。
腰背肌功能锻炼是腰部疼痛及腰椎间盘突出的常见治疗方法。腰背部的核心肌群担负着稳定身体重心、传导力量等作用，不仅是发力的主要环节，也对上下肢的活动、用力起着承上启下的作用。当腰部肌肉力量较弱、对脊柱保护不够时，细微的动作都会造成腰椎间盘突出或加重。因此，腰椎间盘突出的患者，在避免进行腰背部过度负重或需要长时间弯腰的活动时，仍要进行适当锻炼，例如仰卧模拟蹬车、游泳等。病情严重者则要遵医嘱积极接受手术治疗。另外，大家还要注意避免久坐、弓腰驼背、窝在沙发上看电视等不良习惯。▲, http://www.100md.com
由于承受压力大、韧带较薄弱，九成发生在下腰椎
南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 陈克冰
随着生活方式的改变，腰椎间盘突出逐渐成了常见病，不少人因此饱受疼痛和麻木的折磨。若要细细研究，腰椎间盘突出也有一个“高发地段”。
脊柱由上到下可以分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。其中，腰椎承担着整个上半身的重量，转身、弯腰等动作都需要腰部受力，因而容易损伤。尤其随着年龄增长，腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)有不同程度的退行性改变，容易在外力作用下，导致椎间盘纤维环破裂，其中的髓核组织从中突出(或脱出)，如果没有压迫神经，就没有明显症状；若导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，患者就会产生腰腿疼痛、麻木等症状。
从生物力学的角度上看，腰4-腰5及腰5-骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却较为薄弱。所以临床接诊的患者中，大部分(95%左右)腰椎间盘突出都发生在腰4-腰5及腰5-骶1椎间隙。也正是由于大部分腰椎间盘突出集中于这一区域，所以更容易引起坐骨神经痛。坐骨神经是从臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧走行的神经，若其在腰部受压，疼痛便会按照受压严重程度发生在上述所有部位。
与肌肉痉挛引起的搏动性或断断续续的疼痛不同，椎间盘突出引起的疼痛一般是持续的。只有少数患者会由于中央型、巨大型突出间盘压迫马尾神经，引起马尾神经综合征，表现为肛门、尿道括约肌及性功能障碍，如便秘、排尿困难、大小便失禁、阳痿等。
不过，也有少部分腰突患者会出现高位腰椎间盘突出，由于腰1-腰3神经根受到压迫，便会引起髋部、腹股沟区、大腿前侧疼痛，部分患者还可出现股四头肌萎缩。
腰背肌功能锻炼是腰部疼痛及腰椎间盘突出的常见治疗方法。腰背部的核心肌群担负着稳定身体重心、传导力量等作用，不仅是发力的主要环节，也对上下肢的活动、用力起着承上启下的作用。当腰部肌肉力量较弱、对脊柱保护不够时，细微的动作都会造成腰椎间盘突出或加重。因此，腰椎间盘突出的患者，在避免进行腰背部过度负重或需要长时间弯腰的活动时，仍要进行适当锻炼，例如仰卧模拟蹬车、游泳等。病情严重者则要遵医嘱积极接受手术治疗。另外，大家还要注意避免久坐、弓腰驼背、窝在沙发上看电视等不良习惯。▲, http://www.100md.com