双心医学 打开治病另一扇窗
胡大一
当年我在北大医院工作时，常看到很多中青年女性心电图有ST-T波改变，那时都一律诊断为冠心病。我和当时的心内科主任邵耕老师都感到很困惑，一个月经正常的女性，如果没有其他危险因素，患冠心病的概率是非常低的。但这些人多伴有胸闷、气短、乏力等症状，仔细询问病情，又都与活动无关，和心绞痛症状不一样。后来，我偶然看到世界卫生组织提出的一个理念，“要重视非精神心理科室的精神心理问题。”这让我眼前一亮，我突然意识到，人是心身互动的，再去仔细问患者，发现很多躯体症状是情绪问题引起的。
1995年，我提出“双心医学”概念，希望培养一批既懂心脏，又懂精神心理的临床双心医生。我找到时任卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝，探讨双心推广项目，想搞学术机构，或立项做医生培训。当时做了调研，得到的反馈是：不少院长、心内科医生不认可，心理科、精神科医生也不认可。大家的顾虑是，学术上没有这个学科，双心医生的资质如何认证？门诊如何开展和收费？一些同行劝我：“我们是心血管科医生，精神心理跟我们没关系，别走偏了。”于是我决定，还是先自己搞。
我是带教老师，我把我的研究生攻读方向都调整为双心博士、博士后。于是，刘梅颜、丁荣晶、马文林、张娟……一批年轻医生随我走进“双心医学”的大门。他们先去精神科见习两年，再回到心内科看双心门诊、写双心论文。我的体会是，只要科室领导支持，就不难发现有双心志向的年轻心血管科医生。就拿北京大学的丁荣晶医生来说，2005年因为一个课题研究接触到双心，当时她已经是一位有着丰富心血管病临床经验和CCU抢救经验的医生，随着课题的开展，她对双心有了更多感性认识，开始自学精神心理学的知识。2007年，她做了我的博士后。
大约10年前，我们一起出双心门诊，遇到一位30多岁的男性患者，因为朋友猝死，自己感到胸闷。他曾去医院做冠脉CT，发现有冠状动脉心肌桥(一种先天性的冠状动脉发育异常)。医生说，有心梗猝死的可能。年轻人十分担心，最后辞去了工作。他到北京大学人民医院看病，通过检查确定心脏没问题，当时与我配合做双心的丁荣晶医生建议他吃些抗焦虑的药，患者不同意，医生便建议他去看精神科。病人走后，丁医生说：“患者不太接受双心啊。”我鼓励她：“这很正常，继续做。”没想到过了几天，小伙子又回来了，说：“精神科医生看不了我的病，胸闷心慌的问题他们解决不了，还得请您看。”丁医生笑了，说：“这次您要好好配合用药啊。”患者很爽快地答应，一年左右彻底康复了。经过几年磨炼，丁荣晶对医学有了更高的认识，感慨地说：“以前感觉自己能驾驭各种心血管疾病，做双心后发现，自己才知道一半，双心帮我打开治愈患者的另一扇窗，好像打通了任督二脉。”
跟我做双心的医生，收获的不一定是经济利益，但能找到职业的幸福感。很多疾病传统办法解决不了，医生用了许多手段，患者痛苦仍挥之不去。做双心就是用心身合一的思路，帮助患者解除痛苦。现在双心已融入心脏康复的五大处方，在全国五六百家医院推广。我的学生都更加热爱这项事业。(连载26)▲, 百拇医药
当年我在北大医院工作时，常看到很多中青年女性心电图有ST-T波改变，那时都一律诊断为冠心病。我和当时的心内科主任邵耕老师都感到很困惑，一个月经正常的女性，如果没有其他危险因素，患冠心病的概率是非常低的。但这些人多伴有胸闷、气短、乏力等症状，仔细询问病情，又都与活动无关，和心绞痛症状不一样。后来，我偶然看到世界卫生组织提出的一个理念，“要重视非精神心理科室的精神心理问题。”这让我眼前一亮，我突然意识到，人是心身互动的，再去仔细问患者，发现很多躯体症状是情绪问题引起的。
1995年，我提出“双心医学”概念，希望培养一批既懂心脏，又懂精神心理的临床双心医生。我找到时任卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝，探讨双心推广项目，想搞学术机构，或立项做医生培训。当时做了调研，得到的反馈是：不少院长、心内科医生不认可，心理科、精神科医生也不认可。大家的顾虑是，学术上没有这个学科，双心医生的资质如何认证？门诊如何开展和收费？一些同行劝我：“我们是心血管科医生，精神心理跟我们没关系，别走偏了。”于是我决定，还是先自己搞。
我是带教老师，我把我的研究生攻读方向都调整为双心博士、博士后。于是，刘梅颜、丁荣晶、马文林、张娟……一批年轻医生随我走进“双心医学”的大门。他们先去精神科见习两年，再回到心内科看双心门诊、写双心论文。我的体会是，只要科室领导支持，就不难发现有双心志向的年轻心血管科医生。就拿北京大学的丁荣晶医生来说，2005年因为一个课题研究接触到双心，当时她已经是一位有着丰富心血管病临床经验和CCU抢救经验的医生，随着课题的开展，她对双心有了更多感性认识，开始自学精神心理学的知识。2007年，她做了我的博士后。
大约10年前，我们一起出双心门诊，遇到一位30多岁的男性患者，因为朋友猝死，自己感到胸闷。他曾去医院做冠脉CT，发现有冠状动脉心肌桥(一种先天性的冠状动脉发育异常)。医生说，有心梗猝死的可能。年轻人十分担心，最后辞去了工作。他到北京大学人民医院看病，通过检查确定心脏没问题，当时与我配合做双心的丁荣晶医生建议他吃些抗焦虑的药，患者不同意，医生便建议他去看精神科。病人走后，丁医生说：“患者不太接受双心啊。”我鼓励她：“这很正常，继续做。”没想到过了几天，小伙子又回来了，说：“精神科医生看不了我的病，胸闷心慌的问题他们解决不了，还得请您看。”丁医生笑了，说：“这次您要好好配合用药啊。”患者很爽快地答应，一年左右彻底康复了。经过几年磨炼，丁荣晶对医学有了更高的认识，感慨地说：“以前感觉自己能驾驭各种心血管疾病，做双心后发现，自己才知道一半，双心帮我打开治愈患者的另一扇窗，好像打通了任督二脉。”
跟我做双心的医生，收获的不一定是经济利益，但能找到职业的幸福感。很多疾病传统办法解决不了，医生用了许多手段，患者痛苦仍挥之不去。做双心就是用心身合一的思路，帮助患者解除痛苦。现在双心已融入心脏康复的五大处方，在全国五六百家医院推广。我的学生都更加热爱这项事业。(连载26)▲, 百拇医药