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编号:88146
让大脑老得慢一点
http://www.100md.com 2020年9月4日 生命时报 2020.09.04
     活着取决于心脏是否跳动;活得有质量则取决于大脑的功能状态

    让大脑老得慢一点

    受访专家:中国老年学和老年医学学会脑疾病分会会长、首都医科大学宣武医院神经内科和老年医学部主任医师 陈 彪

    本报记者 雷 妍

    人是否活着取决于心脏是否跳动;而人是否活得有质量则取决于大脑的功能状态。中国老年学和老年医学学会脑疾病分会会长、首都医科大学宣武医院神经内科和老年医学部主任医师陈彪教授接受本报专访时表示,步入老年,衰老不可避免,而当大脑受到影响,就会给人们的生活质量带来巨大变化。因此,要摆正心态,科学应对,护好大脑,保证晚年生活质量。

    别把疾病当做衰老

    《生命时报》:单纯的衰老会对大脑造成怎样的影响?这些影响如何影响大脑运作、影响人体健康?
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    陈彪:一般来讲,“老”给我们的感觉就是功能上的衰退,很多以前能做的事做不了了。总体来讲,大脑受到的影响会体现在以下四个方面:

    认知减退:认知和思维能力下降,如记忆力变差、判断力下降、计算能力下降等。

    运动减退:肢体活动和躯体行动能力下降,比如动作和走路变慢、容易疲劳、以前干得很快的事现在变慢了。

    情绪不好:容易出现紧张、焦虑情绪,甚至出现性格变化和疑神疑鬼。

    感官退化:老花眼、听力下降、嗅觉和味觉下降等。

    总体来讲,衰老会带来一定程度上的内在能力衰退,如果不影响正常生活,不必过于在意。

    《生命时报》:如何区分正常的衰老与大脑退化导致的相关疾病?
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    陈彪:正常的衰老会使人的功能下降,但不会有明显波动和较大改变;但若变化幅度等超出一般逻辑和范围,甚至影响日常生活和工作,则应怀疑是否发生疾病。比如,随着年龄增加,老人走路会稍稍变慢,但姿势正常,自己注意后能走好;若不能独立上街或走远距离、走路时双手不对称、不能跟着摆动、走路一侧肢体不协调、脚有粘在地上迈不出去的感觉,甚至容易跌倒,就不是正常的衰老现象,需要就诊检查。

    同样,衰老会使记忆力变差、算数变慢,一般表现为偶尔忘了某个人的姓名或朋友交待的事。但若经常昨天说的事今天就不记得、买菜总是算错帐,甚至找不到家了、亲戚朋友都不认识了,就要及时就诊。另外,明显的性格改变,判断逻辑老是出错,与他人沟通困难或出现幻觉、经常怀疑别人,也可能预示着脑部疾病。

    老人不要讳疾忌医

    《生命时报》:老年人脑部疾病哪些多发,主要病因是什么?

, http://www.100md.com     陈彪:大脑功能退化导致的比较常见的疾病包括老年痴呆症、帕金森病、中风后遗症、癫痫、脑肿瘤、脑炎等。其中,影响脑功能最常见的疾病是脑血管意外,即中风。随着年龄增长,血管和心脑出现衰老表现,如血管弹性下降、动脉粥样硬化、血管狭窄等。高血糖、高血脂、高血压等危险因素会加速血管老化过程,甚至带来意外,如血管破裂出血、栓塞等。而控制好这些危险因素,意外事件就会减少。目前,欧美一些国家的心脑血管病已经明显下降,而我国这类疾病的发生率仍在上升。改变生活方式,多吃蔬菜、适度运动、劳逸结合、充足睡眠,控制好基础病,主动管理自己的健康,就能降低这些疾病的发生。

    《生命时报》:老年痴呆和帕金森病作为典型的老年病,它们的发病机制是什么?患者遇到的最大难题是什么?

    陈彪:很大程度上,这两种病与增龄导致的脑功能退化或脑衰老密切相关。据估计,至少1/3的高龄老人都有不同程度的认知问题。而且,这些疾病目前都无法治愈。因此,很多老人一听到这些疾病就很害怕,到处寻找能治愈疾病的“专家”和灵丹妙药。其实,得病的老人不必过于介怀,而要学会适应与“病”共存,关键是尽量维持正常的生活质量。
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    《生命时报》:上述疾病在治疗过程中面临的最大难点是什么?

    陈彪:发现和诊断血管疾病是最大的难题。老年人往往不认为自己得病了,同时,一般大夫常常缺乏相关知识而导致误诊。比如,记忆力差一点,大部分人很难联想到疾病;一些人即使已经出现帕金森征兆,如手抖、关节不适、面部表情僵硬等,也首先怀疑是岁数大了、中风了、颈椎病、肩周炎、腰椎病等导致,造成相关疾病误诊、漏诊率很高。

    第二,患者常常不遵医嘱。治疗需要长期服药和干预,很多患者怕“副作用”不愿吃药;而有些患者过于急迫,一味追求吃“好药”。其实,用药的目的是改善疾病症状对生活的影响,提升生活质量,既要有效、长期服用,又不宜过早使用过高剂量,需要“细水长流”来保证长时间的生活质量。因此,患者一定要遵医嘱用药。

    第三,过分悲观,缺乏自我主动管理,过度依赖他人照料。我们常说老人是“老小孩”,意思是当人老了,很多思维和运动能力都下降了;另一方面,老人要像小孩一样,重新学习、主动锻炼、调整生活行为,以促进脑内干细胞和神经元的分化,建立新的神经元之间的通路,适应衰老带来的诸多变化。
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    《生命时报》:老年人应以怎样的心态看待大脑衰老及其带来的疾病?

    陈彪:首先要正确认识。大脑衰老和得病并不可怕,关键是控制它对身体功能的影响,保证晚年生活质量。应从成年起经常做体检筛查,早发现、早干预,争取延缓乃至避免疾病发生。如果得病了,应做到不避讳、不害怕,积极配合治疗。帕金森、痴呆等疾病难以治愈,长期疾病管理非常重要。患病后也要有一定的治疗规划,手术、用药等治疗方案相互配合,以达到最佳的治疗效果。同时,要将关注点落到自身,以提高生活质量为目的,积极调整生活方式,追求“主动健康”。

    人生就像爬山,选好登顶的路

    《生命时报》:哪些关键因素影响大脑老化进程?大脑可以通过人为干预“减龄”吗?

    陈彪:遗传基因使大脑的先天状态不同;用脑习惯和环境暴露影响大脑衰老程度。日常“养护”不会使大脑变“年轻”,但可以让它保持在健康的状态。保护大脑,可从以下几点着手:
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    保证充足高质量睡眠。睡眠时大脑神经细胞在清除“垃圾”和调整细胞功能,保证足够的睡眠时间和睡眠质量是抵抗脑衰老的最重要因素。

    科学用脑,劳逸结合。过度用脑,神经细胞活动就会产生大量“垃圾”,如果没有及时休息,无法清除的“垃圾”留存在细胞中,会加速大脑老化。因此,生活中不宜就一件事过度纠缠,要学会适时打断,交换思考不同的问题。大脑长期处于紧绷状态会使功能更快丧失,但不想、不学就会“用进废退”,丧失功能,比如教育程度低的老人更易患老年痴呆。因此,要注意劳逸结合,在大脑发出劳累信号,如头晕脑胀、反应变慢、不想思考、记忆力变差、睡不着觉时,及时调整。

    保证营养。叶酸等多种维生素、不饱和脂肪酸等对神经的维护非常重要,过度缺乏会影响大脑正常功能。日常要注意均衡饮食,多吃些带壳的食物,如蚕豆、核桃等,喝茶和咖啡也有一定益处。

    经常锻炼。记忆、思考是有意识、有目的的学习。运动则是无意识的学习,也是对脑的一种锻炼。
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    《生命时报》:是否有什么方法可以给大脑测测“健康程度”?

    陈彪:临床中,很多量表可以测试记忆力、认知能力、定向能力、判断力等,来综合评价大脑的健康程度。文尾即为认知能力的简易测试。

    《生命时报》:在您看来,老年人保健的关键是什么?

    陈彪:衰老是个必然过程,关键是让自己尽量少得病、得病了要晚点发病、发病了要尽量减少残疾发生,这样晚年的生活就会更舒适。

    人的衰老过程就像爬山登顶,山顶是最终的归途。登顶方式决定这一过程是否顺畅、舒适。登山的难易程度代表对衰老、疾病和残疾的控制程度。要有好的登顶体验,需要规划好登顶计划、速度、装备,尽量全程自己上山而不是让人抬着。

    为了做到这些,老人要懂得关照自己,保养身心。如果病了,要及时找到恰当的治疗方式,积极管理健康,少些病痛,才能活得更有滋味。▲
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    1.在15秒内,你可以说出多少种蔬菜或水果的名字?

    A.11个及以上

    B.7~10个

    C.7个以下

    2.取出秒表,测算一下,从100持续减3次7后的结果,你用了多长时间?

    A.15秒以内

    B.15~20秒

    C.超出20秒

    3.记牢7个词语:香蕉、狐狸、青稞、茶壶、鸡蛋、西瓜、蝴蝶结,10分钟后再回忆一下,还能记住几个?

    A.7个 B.6个 C.3~5个

    检测结果:答案A为4分,B为2分,C为0分。得分相加,评分10~12分,大脑十分灵活;6~8分,大脑已出现轻度衰退;5分以下,应高度关注大脑健康。, 百拇医药