发现蛋白尿，中风危险高
发现蛋白尿，中风危险高
受访专家：武汉市第一医院肾病内科主任医师 张燕敏
本报记者 张 健
蛋白尿不仅是反映肾脏健康的重要指标，《美国心脏学会杂志》刊登的一项新研究发现，它还是预测中风风险的独立危险因素。在血糖正常以及尚处于糖尿病前期的人群中，查出过蛋白尿的人，中风可能性更高。
在8.37年的随访期间，研究人员对8.3万名受试者进行了5次检测，其中3.8%的人至少检查出1次蛋白尿；在所有人、血糖正常者、糖尿病前期人群、糖尿病患者中，查出过蛋白尿的人出现中风的风险分别增加68%、73%、115%、30%。随着蛋白尿水平升高，中风风险也在增加，蛋白尿水平增加1个级别(微量、1+、2+、≥3+)，中风、缺血性中风和脑出血风险分别增加24%、21%、37%。“除了生理性蛋白尿(发热、剧烈运动、直立性蛋白尿等暂时性蛋白尿)外，多次检查出现蛋白尿的患者，表示肾脏已经出了问题。”武汉市第一医院肾病内科主任医师张燕敏告诉《生命时报》记者，蛋白尿是中风的独立危险因子，可能与肾脏本身的特性有关。肾脏是由100万个肾小球组成，一般情况下，出现蛋白尿表明肾脏的微血管发生了损伤。微血管受损，预示着人体大血管也可能出现问题，包括血管内皮损伤、多种炎症因子参与等。既往多项循证医学研究也证实，蛋白尿是冠状动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子。在我国最新版高血压指南和专家共识中，区分高血压是低危、中危还是高危就指出，蛋白尿是很重要的评价指标。该研究提醒我们，尿检时出现蛋白尿，要尽早预防中风等心脑血管病。
张燕敏提醒，临床上，很多肾病患者早期可能并没有其他明显症状，仅以蛋白尿作为首发表现，比如糖尿病、高血压等常见慢病，早期肾脏损害表现为微量蛋白尿。平常尿检时，如果化验单中尿蛋白呈阳性，要引起重视。若多次尿检呈阳性，提示肾脏已经受损，要及时就医。蛋白尿可分为微量、1+、2+、3+等，+号越多代表蛋白尿越多。
当出现微量蛋白尿时，及时改善生活方式可以延缓或减少中风、心梗等心脑血管病并发症的发生和发展，并能延缓肾功能损害，提高生存质量。具体做法包括：
1.控制饮食。有蛋白尿的患者应以优质低蛋白低钠饮食为主，每天动物蛋白控制在0.8~1克/每公斤体重；高血压患者饮食需要限盐；糖尿病患者优先管理好血糖；痛风病人要保持低嘌呤饮食，避开奶茶、果汁等食物。
2.控制体重。肥胖会加重肾脏负担，所以患者要坚持锻炼，但不能将所有运动量都积攒在周末，反而容易诱发心脑血管病。
3.科学用药。不要滥用抗生素、止痛药和感冒药，否则可能引起药物肾脏毒性反应。
4.定期检查。肾病非常隐蔽，体检时千万不要因为怕麻烦省略了尿检，尤其是患有糖尿病、高血压的人群，应每3个月做一次尿微量白蛋白检测，以便早发现早干预早治疗，也有利于预防中风、心梗等严重并发症。▲, http://www.100md.com(张健)
受访专家：武汉市第一医院肾病内科主任医师 张燕敏
本报记者 张 健
蛋白尿不仅是反映肾脏健康的重要指标，《美国心脏学会杂志》刊登的一项新研究发现，它还是预测中风风险的独立危险因素。在血糖正常以及尚处于糖尿病前期的人群中，查出过蛋白尿的人，中风可能性更高。
在8.37年的随访期间，研究人员对8.3万名受试者进行了5次检测，其中3.8%的人至少检查出1次蛋白尿；在所有人、血糖正常者、糖尿病前期人群、糖尿病患者中，查出过蛋白尿的人出现中风的风险分别增加68%、73%、115%、30%。随着蛋白尿水平升高，中风风险也在增加，蛋白尿水平增加1个级别(微量、1+、2+、≥3+)，中风、缺血性中风和脑出血风险分别增加24%、21%、37%。“除了生理性蛋白尿(发热、剧烈运动、直立性蛋白尿等暂时性蛋白尿)外，多次检查出现蛋白尿的患者，表示肾脏已经出了问题。”武汉市第一医院肾病内科主任医师张燕敏告诉《生命时报》记者，蛋白尿是中风的独立危险因子，可能与肾脏本身的特性有关。肾脏是由100万个肾小球组成，一般情况下，出现蛋白尿表明肾脏的微血管发生了损伤。微血管受损，预示着人体大血管也可能出现问题，包括血管内皮损伤、多种炎症因子参与等。既往多项循证医学研究也证实，蛋白尿是冠状动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子。在我国最新版高血压指南和专家共识中，区分高血压是低危、中危还是高危就指出，蛋白尿是很重要的评价指标。该研究提醒我们，尿检时出现蛋白尿，要尽早预防中风等心脑血管病。
张燕敏提醒，临床上，很多肾病患者早期可能并没有其他明显症状，仅以蛋白尿作为首发表现，比如糖尿病、高血压等常见慢病，早期肾脏损害表现为微量蛋白尿。平常尿检时，如果化验单中尿蛋白呈阳性，要引起重视。若多次尿检呈阳性，提示肾脏已经受损，要及时就医。蛋白尿可分为微量、1+、2+、3+等，+号越多代表蛋白尿越多。
当出现微量蛋白尿时，及时改善生活方式可以延缓或减少中风、心梗等心脑血管病并发症的发生和发展，并能延缓肾功能损害，提高生存质量。具体做法包括：
1.控制饮食。有蛋白尿的患者应以优质低蛋白低钠饮食为主，每天动物蛋白控制在0.8~1克/每公斤体重；高血压患者饮食需要限盐；糖尿病患者优先管理好血糖；痛风病人要保持低嘌呤饮食，避开奶茶、果汁等食物。
2.控制体重。肥胖会加重肾脏负担，所以患者要坚持锻炼，但不能将所有运动量都积攒在周末，反而容易诱发心脑血管病。
3.科学用药。不要滥用抗生素、止痛药和感冒药，否则可能引起药物肾脏毒性反应。
4.定期检查。肾病非常隐蔽，体检时千万不要因为怕麻烦省略了尿检，尤其是患有糖尿病、高血压的人群，应每3个月做一次尿微量白蛋白检测，以便早发现早干预早治疗，也有利于预防中风、心梗等严重并发症。▲, http://www.100md.com(张健)