用力排便，心脏会破
腹压升高导致心脏缺氧或猝死，心室受损“墙体”被血流冲出大洞
用力排便，心脏会破
受访专家：首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师 杨红霞
本报记者 张 冕
前不久，65岁的李先生在家蹲着大便后突然感觉剧烈胸痛，用力呼喊，家人冲进厕所后发现他已经歪倒在地，大汗淋漓。紧急被送往医院后，经检查发现是由于便秘，排便过于用力导致心梗急性发作所致，幸亏抢救及时才挽回生命。
古往今来，因便秘去世的人不在少数：《左传》中记载，春秋时期的晋景公“将食，涨，如厕，陷而卒”；1760年，英国国王乔治二世大便用力过猛，心脏病发作；1796年，俄国女皇叶卡捷琳娜二世排便时昏迷，随后驾崩；相声大师马季，也是在一个早晨猝死于马桶上。美国疾病控制与预防中心数据显示，美国每年约有23.5万人因在卫生间发生意外被送进急诊室。近日，首都医科大学附属北京安贞医院开展临床研究发现，心室游离壁破裂是急性心梗后发生的一种致死性并发症，排便、活动、情绪激动、暴饮暴食等是导致心室游离壁破裂的主要诱因，其中用力排便占比最高，达37.9%。
首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师杨红霞告诉《生命时报》记者，对心脏病患者来说，用力排便是诱发心梗非常危险的因素。当人在屏气用力排便时，身体各个器官都很“紧张”，特别是腹部，这就会导致腹压升高，使心脏回心血量增加、血压升高、心肌耗氧量加大，从而导致心肌缺血、心绞痛发作或严重心律失常，甚至引发猝死。如果患者冠状动脉病变严重，还会造成动脉粥样硬化斑块破裂，使冠脉内形成血栓，造成急性心梗。3%的急性心梗患者可发生心室游离壁破裂，这是心脏破裂最常见的一种，心梗后会导致心室的“墙体”受损，出现薄弱区，一旦受到过度用力、情绪激动等刺激，就容易被血流冲出一个破洞。另外，有脑血管病变和高血压控制不佳的患者，用力排便时还可能发生脑卒中。
杨红霞建议患者，排便时不要太用力，排得出来就排，排不出来也不要勉强。与坐便相比，蹲便时腹压会更大，对于有心脑血管病的人来说，最好是坐便如厕。如果家中安装的是马桶，大便时不妨在双脚下垫个小矮凳，上身微微前倾，更有利于排便，排完起身要缓慢。尤其一些体位性低血压患者，蹲坐后突然起身，容易引起大脑的短暂性供血不足而导致眼前发黑，起身时可以手扶支撑物，以防晕倒。上厕所时要专心，不要看书玩手机，一心二用会分散注意力，降低对肛门肌肉的精密控制，久而久之可能诱发便秘。便秘者，特别是有高血压的人，可咨询医生后，在家准备相应药物，减少意外发生。平时应多吃果蔬以及富含膳食纤维的食物，多喝水，勤运动，以保持大便通畅。而且，要养成良好的排便习惯，早上最容易出现结肠运动，建议起床后就上厕所，或早餐后20分钟再排便。平时有便意也别憋着，避免条件反射消失带来的便秘。若调理效果不佳，可在医生指导下服用润肠药。▲, 百拇医药(张冕)
用力排便，心脏会破
受访专家：首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师 杨红霞
本报记者 张 冕
前不久，65岁的李先生在家蹲着大便后突然感觉剧烈胸痛，用力呼喊，家人冲进厕所后发现他已经歪倒在地，大汗淋漓。紧急被送往医院后，经检查发现是由于便秘，排便过于用力导致心梗急性发作所致，幸亏抢救及时才挽回生命。
古往今来，因便秘去世的人不在少数：《左传》中记载，春秋时期的晋景公“将食，涨，如厕，陷而卒”；1760年，英国国王乔治二世大便用力过猛，心脏病发作；1796年，俄国女皇叶卡捷琳娜二世排便时昏迷，随后驾崩；相声大师马季，也是在一个早晨猝死于马桶上。美国疾病控制与预防中心数据显示，美国每年约有23.5万人因在卫生间发生意外被送进急诊室。近日，首都医科大学附属北京安贞医院开展临床研究发现，心室游离壁破裂是急性心梗后发生的一种致死性并发症，排便、活动、情绪激动、暴饮暴食等是导致心室游离壁破裂的主要诱因，其中用力排便占比最高，达37.9%。
首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师杨红霞告诉《生命时报》记者，对心脏病患者来说，用力排便是诱发心梗非常危险的因素。当人在屏气用力排便时，身体各个器官都很“紧张”，特别是腹部，这就会导致腹压升高，使心脏回心血量增加、血压升高、心肌耗氧量加大，从而导致心肌缺血、心绞痛发作或严重心律失常，甚至引发猝死。如果患者冠状动脉病变严重，还会造成动脉粥样硬化斑块破裂，使冠脉内形成血栓，造成急性心梗。3%的急性心梗患者可发生心室游离壁破裂，这是心脏破裂最常见的一种，心梗后会导致心室的“墙体”受损，出现薄弱区，一旦受到过度用力、情绪激动等刺激，就容易被血流冲出一个破洞。另外，有脑血管病变和高血压控制不佳的患者，用力排便时还可能发生脑卒中。
杨红霞建议患者，排便时不要太用力，排得出来就排，排不出来也不要勉强。与坐便相比，蹲便时腹压会更大，对于有心脑血管病的人来说，最好是坐便如厕。如果家中安装的是马桶，大便时不妨在双脚下垫个小矮凳，上身微微前倾，更有利于排便，排完起身要缓慢。尤其一些体位性低血压患者，蹲坐后突然起身，容易引起大脑的短暂性供血不足而导致眼前发黑，起身时可以手扶支撑物，以防晕倒。上厕所时要专心，不要看书玩手机，一心二用会分散注意力，降低对肛门肌肉的精密控制，久而久之可能诱发便秘。便秘者，特别是有高血压的人，可咨询医生后，在家准备相应药物，减少意外发生。平时应多吃果蔬以及富含膳食纤维的食物，多喝水，勤运动，以保持大便通畅。而且，要养成良好的排便习惯，早上最容易出现结肠运动，建议起床后就上厕所，或早餐后20分钟再排便。平时有便意也别憋着，避免条件反射消失带来的便秘。若调理效果不佳，可在医生指导下服用润肠药。▲, 百拇医药(张冕)