吃沙坦降压，警惕腰背痛
吃沙坦降压，警惕腰背痛
定期监测肌酸激酶，同时换用其他药物
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 盛 力
沙坦类降压药，主要代表为厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，是临床常用的一类降压物，也是治疗心力衰竭等心血管疾病的重要药物。随着临床对这类药物应用的逐渐增加，部分药物不良反应显现出来，比如它对肌肉骨骼系统的副作用。
人体血压的波动，与心脏输出量和小血管阻力密切相关。沙坦类降压药主要的降压机制，就是通过拮抗人体的血管紧张素Ⅱ受体，使全身动脉血管舒张，从而降低血压。沙坦类药物降压效果良好，药效时间持久，还可改善左心室肥厚、保护肾功能，适用于高血压合并冠心病、糖尿病以及肾功能不全的患者。其不良反应相对少见，部分可表现为肌肉疼痛。目前，临床试验中统计的各类型沙坦药物引起肌肉骨骼系统的不良反应及发生率大致如下：
缬沙坦：背痛(发生率1.6%)，关节痛(发生率1.0%)，还可见关节炎、乏力、肌肉痛性痉挛和肌肉痛等；氯沙坦：背痛和肌肉痉挛(发生率>1%)，骨骼肌肉痛、关节肿胀、关节炎、关节痛、僵硬及肌无力(发生率<1%)；厄贝沙坦：可见骨骼肌疼痛、肌酸激酶升高；罕见的肌痛、关节炎。
沙坦类药物引起肌肉痛或关节痛的发生机制，可能与它会引起轻度炎症或横纹肌溶解，进而导致疼痛发生有关。当服用某种沙坦类药物出现肌肉骨骼疼痛时，患者可换用其他沙坦类药物，同时可去医院查下肌酸激酶，当升高超过正常值10倍时，需停用沙坦类药物；如未升高或升高不足正常值10倍时，可继续服药，但每周需监测肌酸激酶水平。
沙坦类药物其他的不良反应还包括：引起干咳和血钾升高。目前看，引起干咳的发生率较低，大部分患者耐受性良好。沙坦类药物能促进肾小管的重吸收作用，表现为保钾排钠。这种作用对控制血压有益，但长时间服药可能会导致高血钾，对心脏有抑制作用，甚至发生心脏骤停等。所以长期服用沙坦，应定期复查血钾水平，也可与排钾利尿剂合用，二者对血钾的作用互相抵消，有助于维持血钾平稳。▲, 百拇医药
定期监测肌酸激酶，同时换用其他药物
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 盛 力
沙坦类降压药，主要代表为厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，是临床常用的一类降压物，也是治疗心力衰竭等心血管疾病的重要药物。随着临床对这类药物应用的逐渐增加，部分药物不良反应显现出来，比如它对肌肉骨骼系统的副作用。
人体血压的波动，与心脏输出量和小血管阻力密切相关。沙坦类降压药主要的降压机制，就是通过拮抗人体的血管紧张素Ⅱ受体，使全身动脉血管舒张，从而降低血压。沙坦类药物降压效果良好，药效时间持久，还可改善左心室肥厚、保护肾功能，适用于高血压合并冠心病、糖尿病以及肾功能不全的患者。其不良反应相对少见，部分可表现为肌肉疼痛。目前，临床试验中统计的各类型沙坦药物引起肌肉骨骼系统的不良反应及发生率大致如下：
缬沙坦：背痛(发生率1.6%)，关节痛(发生率1.0%)，还可见关节炎、乏力、肌肉痛性痉挛和肌肉痛等；氯沙坦：背痛和肌肉痉挛(发生率>1%)，骨骼肌肉痛、关节肿胀、关节炎、关节痛、僵硬及肌无力(发生率<1%)；厄贝沙坦：可见骨骼肌疼痛、肌酸激酶升高；罕见的肌痛、关节炎。
沙坦类药物引起肌肉痛或关节痛的发生机制，可能与它会引起轻度炎症或横纹肌溶解，进而导致疼痛发生有关。当服用某种沙坦类药物出现肌肉骨骼疼痛时，患者可换用其他沙坦类药物，同时可去医院查下肌酸激酶，当升高超过正常值10倍时，需停用沙坦类药物；如未升高或升高不足正常值10倍时，可继续服药，但每周需监测肌酸激酶水平。
沙坦类药物其他的不良反应还包括：引起干咳和血钾升高。目前看，引起干咳的发生率较低，大部分患者耐受性良好。沙坦类药物能促进肾小管的重吸收作用，表现为保钾排钠。这种作用对控制血压有益，但长时间服药可能会导致高血钾，对心脏有抑制作用，甚至发生心脏骤停等。所以长期服用沙坦，应定期复查血钾水平，也可与排钾利尿剂合用，二者对血钾的作用互相抵消，有助于维持血钾平稳。▲, 百拇医药