如何看待“白挨了一刀”
如何看待“白挨了一刀”
浙江大学医学院附属第一医院副院长 陈作兵
前不久和几位外科界大咖坐在一起聊天，一名腹部外科的主任聊起了近日发生在他们医院的一件事情。在该院就诊的一个病人，经腹部B超、CT等影像学检查后被诊断为“卵巢肿瘤，恶性可能”，之后做了腹部手术。在手术过程当中，医生却发现双侧卵巢完全正常，没找到肿瘤。病人家属这下不干了，认为“白挨了一刀”，要上法院、上医疗纠纷调解委员会，要求赔偿。
在坐的几位外科教授都感叹到，现在行医真的要越来越小心翼翼、如履薄冰了。“在手术台上，要反复告诫自己和手下医生，一定要仔细再仔细。万一出了什么医疗事故，这完全有可能就是你医学生涯的最后一次手术机会了。”一位教授说。
该案件病人家属的心情我是非常理解的，对其最后能否获赔，我没有进一步关注，只是突然想到一个问题：如果社会能更宽容些，有时能允许医生去犯一些“合理”的错误，医学是否能发展得更快些呢？
, 百拇医药
医学是一门关注生命的科学，但它更高于一般的自然科学。医学关注的是人类的健康，人类是高级智能生物，人类的健康是所有领域中最神秘、最复杂、最难以用冰冷的数据加以解释的。如果一定要做个通俗的比较，那么医学关注(修理)的是人，汽车修理店关注的是汽车。人是有感情的社会性动物，汽车没有修好，可以再修一次，但医学却很难给人的健康以重修一次的机会。更何况，同一种治疗手段，对某一个体可能是灵丹妙药，对另外的个体却可能束手无策。我想，医学的不可重复性和不可预测性，也正是其魅力所在。
医学就是创新。我们在临床上不可能碰到两个一模一样的病例，在手术台上也不可能碰到两个一模一样的解剖结构和肿瘤。这就意味着：不管你是经验多么丰富的医生，还是行医资格有多老的医生，在面对下一个病人时，你永远是个新手。你的每一个诊疗措施，手术也好、药物也好，对你和病人来说，永远是创新，永远是“前不见古人，后不见来者”。
如果失去了创新，医学就失去了生命。但创新就会犯错误。那么，我们能否在一定范围内，允许医生犯一些“合理”的错误呢？什么是“合理”的错误，医学上的失误或错误，一般可分成两类：技术型和主观型的。所谓技术型，就是限于目前的科学技术条件，很难避免的；主观型的，则是由于医生违反了操作诊疗规范，对病人造成了客观伤害。反思上述病例，术前医生有明确的影像学诊断吗？问过病人的病史和体格检查吗？术前有与资深医生的讨论吗？手术征得家属的知情同意了吗？如果答案都是肯定的，那么，病人“白挨了一刀”就是由于医学发展的局限性造成的。如果是这样，我觉得，对医生能否更宽容些呢？
我曾在美国克利夫兰医疗中心做过访问，那里的技术力量排名全球第二。在交谈中，该中心医学部主任自豪地告诉我：“我们允许医生犯这些合理的错误，家属也允许。因为在克利夫兰，我们的每一项诊疗都是创新，都是在医学的‘无人区’内探索，都是代表全球医学的最前沿。”
末了，我突然想起20年前我初为一名外科医生的时候，给一名腹腔肿瘤病人做腹水穿刺的情景。当时我反复进针，但均没能穿到合适的位置。我至今还记得那个七旬病人的话语——“别紧张，慢慢来。隔着肚皮，谁知道肚子里的腹水在哪个部位呢？”▲, 百拇医药
浙江大学医学院附属第一医院副院长 陈作兵
前不久和几位外科界大咖坐在一起聊天，一名腹部外科的主任聊起了近日发生在他们医院的一件事情。在该院就诊的一个病人，经腹部B超、CT等影像学检查后被诊断为“卵巢肿瘤，恶性可能”，之后做了腹部手术。在手术过程当中，医生却发现双侧卵巢完全正常，没找到肿瘤。病人家属这下不干了，认为“白挨了一刀”，要上法院、上医疗纠纷调解委员会，要求赔偿。
在坐的几位外科教授都感叹到，现在行医真的要越来越小心翼翼、如履薄冰了。“在手术台上，要反复告诫自己和手下医生，一定要仔细再仔细。万一出了什么医疗事故，这完全有可能就是你医学生涯的最后一次手术机会了。”一位教授说。
该案件病人家属的心情我是非常理解的，对其最后能否获赔，我没有进一步关注，只是突然想到一个问题：如果社会能更宽容些，有时能允许医生去犯一些“合理”的错误，医学是否能发展得更快些呢？
, 百拇医药
医学是一门关注生命的科学，但它更高于一般的自然科学。医学关注的是人类的健康，人类是高级智能生物，人类的健康是所有领域中最神秘、最复杂、最难以用冰冷的数据加以解释的。如果一定要做个通俗的比较，那么医学关注(修理)的是人，汽车修理店关注的是汽车。人是有感情的社会性动物，汽车没有修好，可以再修一次，但医学却很难给人的健康以重修一次的机会。更何况，同一种治疗手段，对某一个体可能是灵丹妙药，对另外的个体却可能束手无策。我想，医学的不可重复性和不可预测性，也正是其魅力所在。
医学就是创新。我们在临床上不可能碰到两个一模一样的病例，在手术台上也不可能碰到两个一模一样的解剖结构和肿瘤。这就意味着：不管你是经验多么丰富的医生，还是行医资格有多老的医生，在面对下一个病人时，你永远是个新手。你的每一个诊疗措施，手术也好、药物也好，对你和病人来说，永远是创新，永远是“前不见古人，后不见来者”。
如果失去了创新，医学就失去了生命。但创新就会犯错误。那么，我们能否在一定范围内，允许医生犯一些“合理”的错误呢？什么是“合理”的错误，医学上的失误或错误，一般可分成两类：技术型和主观型的。所谓技术型，就是限于目前的科学技术条件，很难避免的；主观型的，则是由于医生违反了操作诊疗规范，对病人造成了客观伤害。反思上述病例，术前医生有明确的影像学诊断吗？问过病人的病史和体格检查吗？术前有与资深医生的讨论吗？手术征得家属的知情同意了吗？如果答案都是肯定的，那么，病人“白挨了一刀”就是由于医学发展的局限性造成的。如果是这样，我觉得，对医生能否更宽容些呢？
我曾在美国克利夫兰医疗中心做过访问，那里的技术力量排名全球第二。在交谈中，该中心医学部主任自豪地告诉我：“我们允许医生犯这些合理的错误，家属也允许。因为在克利夫兰，我们的每一项诊疗都是创新，都是在医学的‘无人区’内探索，都是代表全球医学的最前沿。”
末了，我突然想起20年前我初为一名外科医生的时候，给一名腹腔肿瘤病人做腹水穿刺的情景。当时我反复进针，但均没能穿到合适的位置。我至今还记得那个七旬病人的话语——“别紧张，慢慢来。隔着肚皮，谁知道肚子里的腹水在哪个部位呢？”▲, 百拇医药